درد قفسه سینه به هنگام تنفس

در حالی که درد قفسه سینه اغلب با مشکلات قلبی مرتبط می‌باشد، درد در قفسه سینه می‌تواند به علت مشکلات عضلانی اسکلتی، بیماریهای ریوی، یا صدمات دنده ناشی از ضایعه باشد. نوشته‌ی پیشِ رو اطلاعاتی در خصوص شرایط و بیماری‌هایی که در اثر آنها، فرد ممکن است درد قفسه‌ی سینه را به هنگام تنفس تجربه کند را فراهم ساخته است.
از آنجا که اعتقاد بر این است درد قفسه سینه علامت مشخصه‌ای از مشکلات قلبی مانند بیماری عروق کرونر یا حمله قلبی است، فردی که احساس فشار یا درد در قفسه سینه را تجربه می‌کند، ممکن است دچار احساس ترس شده و فکر کند این درد نشانه‌ای از شروع یک بیماری قلبی عروقی است. با این حال، باید توجه داشت که درد قفسه سینه همیشه نشانگر بیماری‌های قلبی نمی‌باشد. پنومونی یا ذات‌الریه یک بیماری تنفسی است که به علت وجود یک عفونت در ریه‌ها ایجاد می‌شود. این بیماری به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل بیماری‌زا مانند باکتری‌ها، ویروس‌ها، و یا قارچ‌ها رخ می‌دهد. درد قفسه سینه به هنگام تنفس می‌تواند به بیماری‌ای نسبت داده شود که ممکن است در اصل وابسته به قلب نباشد. درد می‌تواند به دلیل بیماری‌های مرتبط با سیستم عضلانی و یا سیستم تنفسی بوجود آید. درد در قفسه سینه می‌تواند حتی ماهیتاً سرچشمه‌ی روانی داشته باشد. محل، ماهیت، و یا شدت درد می‌تواند اطلاعات ارزشمندی را فراهم سازد که ممکن است به پزشکان کمک کند، توجه خود را معطوف به علت زمینه‌ای سازند. معاینات و آزمایشات فیزیکی و بررسی‌های تصویری عموماً جهت تشخیص وضعیت پزشکی که مسئول ایجاد درد قفسه سینه است، انجام می‌شود.

عوامل مؤثر

برخی از شرایط پزشکی که می‌توانند موجب بروز درد قفسه سینه شوند ممکن است ماهیت جدی و خطرناکی نداشته باشند، در حالی که دیگر وضعیت‌ها ممکن است در صورت عدم درمان فوری پزشکی تهدید کننده حیات باشند. بنابراین بایستی فردی که دچار درد در ناحیه‌ی قفسه سینه شده است، به دنبال کمک‌های پزشکی باشد. در این بخش برخی از علل شایع درد قفسه سینه به هنگام تنفس را آورده‌ایم.

ذات الجنب

ذات الجنب به التهاب پوشش داخلی حفره دیافراگم یا پلورال اشاره دارد. هر چند وجود یک عفونت ویروسی یکی از شایع‌ترین علل ذات الجنب می‌باشد، این بیماری همچنین می‌تواند به دلیل آسیب دیدگی دنده، تشکیل لخته خون در ریه، مزوتلیوما و یا بیماری‌های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس ایجاد شود.

علائم اصلی این بیماری شامل:

• درد شدید قفسه سینه در حین تنفس
• درد به هنگام تنفس عمیق
• تنگی نفس
• تب
• لرز
• سرفه خشک
اگرچه فرد مبتلا ممکن است درد تیز یا شدید ناگهانی را در ناحیه‌ی قفسه سینه تجربه کند، ذات الجنب حتی ممکن است درد خفیف قفسه سینه را موجب شود که احتمالاً همراه با احساس سوزش خواهد بود.

ذات الریه

پنومونی یا ذات‌الریه یک بیماری تنفسی است که به علت وجود یک عفونت در ریه‌ها ایجاد می‌شود. این بیماری به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل بیماری‌زا مانند باکتری‌ها، ویروس‌ها، و یا قارچ‌ها رخ می‌دهد. عفونت ریوی می‌تواند هنگامی رخ دهد که عوامل بیماری‌زا وارد ریه‌ها شده و تکثیر یابند. آنگاه سیستم ایمنی بدن ممکن است با فرستادن سلول‌های ایمنی به آلوئول، که کیسه‌های کوچک هوایی موجود در ریه‌ها هستند، پاسخ دهد. علائم مشخصه پنومونی عبارتند از:

• دشواری در تنفس
• درد شدید قفسه سینه هنگام تنفس عمیق
• تب
• لرز
• سرفه خلط‌ دار
• تنگی نفس
• تعریق
• درد‌های عضلانی
چنانچه ذات‌الریه درمان نشود، می‌تواند خطر جانی به همراه داشته باشد. اگر فردی هریک از علائم فوق را از خود نشان داد، بایستی درخواست کمک‌های پزشکی شود.

پنوموتوراکس

پنوموتوراکس (Pneumothorax)، که معمولا به عنوان فرو افت ریه شناخته می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که هوا در فضای پلور یا پرده‌ی جنب تجمع یابد. ریه‌ها توسط غشاء سروزی دو لایه‌ای بنام پلور یا پرده‌ی جنب پوشانده می‌شوند. فضای بین لایه داخلی و لایه بیرونی با مقدار کمی مایع پر شده است. هنگامی که هوا در این فضای پلور تجمع یابد، فشار در طول ریه‌ها ایجاد می‌شود. در طول استنشاق یا دم به دلیل فشار اعمال شده توسط هوا، ریه‌ها قادر به باز یا منبسط شدن نخواهند بود. این امر موجب فرو افتادن‌ ریه‌ها می‌شود. یک ضربه شدید به قفسه سینه، زخم‌های نافذ و یا عفونت ریه می‌توانند فرد را مستعد ابتلا به پنوموتوراکس نماید. ریه‌ی فروافتاده حتی می‌تواند باعث تجمع مایع در ریه‌ها شده، در نتیجه موجب کم شدن سطوح اکسیژن در خون می‌شود. این امر می‌تواند منجر به علائم آزار دهنده‌‌ای مانند موارد ذیل شود:
• احساس فشار در قفسه سینه
• خستگی
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه به هنگام تنفس
موارد خفیف پنوموتوراکس ممکن است خود به خود برطرف شود، اما موارد شدید نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.

فشار خون ریوی

افزایش فشار خون ریوی یا هیپرتانسیون ریوی یک وضعیت پزشکی است که با فشار خون بسیار بالا در شریان‌های ریوی، که شریان‌های حامل خون اکسیژن گیری شده از قلب به ریه‌ها می‌باشند، قابل تشخیص است. شرایط مختلف پزشکی می‌تواند به پرفشاری خون ریوی منجر شود. نارسایی احتقانی قلب، سیروز کبدی، بیماری ریوی مزمن، آمبولی ریه (وجود لخته خون در ریه‌ها)، و استفاده طولانی مدت از برخی داروها می‌توانند موجب فشار خون بالا در شریان ریوی شوند. از علائم شایع فشار خون ریوی می‌توان به موارد ذیل اشاره کرد:
• دشواری در تنفس
• تپش قلب
• سرگیجه
• درد یا احساس فشار در قفسه سینه
• تغییر رنگ مایل به آبی پوست
درمان معمولا شامل استفاده از داروهایی مانند مسدود کننده‌های کانال کلسیم، دیورتیک‌ها، آنتاگونیست‌های گیرنده اندوتلین، و غیره می‌باشد. اکسیژن درمانی ممکن است زمانی که بیمار دارای سطوح پایین اکسیژن در خون است مورد نیاز باشد.

پلورال افیوژن(ریه آب آورده)

فضای جنبی یا فضای پلورال به فضای پلور یا لایه جداری (parietal pleura) و لایه‌ احشایی (visceral pleura) اشاره دارد. پلور جداری دیوارهای حفره قفسه سینه را می‌پوشاند، در حالی که پلور احشایی ریه‌ها را می‌پوشاند. مقدار کمی از مایع به طور معمول در فضای جنب موجود است. این مایع کمک می‌کند تا دو غشاء در طول تنفس در برابر و پهلوی یکدیگر و بدون اصطکاک لغزیده و حرکت کنند. پلورال افیوژن یک وضعیت پزشکی است که با تجمع بیش از حد مایع در فضای جنب مشخص می‌شود. درد قفسه سینه که در حین تنفس عمیق رخ می‌دهد، یکی از مشخصه‌ترین علائم این بیماری است. دیگر علائم پلورال افیوژن عبارتند از:
• تنگی نفس
• سرفه
• تنفس سریع
درمان معمولا شامل خارج ساختن مایع می‌باشد. توراسنتز، که به از بین بردن مایع از فضای پلور اشاره دارد، به کاهش علائم کمک می‌کند. دارو درمانی نیز ممکن است مورد نیاز باشد.

حمله وحشت

حملات هراس اپیزودهایی از اضطراب شدید بوده که ممکن است هنگامی رخ دهد که فردی با موقعیت‌هایی مواجه شود که احتمالاً اضطراب یا ترس شدید را به همراه دارد. بعضی از افراد ممکن است به صورت ژنتیکی مستعد حملات هراس باشند. استفاده از محرک گاهی اوقات می‌تواند یک حمله وحشت را آغاز کند. ترک ناگهانی الکل یا داروهای خاص نیز می‌تواند یک عامل مؤثر بر این عارضه باشد. حملات هراس با علائمی مانند ذیل مشخص می‌شود:
• افزایش ضربان قلب
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• تعریق
• احساس خفگی
• سبکی سر
درمان معمولا شامل روان درمانی و استفاده از داروهای آرام بخشی مانند آرام‌بخش‌های خفیف، بازجذب سروتونین انتخابی، سروتونین و مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین، و غیره می‌باشد.

آمبولی ریوی

نوعی بیماری است که در آن یک یا چند شریانی که خون را به ریه‌ها عرضه می‌کنند، مسدود می‌شوند. انسداد معمولا به دلیل وجود یک لخته خون در عروق رخ می‌دهد. علائم این بیماری شامل موارد ذیل است:
• درد ناگهانی قفسه سینه به هنگام تنفس
• تنگی نفس
• سرفه خونی
• تغییر رنگ مایل به آبی پوست
• تعریق
آمبولی ریوی چنانچه به موقع با ضد انعقادها (رقیق کننده‌های خون) و یا ترومبولیتیکها (حل کننده‌های لخته) درمان نشود، می‌تواند خطر جانی به همراه داشته باشد. در برخی موارد، استفاده از فیلتر ورید ممکن است پیشنهاد شود. چنانچه گزینه‌های درمانی دیگر عمل نکنند، جراحی ممکن است چاره‌ی کار باشد.

کوستوکندریت (Costochondritis)

کوستوکندریت که عموماً به درد قفسه سینه اشاره دارد، به التهاب غضروف‌های دنده‌ای اشاره دارد که انتهای دنده‌های حقیقی (true ribs) را به جناغ سینه متصل می‌سازند. تروما یا ضربه به قفسه سینه به علت سقوط، تصادف وسیله نقلیه موتوری یا حمله فیزیکی می‌تواند موجب این وضعیت شود. التهاب در مفصل دنده‌ای جناغی (costosternal joint) نیز می‌تواند به دلیل عفونت‌های تنفسی ایجاد شود. عضلات بین دنده‌ای به انبساط و باز شدن قفسه سینه و رها شدن و فروافت در طول دم و بازدم کمک می‌کنند، به همین دلیل، التهاب غضروف دنده‌ی اغلب باعث تنفس دردناک می‌شود. نشانه‌های دیگر کوستوکندریت عبارتند از:
• درد خفیف و دائمی قفسه سینه
• حساسیت به لمس قفسه سینه
• دردی که با حرکت نیم تنه بدتر می‌شود
• دردی که با تنفس عمیق بدتر می‌شود
درمان اغلب شامل استفاده از داروهای ضد التهابی و شل کننده‌های عضلانی است. استفاده از پد یا بالشتک‌های حرارتی و یا بسته‌های یخ ممکن است تا حدی کمک کند.

پریکاردیت

پریکاردیت اشاره به التهاب پریکارد یا آبشامه دارد که یک غشاء نازک سروزی بوده که قلب را احاطه کرده است. اختلالات التهابی سیستمیک (آرتریت روماتوئید یا لوپوس)، یا ضربه به ناحیه‌ی قفسه سینه می‌تواند مسئول ایجاد پریکاردیت باشد.
علائم پریکاردیت عبارتند از:
• تب با درجه پایین
• بی‌قراری و رخوت
• درد شدید در سمت چپ یا مرکز قفسه سینه
• تنگی نفس در یک وضعیت خمیده
• سرفه
درمان معمولا شامل استفاده از داروهای ضد التهابی، مسکن، و کورتیکواستروئیدها است.

بیشتر بخوانید:پریکاردیت چیست؟

 

صدمات دنده

یکی دیگر از علل احتمالی درد قفسه سینه، وجود یک دنده کبود، ترک خورده، یا شکسته شده است. ترومای بلانت به قفسه سینه، آسیب دنده در طول تصادف وسایل نقلیه موتوری و یا سقوط از ارتفاع می‌توانند موجب شکسته شدن دنده‌ها شوند. این صدمات به احتمال زیاد موجب درد قفسه سینه به هنگام تنفس می‌شود. علائم دیگر که ممکن است فرد آسیب دیده آنها را تجربه کند عبارتند از:
• درد در ناحیه‌ی آسیب دیده
• درد در حین حرکت نیم تنه
• درد در حین تنفس عمیق
• درد در هنگام سرفه یا عطسه
استفاده از پد یا بالشتک‌های حرارتی و استفاده از داروهای (مسکن، استروئیدها و داروهای ضد التهابی) ممکن است جهت درمان دنده ضرب دیده و یا ترک خورده پیشنهاد شود. در موارد شدید، عمل جراحی ممکن است توصیه شود.
درد قفسه سینه می‌تواند به دلیل شرایط جدی پزشکی ایجاد شود، و به همین دلیل است که کمک‌های پزشکی باید توسط هر کسی که درد خفیف یا شدید قفسه سینه را تجربه می‌کند، درخواست شود. پزشک خود را از علائمی که همراه با این درد است مطلع سازید، به این دلیل که می‌تواند به او در تشخیص علت زمینه‌ای کمک کند.
سلب مسئولیت: اطلاعات ارائه شده در این مقاله صرفاً جنبه‌ی آموزشی داشته و نبایستی به منظور جایگزین توصیه‌های پزشک متخصص در نظر گرفته شود.