تازه‌هاي درمان ام اس
ترجمه: نيما سيفي
بي‌ترديد هر دارويي که براي درمان ام‌اس ساخته شود، موج خبري گسترده‌اي را به دنبال خود به راه خواهد انداخت.
تا امروز تمامي داروهايي که براي درمان اين بيماري سيستم اعصاب مرکزي به کار رفته، به‌صورت تزريق مورد استفاده قرار گرفته‌اند. حال بهتر مي‌توان متوجه شد که چرا خبر آزمايش دو داروي خوراکي براي اين بيماري تا به اين حد براي رسانه‌هاي جهان جذاب و مهم به حساب آمده‌اند. در روزهاي اخير دو شرکت مستقل داروسازي نتايج پژوهش‌هاي مستقل دو ساله خود را در مورد قرص‌هاي ضد‌ام‌اس توليدي خود منتشر کردند. اين نتايج حاکي از آن است که هر دوي اين قرص‌ها به طور محسوس شدت و دوره‌هاي تکرار عود بيماري را کاهش مي‌دهند و به احتمال قوي در کند ساختن روند کلي پيشرفت بيماري نيز موثرند. با وجود اين آنچه استفاده گسترده از اين قرص‌ها را با ترديد مواجه مي‌سازد عوارض قابل توجهي است که حتي در استفاده کوتاه‌مدت ديده شده است. در حدود 5/2 ميليون نفر در سراسر دنيا به ام‌اس مبتلا هستند، نوعي بيماري دستگاه عصبي که مي‌تواند موجب لرزش عضلاني، فلج، اختلال در گفتار و تمرکز و حافظه گردد. مطالعات صورت گرفته در مورد اثربخشي قرص‌هاي جديد، مستقيما شايع‌ترين تظاهر بيماري يعني حالت تناوبي بيماري به صورت (عود- بهبود) را نشانه گرفته است. درمان‌هايي که در حال حاضر براي ام‌اس به کار مي‌روند هر کدام مدت زمان يا شدت بروز علايم در دوره عود بيماري را کاهش مي‌دهند اما نکته مهم آن است که بايد به‌صورت تزريق پيوسته و تقريبا در هر روز مورد استفاده قرار گيرند. نتايج تحقيقات جديد حاکي از آن است که درمان‌هاي خوراکي آزمايش شده تقريبا دو برابر بيشتر از دارونماها موجب کاهش مدت زمان و شدت دوره‌هاي عود بيماري مي‌شوند اما کم و بيش هر دو قرص خوراکي جديد به طور مشخص موجب کاهش قدرت سيستم ايمني بدن مي‌شوند. اتفاقي که مي‌تواند بدن انسان را براي دفاع در مقابل عوامل ويروسي همچون ويروس هرپس ناتوان نمايد.
کلادريبين و فينگولميد دو دارويي هستند که به ترتيب توسط شرکت داروسازي مرک و نووارتيس توليد شده‌اند. نتايج کارآزمايي‌هايي صورت گرفته در مورد اثربخشي و عوارض اين دو قرص به طور مشروح در آخرين شماره مجله نيوانگلند منتشر شده است. تا امروز هيچ درمان قطعي براي ام‌اس يافت نشده است. بر همين مبنا، مقايسه اثربخشي داروهاي گوناگون مورد استفاده بر پايه ميزان توانايي آنها براي کاهش دوره‌هاي عود بيماري استوار است. به طور کلي براي کاهش علايم شديد دوره‌هاي عود بيماري از مقادير بالاي کورتن تزريقي استفاده مي‌شود و در فاصله بين دوره‌هاي عود تا به امروز 7 داروي تزريقي شناخته شده‌اند. حال سوال مهم اينجاست که آيا درمان‌هاي خوراکي جديد مي‌توانند جايگزين مناسبي براي داروهاي تزريقي باشند که حتي دريافت آنها براي افراد سالم هم چندان خوشايند نيست؟
براي يافتن پاسخ اين پرسش مي‌توان نگاهي به نتايج پژوهش‌ها داشت. در يکي از پژوهش‌هاي دو ساله روي 1300 بيمار مبتلا به ام‌اس، قرص کلادريبين توانسته است در مقايسه با دارونماها، 30 درصد احتمال عود بيماري را کاهش دهد اما در عوض 20 بيمار به علت ضعف سيستم ايمني به عفونت هرپس مبتلا شده‌اند. آثار مشابهي از داروي فينگولميد هم در مطالعات ديگري ديده شد با اين تفاوت که اين دارو به جاي عفونت هرپسي احتمال برونشيت را شديدا افزايش داده است. باتمام اين تفاسير تجربه تلخ داروي تيسابري در سال 2004 که آثار درماني آن در برابر ام‌اس با عوارض مرگباري نيز همراه بود، سازمان‌هاي نظارتي را بر آن داشته است که با احتياط بيشتري در مورد اين دو محصول جديد اظهارنظر کنند، چنان که سازمان غذا و داروي آمريکا، تقاضانامه تاييد محصول شرکت مرک را در دسامبر سال پيش رسما رد کرد.
منبع:www.salamat.com
/ج
تا امروز تمامي داروهايي که براي درمان اين بيماري سيستم اعصاب مرکزي به کار رفته، به‌صورت تزريق مورد استفاده قرار گرفته‌اند. حال بهتر مي‌توان متوجه شد که چرا خبر آزمايش دو داروي خوراکي براي اين بيماري تا به اين حد براي رسانه‌هاي جهان جذاب و مهم به حساب آمده‌اند. در روزهاي اخير دو شرکت مستقل داروسازي نتايج پژوهش‌هاي مستقل دو ساله خود را در مورد قرص‌هاي ضد‌ام‌اس توليدي خود منتشر کردند. اين نتايج حاکي از آن است که هر دوي اين قرص‌ها به طور محسوس شدت و دوره‌هاي تکرار عود بيماري را کاهش مي‌دهند و به احتمال قوي در کند ساختن روند کلي پيشرفت بيماري نيز موثرند. با وجود اين آنچه استفاده گسترده از اين قرص‌ها را با ترديد مواجه مي‌سازد عوارض قابل توجهي است که حتي در استفاده کوتاه‌مدت ديده شده است. در حدود 5/2 ميليون نفر در سراسر دنيا به ام‌اس مبتلا هستند، نوعي بيماري دستگاه عصبي که مي‌تواند موجب لرزش عضلاني، فلج، اختلال در گفتار و تمرکز و حافظه گردد. مطالعات صورت گرفته در مورد اثربخشي قرص‌هاي جديد، مستقيما شايع‌ترين تظاهر بيماري يعني حالت تناوبي بيماري به صورت (عود- بهبود) را نشانه گرفته است. درمان‌هايي که در حال حاضر براي ام‌اس به کار مي‌روند هر کدام مدت زمان يا شدت بروز علايم در دوره عود بيماري را کاهش مي‌دهند اما نکته مهم آن است که بايد به‌صورت تزريق پيوسته و تقريبا در هر روز مورد استفاده قرار گيرند. نتايج تحقيقات جديد حاکي از آن است که درمان‌هاي خوراکي آزمايش شده تقريبا دو برابر بيشتر از دارونماها موجب کاهش مدت زمان و شدت دوره‌هاي عود بيماري مي‌شوند اما کم و بيش هر دو قرص خوراکي جديد به طور مشخص موجب کاهش قدرت سيستم ايمني بدن مي‌شوند. اتفاقي که مي‌تواند بدن انسان را براي دفاع در مقابل عوامل ويروسي همچون ويروس هرپس ناتوان نمايد.
کلادريبين و فينگولميد دو دارويي هستند که به ترتيب توسط شرکت داروسازي مرک و نووارتيس توليد شده‌اند. نتايج کارآزمايي‌هايي صورت گرفته در مورد اثربخشي و عوارض اين دو قرص به طور مشروح در آخرين شماره مجله نيوانگلند منتشر شده است. تا امروز هيچ درمان قطعي براي ام‌اس يافت نشده است. بر همين مبنا، مقايسه اثربخشي داروهاي گوناگون مورد استفاده بر پايه ميزان توانايي آنها براي کاهش دوره‌هاي عود بيماري استوار است. به طور کلي براي کاهش علايم شديد دوره‌هاي عود بيماري از مقادير بالاي کورتن تزريقي استفاده مي‌شود و در فاصله بين دوره‌هاي عود تا به امروز 7 داروي تزريقي شناخته شده‌اند. حال سوال مهم اينجاست که آيا درمان‌هاي خوراکي جديد مي‌توانند جايگزين مناسبي براي داروهاي تزريقي باشند که حتي دريافت آنها براي افراد سالم هم چندان خوشايند نيست؟
براي يافتن پاسخ اين پرسش مي‌توان نگاهي به نتايج پژوهش‌ها داشت. در يکي از پژوهش‌هاي دو ساله روي 1300 بيمار مبتلا به ام‌اس، قرص کلادريبين توانسته است در مقايسه با دارونماها، 30 درصد احتمال عود بيماري را کاهش دهد اما در عوض 20 بيمار به علت ضعف سيستم ايمني به عفونت هرپس مبتلا شده‌اند. آثار مشابهي از داروي فينگولميد هم در مطالعات ديگري ديده شد با اين تفاوت که اين دارو به جاي عفونت هرپسي احتمال برونشيت را شديدا افزايش داده است. باتمام اين تفاسير تجربه تلخ داروي تيسابري در سال 2004 که آثار درماني آن در برابر ام‌اس با عوارض مرگباري نيز همراه بود، سازمان‌هاي نظارتي را بر آن داشته است که با احتياط بيشتري در مورد اين دو محصول جديد اظهارنظر کنند، چنان که سازمان غذا و داروي آمريکا، تقاضانامه تاييد محصول شرکت مرک را در دسامبر سال پيش رسما رد کرد.
منبع:www.salamat.com
/ج
