فلج مغزي درکودکان
فلج مغزي (Cerebral Palsy) يک اصطلاح عام است که براي ناميدن مجموعه اي از ناهنجاري هاي گوناگون که برتوانايي حرکت، حفظ وضعيت وتعادل کودک تأثير مي گذارد، به کار مي رود. اين ناهنجاري ها دراثر يک ضربه مغزي که پيش از تولد ودرخلال زايمان يا درنخستين سال هاي زندگي کودک اتفاق افتاده ، پديد مي آيند.
1) درگروهي از کودکان هدف اصلي صرفاً جهت جلوگيري ازتغيير شکل مفاصل و رفع مسايل بهداشتي (باز کردن پاها) است ودر واقع هيچ گونه پيشرفتي در روند درماني مشاهده نمي شود.
2- درگروه ديگر هدف از توان بخشي بهبودي نسبي در رشد حرکتي (حداکثر نشستن يا چهار دست وپا رفتن) است.
3- درگروه سوم کودکاني قرار دارند که تراپيست سعي مي کند با استفاده از وسايل مختلف استقلال نسبي را در امور زندگي به دست آورند.
درگروه چهارم کودکاني قرار دارند که مي توانند بدون استفاده از وسايل کمکي توانايي راه رفتن را به دست آورند. با توجه به موارد ذکر شده يکي از نکات اساسي در درمان توان بخشي اين کودکان توجيه کامل خانواده از وضعيت فعلي وآتي کودکان شان است که با برنامه ريزي دقيق وروشن ادامه دهنده ي پروسه ي درماني در آينده باشند (لازم به ذکر است که با توجه به ارزيابي ها وتست هاي موجود مي توان تا حد زيادي درمورد آينده ي رشد حرکتي کودکان پيش بيني کرد.)
2- استفاده از وسايل کمکي از قبيل واگر دربيشتر مواقع به ضرر کودکان تمام مي شود.
3- استفاده از کفي طبي، درکودکاني که داراي کف پاي صاف هستند.صرفاً جهت جلوگيري از بدتر شدن آن است وجهت افزايش قوس طولي پا بايد از تمرين هاي ويژه يي استفاده کرد.
4- علت اصلي ترس کودکان فلج مغزي هنگام ايستادن يا صداي ناگهاني به دليل اختلال درسيستم سيتبولار (گوش مياني) است که جهت درمان آن بايد از تحريکات خطي سيتبولار استفاده کرد.
5- کودکان اسپاستيک بهتر است از لباس هاي تنگ وکودکان هيپوتون از لباس هاي گشاد استفاده کنند.
6- روش هاي صحيح غذا دادن، حمام کردن، توالت رفتن ولباس پوشاندن را به کودکان فلج مغزي بياموزيد.
7- اگر کودک فلج مغزي به دليل کمي تحرک دچار مشکلات ريوي شده که اين امر منجر به کاهش بلندي صدا وطولاني شدن مدت درگيري ريه درسرما خوردگي مي شود، مي توانيد با استفاده از تمرين هاي مختلف کمک فراواني به حل اين مشکل کنيد.
8- جهت کسب اطلاعات بيشتر درمورد کودکان با مشکلات فلج مغزي، کم توان ذهني، اوتيسم ، بيش فعال ، اختلال رفتاري،اختلال يادگيري، مشکلات متابوليلک و...مي توانيد به سايت www.Hasti-clinic.com مراجعه کنيد.
زمان تولد: کمبود اکسيژن، زايمان با پا، افتادگي بند ناف، تنگي کانال زايمان ، ضربه به سر در هنگام تولد، عفونت کانال زايمان و استفاده ي نامناسب از دستگاه مکنده
بعد از تولد: ضايعات عروقي مغز، التهاب بافت مغز، کمبود اکسيژن، عفونت هايي مثل مننژيت، ضربه ي مستقيم به سر وزردي.
کودکاني که «تون» عضلاني آن ها افزايش يافته است را کودکان«اسپاستيک» مي نامند. اگر تون عضلاني کودک شما بالا باشد حرکات بدن او سخت وناهنجار خواهد بوداين گونه کودکان، هنگام غلتيدن به جاي آن که حرکات نرم و راحتي داشته باشند، تنه ي خود را به صورت يک استوانه اي جامد نگه داشته وبه طور ناگهاني حرکت مي کنند.
تون عضلاني پايين (هيپوتون)
کودکاني را که تون عضلاني آن ها کاهش يافته است، کودکان هيپوتون مي نامند، اگر تون عضلاني کودک شما پايين باشد درحفظ حالت هاي بدن خود بدون کمک ديگران دچار مشکل مي شود چرا که عضلات او بيش از اندازه نرم هستند.
تون عضلاني متغير (تنوييد)
کودکاني که تون عضلاني آن ها هم پايين وهم بالا است دراين گروه قرار دارند. اگر کودک شما به تون عضلاني متغير مبتلا باشد. تون اوهنگام استراحت پايين بوده وهنگام حرکت افزايش مي يابد. وهنگام تغييرحالت بدن حرکات اضافه به وضوح مشاهده مي شود.
*تشنج
*اختلالات يادگيري
*کمبود توجه وتمرکز
*مشکلات بينايي
*کمبود شنوايي
*معلوليت هاي گفتاري
*معلوليت هاي حسي
2- توانبخشي: شامل کاردرماني ، گفتار درماني،ارتوپدي فني و فيزيوتراپ مي شود.
منبع:نشريه 7 روز زندگي ،شماره 109.
کاردرماني درفلج مغزي (CP)
پذيرش واقعيت بيماري
1) درگروهي از کودکان هدف اصلي صرفاً جهت جلوگيري ازتغيير شکل مفاصل و رفع مسايل بهداشتي (باز کردن پاها) است ودر واقع هيچ گونه پيشرفتي در روند درماني مشاهده نمي شود.
2- درگروه ديگر هدف از توان بخشي بهبودي نسبي در رشد حرکتي (حداکثر نشستن يا چهار دست وپا رفتن) است.
3- درگروه سوم کودکاني قرار دارند که تراپيست سعي مي کند با استفاده از وسايل مختلف استقلال نسبي را در امور زندگي به دست آورند.
درگروه چهارم کودکاني قرار دارند که مي توانند بدون استفاده از وسايل کمکي توانايي راه رفتن را به دست آورند. با توجه به موارد ذکر شده يکي از نکات اساسي در درمان توان بخشي اين کودکان توجيه کامل خانواده از وضعيت فعلي وآتي کودکان شان است که با برنامه ريزي دقيق وروشن ادامه دهنده ي پروسه ي درماني در آينده باشند (لازم به ذکر است که با توجه به ارزيابي ها وتست هاي موجود مي توان تا حد زيادي درمورد آينده ي رشد حرکتي کودکان پيش بيني کرد.)
نکته هايي مهم براي والدين
2- استفاده از وسايل کمکي از قبيل واگر دربيشتر مواقع به ضرر کودکان تمام مي شود.
3- استفاده از کفي طبي، درکودکاني که داراي کف پاي صاف هستند.صرفاً جهت جلوگيري از بدتر شدن آن است وجهت افزايش قوس طولي پا بايد از تمرين هاي ويژه يي استفاده کرد.
4- علت اصلي ترس کودکان فلج مغزي هنگام ايستادن يا صداي ناگهاني به دليل اختلال درسيستم سيتبولار (گوش مياني) است که جهت درمان آن بايد از تحريکات خطي سيتبولار استفاده کرد.
5- کودکان اسپاستيک بهتر است از لباس هاي تنگ وکودکان هيپوتون از لباس هاي گشاد استفاده کنند.
6- روش هاي صحيح غذا دادن، حمام کردن، توالت رفتن ولباس پوشاندن را به کودکان فلج مغزي بياموزيد.
7- اگر کودک فلج مغزي به دليل کمي تحرک دچار مشکلات ريوي شده که اين امر منجر به کاهش بلندي صدا وطولاني شدن مدت درگيري ريه درسرما خوردگي مي شود، مي توانيد با استفاده از تمرين هاي مختلف کمک فراواني به حل اين مشکل کنيد.
8- جهت کسب اطلاعات بيشتر درمورد کودکان با مشکلات فلج مغزي، کم توان ذهني، اوتيسم ، بيش فعال ، اختلال رفتاري،اختلال يادگيري، مشکلات متابوليلک و...مي توانيد به سايت www.Hasti-clinic.com مراجعه کنيد.
علل فلج مغزي
زمان تولد: کمبود اکسيژن، زايمان با پا، افتادگي بند ناف، تنگي کانال زايمان ، ضربه به سر در هنگام تولد، عفونت کانال زايمان و استفاده ي نامناسب از دستگاه مکنده
بعد از تولد: ضايعات عروقي مغز، التهاب بافت مغز، کمبود اکسيژن، عفونت هايي مثل مننژيت، ضربه ي مستقيم به سر وزردي.
انواع فلج مغزي
کودکاني که «تون» عضلاني آن ها افزايش يافته است را کودکان«اسپاستيک» مي نامند. اگر تون عضلاني کودک شما بالا باشد حرکات بدن او سخت وناهنجار خواهد بوداين گونه کودکان، هنگام غلتيدن به جاي آن که حرکات نرم و راحتي داشته باشند، تنه ي خود را به صورت يک استوانه اي جامد نگه داشته وبه طور ناگهاني حرکت مي کنند.
تون عضلاني پايين (هيپوتون)
کودکاني را که تون عضلاني آن ها کاهش يافته است، کودکان هيپوتون مي نامند، اگر تون عضلاني کودک شما پايين باشد درحفظ حالت هاي بدن خود بدون کمک ديگران دچار مشکل مي شود چرا که عضلات او بيش از اندازه نرم هستند.
تون عضلاني متغير (تنوييد)
کودکاني که تون عضلاني آن ها هم پايين وهم بالا است دراين گروه قرار دارند. اگر کودک شما به تون عضلاني متغير مبتلا باشد. تون اوهنگام استراحت پايين بوده وهنگام حرکت افزايش مي يابد. وهنگام تغييرحالت بدن حرکات اضافه به وضوح مشاهده مي شود.
فقدان تعادل (آتاکسي)
عوارض همراه فلج مغزي
*تشنج
*اختلالات يادگيري
*کمبود توجه وتمرکز
*مشکلات بينايي
*کمبود شنوايي
*معلوليت هاي گفتاري
*معلوليت هاي حسي
درمان فلج مغزي
2- توانبخشي: شامل کاردرماني ، گفتار درماني،ارتوپدي فني و فيزيوتراپ مي شود.
منبع:نشريه 7 روز زندگي ،شماره 109.
/ج