پرسش :

شوهر من چهار سال پیش متوجه شدند که دفع پروتئین دارند و چربی و اوره شان هم بالاست. دکتر تجوز کردند که بیوبسی انجام بدهند و ما توجه شدیم که تورم کلیه دارند. دو سال دارو مصرف کردند که کراتین خونشان پایین بیاید و در این دو سال کراتین خون شان پایین آمد ولی دفع پروتئین را داشتند. وقتی الان دارو مصرف نمی‌کنند، کراتین ایشان به 3/3 رسیده است قبلا که دارو مصرف می‌کردند 8/1 بود. آیا داروی خاصی وجود دارد که ایشان بهتر بشوند و به کلیه‌های‌شان به دیالیز کشیده نشود؟

پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر ناصر سیم فروش، فوق تخصص اورولوژی (جراحی کلیه) اطفال:

ما بیماری‌هایی بنام نفروپاتی یا آسیب‌های کلیه داریم که به عللی که هنوز شناخته نشده یا گلودردهای خاصی که بعد از آن، خود بدن کلیه‌هایش را بیگانه به حساب می‌آورد و آنتی بادی‌هایی بر علیه آن تولید می‌کند و یا به علل دیگری که وجود دارد، واحد تصفیه‌ی کلیه که یک میلیون در هر کلیه هستند، دچار آسیب می‌شوند. در حالت طبیعی پروتئین از کلیه دفع نمی‌‎شود ولی وقتی این سلول‎ها واحد تصفیه آسیب می‌‎‎بینند پروتئین در ادرار دیده می‎شود، این یک علامت است و بیماری نیست. ایشان دچار نفروپاتی شده‌اند که این با داروها و رژیم می‎شود جلوی سرعت رشد آن را گرفت زیرا اگر بخواهد به سیرش ادامه می‎دهد. ممکن بود که اگر دارو هم می‌خوردند کراتین به سیر خودش ادامه می‌داد. گاهی اوقات سال‌ها علامت ندارد و اگر اتفاقی آزمایش کراتین خون بدهد می‌بیند که کراتین 3 یا 4 است، کم خونی خفیف دارد و فشار خون دارد و در آزمایش مشخص می‌شود که نارسایی کلیه است. کلیه‌ها کوچک می‌شوند و ایشان باید زیر نظر متخصص به درمان ادامه بدهند. دکتر داخلی کلیه با دارو کنترل فشار خون و مصرف کمتر پروتئین و با مصرف بعضی از داروها عمر کلیه بیشتر می‌شود. ولی همین که عمر شخص می‌گذرد، چون نصف واحدهای تصفیه‌اش از بین رفته کار اضافی می‌کنند و به کلیه فشار می‌آید و آنها کم کم خراب می‌شوند. و اینجا به کلیه‌ی کمکی احتیاج می‌شود. البته امروزه دیالیز به عنوان یک پشتیبانی مطرح است و درمان نیست. چون خون و کلسیم نمی‌سازد. بیمار باید هفته‌ای سه روز زیر دستگاه برود. درمان انتخابی نارسایی کلیه، امروزه پیوند کلیه است که در کشور ما موجود است. خیلی از بیماران ما قبل از اینکه برای دیالیز بروند، پیوند کلیه می‌شوند. و ما مدیون مردم خوب‌مان هستیم با کار فرهنگی که شده و با اهداء کلیه، از آنها استفاده می‌شود و پیوند کلیه انجام می‌شود. بچه‌ای که شش سالش است و نارسایی کلیه دارد، امروزه از پدر یا مادر یا اقوام کلیه می‌گیرد و به راحتی درمان می‌شود و به زندگی عادی ادامه می‍دهد بدون اینکه دیالیز بشود. که به آن پیوند بدون دیالیز می‌گوییم که در کشور ما رایج است. حدود 20 الی 30 درصد بیماران ما قبل از اینکه زیر دیالیز بروند پیوند می‌شوند زیرا اگر دیالیز بشود رگهایش سفت می‌شودو فشار خونش بالا می‌رود و شاید هم نتیجه‌ی پیوندش هم سخت‌تر باشد. پس به هر حال زیر نظر پزشک شان باشند. فعلا به پیوند احتیاج ندارند ولی وقتی کراتین ایشان به 6 و7 رسید، قبل از این که به دیالیز برسند بهتر است پیوند کلیه برای ایشان انجام بشود.

www.ch3.ir