معمولاً شانه‌ها، آرنج‌ها و مفصل ران بیشتر از نقاط دیگر بدن درگیر این بیماری می‌شوند. ولی با این همه زانوها، پاشنه و قسمت پایه‌ی انگشت بزرگ پا هم میتواند دچار بورسیت شود. این مشکل معمولاً در مجاورت مفاصلی رخ می‌دهد که به صورت مرتب یک نوع حرکت خاص را تکرار می‌کنند.
برای درمان این بیماری از فرد خواسته میشود که استراحت کند و به این طریق از آسیب‌های بیشتر عضو درگیر پیشگیری کند. در بسیاری از موارد، اگر درمان مناسب به کار گرفته شود، درد بعد از چند هفته از بین می‌رود. اما بازگشت دوباره‌ی دردهای شدید ناشی از این بیماری هم پدیده‌ی رایجی است.
علائم بورسیت
مفصل متاثر از بیماری بورسیت معمولاً علائم زیر را نشان می‌دهد:* مفصل دردناک و سخت
* درد زیادتر هنگام حرکت مفصل و یا فشار به آن
* تورم و قرمزی
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت داشتن این مشکلات با پزشک مشورت کنید:* درد مفصلی ناتوان کننده
* عدم توان حرکت مفصل به صورت ناگهانی
* تورم، قرمزی و دانه‌های ریز قرمز در اطراف منطقه‌ی آسیب دیده
* درد حاد و شدید خصوصاً در هنگام کار زیاد و ورزش
* تب
علت بیماری بورسیت
رایج‌ترین دلیل بورسیت، حرکات تکرار شونده و یا ساختارهای قامتی و فرم‌های بدنی غلطی است که به بورس‌های اطراف مفصل فشار زیادی را وارد میکند.برای مثال:
* پرت کردن مکرر توپ در بازی‌هایی همچون بیس بال و یا بلند کردن اجسام سنگین و گرفتن آنها بالای سر
* تکیه دادن روی آرنج برای مدتهای طولانی
* مدام زانو زدن برای تمیز کردن سطوح و کارهایی از این قبیل
* گاهی آسیب و ضربه‌ی شدید، التهاب مفاصل مانند روماتیسم مفصلی ، نقرس و عفونت هم باعث بروز این بیماری خواهد شد.
عوامل خطر ساز برای ابتلا به بیماری بورسیت
بیماری بورسیت در هر شخصی رخ می‌دهد ولی خطر ابتلای برخی افراد به این بیماری بیشتر است:سن: با افزایش سن این بیماری شایع‌تر است
شغل و علاقه‌مندی: اگر فرد شغلی داشته باشد که مستلزم انجام یک سری حرکات تکرار شونده و یا وارد کردن فشار روی بورس‌ها باشد، خطر بروز بورسیت افزایش پیدا میکند. کاشی کاران، باغبانان، نقاشان ساختمان و نوازندگان بیشتر از سایر افراد در معرض این بیماری هستند.
دیگر بیماری‌ها: بیماری‌های خاصی همچون روماتیسم مفصلی، نقرس، دیابت خطر ابتلای افراد به این بیماری را افزایش خواهد داد. اگر فرد دچار اضافه وزن باشد هم خطر بروز بورسیت در مفصل ران و زانو افزایش می‌یابد.
پیشگیری از بیماری بورسیت
در حالیکه همه‌ی انواع بورسیت قابل پیشگیری نیستند، با انجام تغییراتی در چگونگی انجام یک سری از کارها میتواند خطر و شدت تکرار دوباره‌ی بیماری را کاهش داد: این کارها شامل:استفاده از پدهای مخصوص: اگر کار و علاقه‌مندی فرد مستلزم زانو زدن زیاد و طولانی مدت باشد، برای اینکه فشار کم‌تری به زانو وارد شود، میتوان پدهای مخصوصی روی زمین قرار داده و بعد زانوها را روی آن قرار داد.
بلند کردن اشیا به روش درست: زمانی که می‌خواهید چیزی را از روی زمین بلند کنید، حتماً زانوها را خم کنید. اگر این کار را انجام ندهید، در هنگام بلند کردن اجسام سنگین فشار زیادی به بورس‌های مفصل ران وارد میشود.
استفاده از سبد چرخ دار: حمل کردن اجسام سنگین فشار و استرس زیادی را به شانه‌ها وارد میکند، برای حمل آنها از سبدهای خرید چرخ دار استفاده کنید.
استراحت کردن: اگر کار شما مستلزم انجام یک سری حرکات تکرار شونده است، در فواصل زمانی کوتاه چندین بار دست از کار کشیده و استراحت کنید.
ورزش کردن: تقویت عضلات از آسیب‌های احتمالی مفصلی جلوگیری خواهد کرد
گرم کردن و انجام حرکات کششی: قبل از انجام فعالیتهای شدید با انجام چند حرکت کششی ساده مفاصل خود را از آسیب دور کنید
تشخیص بیماری بورسیت
اغلب بیماری بورسیت بعد از معاینه و گرفتن شرح حال بیمار قابل تشخیص خواهد بود. ولی روش‌های تشخیصی دیگری هم به تشخیص آن کمک میکند. این روش‌ها شامل:روش‌های تشخیصی تصویری: رادیولوژی اشعه ایکس لزوماً منجر به تشخیص بیماری نمی‌شود، ولی کمک میکند تا سایر عوامل احتمالی حس ناخوشایند فرد، کنار گذاشته شوند. اگر بیماری در جریان معاینه تشخیص داده نشد، ام آر آی و سونوگرافی میتواند کمک کننده باشد.
تست‌های آزمایشگاهی: برای بررسی دقیق مایعات ناشی از بورس ملتهب و علت ایجاد کننده‌ی درد و التهاب مفصل آزمایش خون انجام خواهد شد.
درمان بیماری بورسیت
بورسیت معمولاً به مرور زمان بهبود پیدا میکند. استراحت کردن، استفاده از یخ و داروهای مسکن، حس ناخوشایند بیماری را برطرف خواهد کرد. اگر این روش‌ها برای بهبود بیماری موثر نباشد، باید کارهای زیر را انجام داد:دارو: اگر التهاب بورس به دلیل وجود یک عفونت ایجاد شده باشد، پزشک آنتی بیوتیک تجویز خواهد کرد
مشاوره و تراپی: فیزیوتراپی یا انجام حرکات ورزشی، ماهیچه‌های منطقه‌ی موثر از بیماری را تقویت کرده و علاوه بر کاهش درد از تکرار دوباره‌ی درد هم جلوگیری خواهند کرد.
تزریقات: تزریق داروهای کورتیکواستروئیدی (corticosteroid drug) داخل بورس از درد و التهاب شانه و پهلو خواهد کاست. اثر تزریق این دارو به سرعت خود را نشان می‌دهد و در بسیاری از موارد تنها یکبار تزریق کافی است.
وسایل کمکی: استفاده‌ی موقت از عصا و یا واکر از فشار وارد شده بر منطقه‌ی آسیب دیده خواهد کاست.
جراحی: برخی اوقات بورس ملتهب باید با کمک جراحی تخلیه شود. ولی معمولاً در مواردی نادر نیاز به انجام جراحی خواهد بود.
سبک زندگی و درمان‌های خانگی برای درمان بورسیت
برای رهایی از درد بیماری بورسیت میتوان کارهای زیر را انجام داد:* استراحت کردن و استفاده‌ی زیاد نکردن از عضو دردناک
* استفاده از یخ برای کم کردن تورم در 48 ساعت ابتدایی بعد از ظهور علائم بیماری
* استفاده از گرمای خشک و مرطوب مانند استفاده از حوله‌ی داغ و یا حمام آب گرم
* مصرف داروهای مسکن همچون ایبوپروفن (ibuprofen) یا ناپروکسن سدیم (naproxen sodium) برای کاهش درد و التهاب – برخی از این داروهای مسکن به صورت پماد بوده و روی پوست مالیده می‌شوند
* قرار دادن یک بالشت نرم بین پاها در هنگام خواب
آماده شدن برای ویزیت پزشک
در ابتدا فرد به پزشک عمومی مراجعه میکند و پزشک در صورت صلاحدید بیمار را به متخصص اختلالات مفاصل یا روماتولوژیست ارجاع خواهد داد.چه کاری باید انجام داد؟
یک لیست تهیه کنید:* نشانه‌های بیماری و زمانی که برای اولین بار آنها را تجربه کردید
* اطلاعات مربوط به سابقه پزشکی و خانوادگی
* داروها و مکمل‌های تغذیه‌ای و میزان مصرفی آنها
سوالات پر تکرار
سوالاتی که در مورد بیماری بورسیت از پزشک پرسیده میشود:
- عوامل رایج ایجاد کننده‌ی علائم بیماری چیست؟
- دیگر عوامل احتمالی چه میتواند باشد؟
- چه آزمایش‌هایی باید انجام شود؟
- چه روش درمانی پیشنهاد می‌کنید؟
- من به یک بیماری دیگر هم مبتلا هستم، چگونه این دو را کنار هم مدیریت و کنترل کنم؟
- آیا نیاز به محدود کردن فعالیتهای روزانه هست؟
- از طریق چه بروشور، کتاب و یا وبسایتی میتوان اطلاعات بیش‌تری در مورد بیماری به دست آورد؟
- از پزشک چه انتظاری باید داشت؟
در جریان معاینه‌ی بالینی و فیزیکی، پزشک چندین نقطه در اطراف مفصل آسیب دیده را فشار خواهد داد. این کار برای این انجام میشود تا پزشک تشخیص دهد که کدام بورس یا کیسه سینوویال خاص باعث ایجاد درد شده است.
پزشک همچنین ممکن است سوالات زیر را هم از بیمار بپرسد:
- آیا درد ناگهانی بروز میکند و یا به تدریج ایجاد میشود؟
- شغل شما چیست؟
- در اوقات فراغت چه سرگرمی انجام می‌دهید؟ چه علاقه‌مندی‌هایی دارید؟
- آیا درد هنگام انجام فعالیت‌هایی خاص مانند زانو زدن و یا بالا رفتن از پله‌ها بدتر خواهد شد؟
- آیا به تازگی زمین خورده اید؟ یا دچار آسیب و جراحتی جدی شده‌اید؟
- تا کنون چه درمان‌هایی را امتحان کردید؟
- این درمان‌ها چه اثری داشته اند؟
بیماری بورسیت زانو چیست؟
در بیماری بورسیت زانو (Knee Bursitis)، بورس‌ها و یا کیسه‌های سینوویال نزدیک زانو ملتهب و دردناک می‌شوند. بورس‌ها کیسه‌هایی کوچک و پر از مایع هستند که بین ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و استخوان‌های مجاور مفاصل قرار می‌گیرند و با کاستن فشار و اصطکاک حرکات آنها را تسهیل می‌کنند.امکان التهاب هر کدام از بورس‌های زانو وجود دارد. اما اغلب کشکک زانو و قسمت داخلی زیر مفصل زانو دچار بورسیت میشود.
این بیماری علاوه بر ایجاد درد، توان حرکتی را هم کاهش می‌دهد. برای درمان این بیماری ترکیبی از روش‌های خود مراقبتی و روش‌های درمانی پزشکی به کار می‌رود تا از میزان درد و شدت التهاب کم کند.
علائم بیماری بورسیت زانو
علائم بورسیت زانو متغیر است و به نوع بورس و عامل ایجاد کننده‌ی التهاب بستگی دارد. در حالت کلی آن ناحیه‌ی زانو که دچار بورسیت شده داغ‌تر بوده و زمانی که فشار زیادی به آن وارد شود به سرعت متورم خواهد شد. در این حالت فرد چه در هنگام حرکت و چه در هنگام استراحت احساس درد خواهد داشت.اگر ضربه‌ای به زانو وارد شود، علائم به سرعت خود را نشان می‌دهند. در افرادی که شغل آنها مستلزم ساعت‌های طولانی زانو زدن روی سطح سخت است، علائم خود را نشان داده و ممکن است به مرور زمان بدتر شوند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
بورس روی کشکک زانو اغلب دچار عفونت میشود. در صورت داشتن تب و احساس درد و ورم زانو سریعاً به پزشک مراجعه کنید.علل بیماری بورسیت زانو
عوامل زیر میتواند باعث بروز بیماری شود:* وارد شدن فشار به زانو، خصوصاً هنگام زانو زدن طولانی مدت روی سطوح سخت
* فعالیت زیاد
* ضربه مستقیم به زانو
* عفونت باکتریایی بورس
* مشکلات ناشی از روماتیسم مفصلی، نقرس و آرتروز
عوامل خطر ابتلا به بیماری بورسیت زانو
بورسیت زانو یک بیماری شایع است، ولی عوامل زیر خطر ابتلا به آن را افزایش خواهد داد:زانو زدن طولانی مدت: افرادی که به واسطه‌ی شغلی که دارند، باید مدتهای طولانی زانو بزنند، مانند لوله کش‌ها، باغبانان، پارکت کاران و کاشی کاران، بیشتر از سایر افراد در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند.
انجام ورزش‌های خاص: در ورزش‌هایی که امکان ضربه‌ی مستقیم به زانو وجود دارد و یا فرد به صورت مکرر خم میشود، مانند کشتی، فوتبال و والیبال، خطر ابتلای افراد به بورسیت زانو بالاتر خواهد بود. در دوندگان هم امکان تورم و التهاب بورس‌های داخلی زانو وجود دارد.
چاقی و آرتروز: در بورسیت تاندون زانو قسمت داخلی زانو درگیر میشود و معمولاً در زنان چاق مبتلا به آرتروز مشاهده میشود.
پیشگیری از بیماری بورسیت زانو
برای پیشگیری از بورسیت زانو و یا جلوگیری از تکرار دوباره‌ی آن:پوشیدن پد زانو یا زانو بند: اگر کار فرد مستلزم زانو زدن زیاد باشد، و یا فرد ورزش‌هایی را انجام می‌دهد که امکان ضربه به زانو وجود دارد، بهتر است از پدهای مخصوص و یا زانو بندهای مخصوص استفاده کند.
استراحت کردن: اگر فرد به مدت طولانی از زانوی خود کار می‌کشد، باید هر چند دقیقه یکبار پاهای خود را کشیده و به آنها استراحت بدهد
پرهیز از خم شدن زیاد: اگر فرد به صورت مرتب زانوهای خود را خم کند، امکان وارد شدن آسیب به این عضو بدن وجود دارد.
رسیدن به وزن طبیعی: داشتن وزن طبیعی از مقدار فشار وارده روی زانوها کم خواهد کرد.
تشخیص بورسیت زانو
اغلب بیماری بعد از معاینه و گرفتن شرح حال بیمار قابل تشخیص خواهد بود. ولی روش‌های تشخیصی دیگری هم به تشخیص آن کمک میکند. پزشک برای تشخیص درست‌تر این کارها را انجام خواهد داد:* مقایسه کردن وضعیت هر دو زانو با هم؛ خصوصاً اگر تنها یکی از آنها دردناک باشد
* وارد آوردن فشار ملایم روی مناطقی در اطراف زانو برای تشخیص گرما، تورم و منبع درد
* بررسی پوست اطراف زانو برای مشاهدهی قرمزی و دیگر علائم التهاب و عفونت
* حرکت دادن آهسته‌ی پا و زانو برای مشاهدهی محدوده‌ی حرکتی زانو و بررسی اینکه زانو در هنگام خم شدن و یا کشیده شدن دردناک خواهد شد و یا خیر
روش‌های تشخیصی تصویری
مشابه سایر بورسیت‌ها، برای تشخیص دقیق بورسیت زانو در صورت داشتن علائم از روش‌های تشخیصی عکس برداری استفاده میشود.رادیولوژی اشعه ایکس: برای تشخیص مشکلات استخوانی و التهاب مفاصل از آن استفاده میشود
ام آر آی: در روش ام آر آی (MRI) از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای تهیه یک تصویر دقیق از جزئیات ساختارهای بدن استفاده میشود. در تصاویر به دست آمده با این روش تشخیصی، بافت‌های نرم همچون بورس‌ها به خوی قابل تشخیص هستند.
سونوگرافی: در این روش از امواج صوتی برای به وجود آوردن تصاویری زنده از درون بدن استفاده میشود. این روش به پزشک کمک میکند تا به تصویر دقیقی از میزان تورم بافتی بورس آسیب دیده دست پیدا کند.
آسپیراسیون
اگر احتمال وجود عفونت در بورس وجود داشته باشد، پزشک با وارد کردن یک سوزن مخصوص درون بورس، مقداری از مایع درون آن را برداشت خواهد کرد. آسپیراسیون به عنوان یک روش درمانی هم مورد استفاده قرار می‌گیرد.درمان بورسیت زانو
تمام انواع بورسیت به مرور زمان بهتر می‌شوند، با این همه تمام روش‌های درمانی روی کم کردن شدن علائم متمرکز است. بسته به اینکه بورسیت زانو به چه دلیل ایجاد شده و کدام بورس ملتهب شده است، پزشک یکی از روش‌های درمانی زیر را توصیه خواهد کرد:دارو: اگر عفونت باعث بروز بیماری شده باشد، آنتی بیوتیک تجویز میشود
مشاوره و تراپی: فیزیوتراپ و یا متخصص پزشکی ورزشی با انجام تمریناتی مخصوص انعطاف پذیری بدنی و قدرت ماهیچه‌ای فرد را بالاتر خواهد برد. این درمان‌ها علاوه بر کاهش درد، خطر تکرار و برگشت بیماری را کاهش خواهد داد. میتوان از بریس‌های حفاظتی مخصوص زانو هم استفاده کرد، این بریس‌ها مانع از خم شدن فرد می‌شوند. جوراب‌ها و ساق پاهای مخصوص هم به کاهش ورم زانو کمک می‌کنند.
جراحی و دیگر روش‌های درمانی
تزریق داروهای کورتیکو استروئیدی: اگر زانو به دیگر روش‌های درمانی پاسخ ندهد، برای کاهش التهاب، به صورت مستقیم به بورس زانو، داروهای کورتیکواستروئیدی (corticosteroid drug) تزریق خواهد شد. التهاب بلافاصله بعد از تزریق بهبود پیدا میکند، ولی تورم و درد ناشی از تزریق تا دو روز ممکن است ادامه داشته باشد.آسپیراسیون برای درمان بورسیت زانو: هدف این روش درمانی کاهش مایعات درون بورس و درمان التهاب بورسیت زانو است. در روش آسپیراسیون پزشک سوزن کوچکی را به درون بورس فرو کرده و مایعات درون آن را به کمک سرنگ خالی خواهد کرد. گاهی بعد از انجام این کار بیمار از درد و تورم شکایت خواهد کرد و گاهی بیمار باید از وسایل ثابت کننده‌ی زانو استفاده کند تا دوباره به ورم زانو دچار نشود.
جراحی: اگر بورسیت زانو شدید باشد و مرتب تکرار شود و یا به هیچ کدام از روش‌های درمانی پاسخ ندهد، پزشک با کمک جراحی بورس آسیب دیده را خارج خواهد کرد.
سبک زندگی و درمان‌های خانگی برای بورسیت زانو
برای رهایی از درد بیماری و کم شدن احساس ناخوشایند آن میتوان کارهای زیر را انجام داد:استراحت کردن: انجام فعالیتی که باعث ایجاد بیماری شما شده را متوقف کرده و دست از حرکاتی که درد شما را بدتر میکند بکشید.
استفاده از یخ: در فواصل زمانی مختلف به مدت 20 دقیقه یخ را روی زانوی خود قرار دهید. این کار را تا زمانی که درد متوقف شود، ادامه دهید. وقتی از این ماده روی زانو استفاده می‌کنید، دیگر در هنگام لمس آن منطقه احساس گرما نخواهید کرد.
مصرف داروهای مسکن: مصرف کوتاه مدت داروهای ضد التهابی همچون آسپرین (aspirin)، ایبوپروفن (ibuprofen) یا ناپروکسن سدیم (naproxen sodium) به کاهش درد کمک خواهد کرد.
استفاده از باندهای کشی متراکم کننده: استفاده از ساق پا و یا باندهای کشی مخصوص از شدت ورم زانو خواهد کاست.
بالا بردن زانو: در زیر زانوی پای خود یا بالشت قرار دهید، این کار کمک میکند تا از شدت ورم زانو کاسته شود.
آماده شدن برای ویزیت پزشک برای درمان بورسیت زانو
در ابتدا فرد به پزشک عمومی مراجعه میکند و پزشک در صورت صلاحدید بیمار را به متخصص اختلالات مفاصل یا روماتولوژیست (rheumatologist) و یا یک جراح ارتوپد ارجاع خواهد داد.
چه کاری باید انجام داد؟
یک لیست تهیه کنید:نشانه‌های بیماری و زمانی که برای اولین بار آنها را تجربه کردید
اطلاعات مربوط به سابقه پزشکی و خانوادگی
داروها و مکمل‌های تغذیه‌ای، ویتامین‌ها و میزان مصرفی آنها
سوالات پر تکرار
در صورت امکان دوست و یا یکی از اعضای خانواده را همراه خود داشته باشید. این کار به شما کمک میکند که صحبت‌های پزشک را بهتر به خاطر بسپارید.
بورسیت لگن چیست؟
بورسیت لگن یا تروکانتر (Trochanteric bursitis)، التهاب بورس در بخشی از استخوان لگن و یا مفصل ران به نام تروکانتر بزرگ (greater trochanter) است. زمانی که بورس ملتهب شود، لگن دردناک میشود. این بیماری دلیل رایج درد لگن است.
علل ایجاد بورسیت لگن
بورسیت تروکانتر به یک یا چند علت ایجاد میشود:آسیب دیدن لگن: افتادن روی زمین روی استخوان لگن، برخورد لگن به یک جسم سخت و یا دراز کشیدن روی پهلو به مدت طولانی باعث آسیب دیدن این استخوان میشود
انجام دادن کارها و یا فعالیتهای ورزشی که مستلزم استفاده‌ی زیاد از مفصل ران است: بالا و پایین رفتن از پله‌ها، کوهنوردی و سر پا ایستادن به مدت طولانی از این جمله است
ساختار قامتی نامناسب: بیماری‌هایی همچون اسکولیوز و آرتروز مهره‌ی فقرات پایینی و دیگر مشکلات ستون فقرات باعث بروز این مشکل میشود.
فشار و استرس زیاد روی بافت‌های نرم: به دلیل مشکلاتی همچون آرتروز و یا نامساوی بودن طول پاها فشار زیادی به بافت‌ها وارد میشود.
دیگر بیماری‌ها: روماتیسم مفصلی، نقرس، بیماری‌های تیروئیدی، پسوریازیس و واکنش غیر طبیعی به داروها گاهی باعث برور بورسیت لگن خواهند شد. در موارد نادر به دلیل وجود یک عفونت، این بیماری ایجاد میشود.
جراحی قبلی در اطراف لگن: و یا انجام جراحی پروتز مفصل ران میتواند باعث بروز بورسیت در این ناحیه شود.
رشد استخوان زاید روی استخوان طبیعی لگن و یا کمبود کلسیم: در تاندون‌های متصل به مفصل ران
بورسیت لگن در زنان و افراد میان سال و مسن شایع‌تر است. علاوه بر شرایطی که شرح داده شد، در بسیاری از موارد، علت بیماری ناشناخته است.
علائم بیماری بورسیت لگن
بورسیت لگن معمولاً باعث بروز این علائم میشود:* درد در قسمت خارجی لگن، ران و یا باسن
* درد هنگام دراز کشیدن روی لگن
* درد هنگام ایجاد فشار روی قسمت خارجی لگن
* دردی که هنگام برخواستن از روی صندلی اتومبیل و یا مبل‌ها و صندلی‌های کم ارتفاع شدیدتر میشود
* درد هنگام بالا رفتن از پله‌ها
درمان بورسیت لگن
هدف اصلی در درمان کاهش درد و التهاب (تورم)، بازگرداندن توان حرکتی، پیشگیری از ناتوانی حرکتی و عود کردن دوباره‌ی بیماری است.توصیه‌های درمانی شامل ترکیبی از استراحت، استفاده از وسایل کمکی، سرما و گرما است. سایر روش‌های پیشرفته‌ی درمانی شامل:
* داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن
* تزریق کورتیکواستروئید توسط پزشک. بلافاصله بعد از تزریق درد و التهاب کاهش پیدا میکند.
* فیزیوتراپی که توان حرکتی را افزایش می‌دهد و از این جهت بسیار سودمند خواهد بود
* جراحی. زمانی که دیگر روش‌های درمانی موثر نباشد.
پیشگیری از بیماری بورسیت لگن
از آن‌جایی که بیشتر موارد بورسیت به دلیل فعالیت زیاد و استفاده‌ی بیش از حد از مفصل رخ می‌دهد، بهترین درمان ممکن، پیشگیری است. بسیار مهم است که فرد از انجام فعالیت‌هایی که باعث بروز مشکل میشود، پرهیز کرده و یا دستکم آنها را به شیوه‌ی خوب و درستی تغییر دهد.مشکلات زمینه‌ای مانند تفاوت طول پاها، ساختار قامتی نامناسب و انجام حرکات ورزشی و فعالیتهای شغلی به شیوه‌ی غلط باید تصحیح شوند.
در زمان انجام دادن فعالیتهای روزانه این کارهای ساده را انجام دهید:
- در آغاز انجام دادن یک فعالیت به آرامی عمل کنید و بعد به تدریج سرعت انجام آن را زیادتر کنید
- از توان و قدرت محدود استفاده کنید و به صورت مکرر یک فعالیت را انجام ندهید
- اگر احساس درد داشتید، انجام آن کار را متوقف کنید
- ↑توصیه‌های کلیدی برای جلوگیری از ابتلا به بورسیت لگن
- از انجام فعالیتهای تکرار شونده که فشار زیادی را به مفصل ران یا لگن وارد میکند، به شدت خودداری کنید
- در صورت داشتن اضافه وزن باید به وزن طبیعی برسید
- اگر به مشکل نامساوی بودن طول پاها مبتلا هستید، با پوشیدن کفش مناسب این مشکل را تا حدودی رفع کنید
- قدرت و انعطاف پذیری عضلات ناحیه‌ی لگن را افزایش دهید
- از عصا و یا واکر به مدت یک هفته و یا بیشتر استفاده کنید.
چه زمانی برای درمان بورسیت لگن باید به پزشک مراجعه کرد؟
بیشتر موارد بورسیت لگن بدون نیاز به درمانی خاص، طی چند هفته بهبود پیدا می‌کنند. در صورت داشتن هر کدام از علائم و نشانه‌های زیر به پزشک مراجعه کنید:* دردی که احساس می‌کنید، مانع از انجام فعالیتهای عادی روزانه میشود و یا با انجام روش‌های خود مراقبتی بهبود پیدا نمی‌کند.
* عود کردن دوباره‌ی بورسیت
* تب داشتن و قرمزی، تورم و داغ بودن ناحیه‌ی آسیب دیده
در صورت داشتن بیماری‌های دیگری که خطر بروز عفونت را زیادتر میکند و یا مصرف داروهایی خاص همچون کورتیکواستروئیدها و داروهای سرکوب کننده‌ی سیستم ایمنی که باعث بروز التهاب می‌شوند، حتماً با پزشک مشورت کنید.
بورسیت شانه چیست؟
بورسیت شانه (Bursitis of the shoulder) و یا نشانگان گیر افتادگی شانه (impingement syndrome) زمانی اتفاق می افتد که بین قسمت بالایی استخوان بازو و سر استخوان شانه دچار ورم و قرمزی شود. بین این استخوان‌ها، تاندون‌های کلاهک گرداننده و کیسه‌ای پر از مایع موسوم به بورس وجود دارد که از تاندون‌ها محافظت میکند.به صورت طبیعی تاندون‌ها در این فضا به راحتی کار خود را انجام می‌دهند. در برخی افراد این فضا تنگ شده و حرکت طبیعی تاندون امکان پذیر نخواهد بود. این کار باعث التهاب بورس خواهد شد. التهاب باعث میشود که بورس و تاندون‌ها ورم کرده و فضای مورد نیاز برای حرکت درست تاندون‌ها و استخوان‌ها از پیش هم کم‌تر شود. در نهایت فضای باقی مانده برای بورس و تاندون بسیار بسیار تنگ خواهد شد. هر بار که حرکت می‌کنند، بین استخوان‌ها گیر می افتند و باعث بروز سندروم گیر افتادگی شانه خواهد شد.
علل بروز بورسیت شانه
رایج‌ترین دلیل بروز بورسیت شانه، فعالیت زیاد و یا آسیب و جراحت شانه است. از طرفی عفونت هم میتواند باعث بروز این بیماری شود.برخی از بیماری‌ها همچون التهاب مفاصل، نقرس، ورم تاندون، دیابت و بیماری‌های تیرویید هم می‌توانند باعث بروز این مشکل شود.
در بسیاری از بیماران، شکل استخوان‌ها به گونه‌ای است که فضای کمی برای بورس و تاندون‌ها وجود دارد و در این افراد کوچکترین مقدار ضخیم شدن تاندون و بورس به بروز علائم منجر خواهد شد.
علائم و نشانه‌های بورسیت شانه
در اغلب موارد، آسیب و یا جراحت وارده به شانه باعث بروز التهاب میشود. بعد از آن این مشکل تبدیل به مشکل بدتری خواهد شد. التهاب باعث ضخیم شدن تاندون‌ها و بورس خواهد شد. با ضخیم شدن آنها فضای بیش‌تری اشغال شده و تاندون‌ها و بورس بیش از پیش دچار گیر افتادگی خواهند شد. این چرخه‌ی معیوب ادامه خواهد داشت، یعنی این مشکل باعث التهاب بیشتر و ضخیم شدن بیشتر تاندون‌ها و بورس خواهد شد.تشخیص بورسیت شانه
علاوه بر معاینه بالینی و فیزیکی و گرفتن شرح حال بیمار، روش‌های زیر برای تشخیص بورسیت شانه مورد استفاده قرار می‌گیرد:رادیولوژی اشعه ایکس: در این روش تشخیصی از ذرات الکترو مغناطیسی برای تهیه تصاویری از بافت‌های داخلی، استخوان‌ها و بافت‌ها استفاده میشود.
ام آر آی: در این روش تشخیصی از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی برای گرفتن یک تصویر دقیق و با جزئیات از ساختار و اندام‌های بدن استفاده میشود. تصاویر گرفته شده به یک رایانه منتقل شده و بعد از پردازش تصویر نهایی قابل ارزیابی خواهد بود.
سونوگرافی: در این روش برای مشاهدهی اندام‌ها و بافت‌های داخلی از امواج صوتی با فرکانس بالا استفاده میشود.
آسپیراسیون برای درمان بورسیت شانه : در این روش با استفاده از یک سوزن مخصوص مقداری از مایعات درون بورس ملتهب برداشته میشود. این مایعات در آزمایشگاه از نظر وجود عفونت و نقرس که از عوامل احتمالی بورسیت هستند، بررسی می‌شوند.
آزمایش خون: در این روش با بررسی دقیق فاکتورهای خاصی در خون، وجود احتمالی عوامل و مشکلات و بیماری‌های دیگر بررسی میشود.
درمان بورسیت شانه
روش‌های درمانی غیر جراحی
کم کردن مقدار التهاب اولین قدم برای درمان بورسیت شانه است. از انجام کارهایی که باعث درد می‌شوند خودداری کنید. سعی نکنید که دست خود را بیش از حد طبیعی بکشید و یا بلند کنید.امکان درمان التهاب با داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن و استامینوفن وجود دارد. این داروها کمک می‌کنند تا التهاب و درد کاهش پیدا کند.
بسیاری از بیماران، با مصرف این داروها و رعایت این نکته‌ها در چند هفته بورسیت شانه را درمان خواهند کرد. بعد از اینکه درد از بین رفت، با انجام ورزش‌های خاص و انجام تمرین‌های فیزیوتراپی میتوان فعالیتهای عادی را بدون درد انجام داد.
اگر علائم بیماری از بین نرود، گام بعدی تزریق کورتیزون یا استروئید به بورس ملتهب است. کورتیزون دارویی قوی است که التهاب را درمان میکند و اثری بر بهبود درد ندارد. اگر علائم فرد شدید باشد، پزشک در اولین ویزیت به بیمار این دارو را تزریق خواهد کرد. یکی از عوارض جانبی تزریق این دارو ضعیف شدن تاندون‌ها است. اگر نیاز به تزریق دوباره‌ی کورتیزون باشد، باید تحت نظر پزشک انجام شود.
روش‌های درمانی جراحی
گاهی برای درمان بورسیت شانه نیاز به جراحی وجود دارد. در این روش توسط یک وسیله به نام آرتوسکوپ شکاف و برش کوچکی ایجاد میشود. در جریان جراحی بورس ملتهب، برخی از استخوان‌ها و زواید استخوانی برداشته شده و به این ترتیب فضای بزرگی برای کلاهک گرداننده تاندون ایجاد میشود.پیشگیری از بورسیت شانه
توصیه‌های زیر را جدی بگیرید:* قبل از انجام حرکات ورزشی و یا شرکت در مسابقاتی که حرکات تکرار شونده‌ی زیادی دارند، حتماً گرم کنید.
* ورزش‌ها و یا تمرینات ورزشی جدید را به آهستگی و به تدریج آغاز کنید و به کم کم فشار وارد شده بر بدن را افزایش دهید.
* در هنگام انجام حرکات و فعالیتهای روزانه به خود استراحت دهید.
* مفاصلی که در معرض خطر هستند را روی سطوح نرم قرار دهید.
* فعالیت‌هایی که باعث درد می‌شوند را متوقف کنید.
* ساختار قامتی مناسب را تمرین کنید، در هنگام انجام فعالیتهای روزانه باید ساختار مناسب داشته باشید.
چه زمانی برای درمان بورسیت شانه باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت مشاهدهی موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:* درد و یا مشکلات حرکتی که فعالیتهای روزانه‌ی فرد را متوقف میکند.
* دردی که با درمان بهبود پیدا نمی‌کند و یا حتی بدتر میشود
* ایجاد توده‌ای برجسته در محل مفصل درگیر
* تورم و قرمزی مفصل
* تب و لرز یا تعریق شبانه
نکات کلیدی درباره بورسیت شانه
در بیماری بورسیت ، بورس‌ها و یا کیسه‌های سینوویال ملتهب و دردناک می‌شوند. بورس‌ها کیسه‌هایی کوچک و پر از مایع هستند که بین ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و استخوان‌های مجاور مفاصل قرار می‌گیرند و حرکات آنها را تسهیل می‌کنند.بورسیت شانه و یا نشانگان گیر افتادگی شانه زمانی اتفاق می افتد که بین قسمت بالایی استخوان بازو و سر استخوان شانه دچار ورم و قرمزی شود.
رایج‌ترین دلیل بروز بورسیت شانه، فعالیت زیاد و یا آسیب و جراحت شانه است.
از انجام کارهایی که باعث درد می‌شوند خودداری کنید.
امکان درمان التهاب با داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن و استامینوفن وجود دارد.
تزریق کورتیزون و جراحی هم برای درمان بیماری مورد استفاده قرار می‌گیرد.
آرنج
بورسیت نوک آرنج، بورسیت اولکرانون شایع‌ترین نوع بورسیت است.• درد ممکن است با خم کردن آرنج افزایش یابد زیرا در این صورت تنش روی بورس بیشتر میشود.
• این بورس معمولاً بیشتر در معرض آسیب‌دیدگی و ضربات مستقیم یا حرکات تکراری ناشی از خم و راست کردن آرنج (مثلاً در زمان نقاشی کردن) قرار دارد.
• ابتلا به عفونت نیز در این بورسیت شایع است.
علائم بورسیت اولکرانون
معمولاً اولین علامت بورسیت اولکرانون تورم پشت آرنج است. بعد از مدتی به علت تورم زیاد ممکن است پشت آرنج دردناک شود. اگر بورس عفونی شود پوست روی آن قرمز و گرم میشود. اگر عفونت بورس درمان نشود ممکن است گسترش یافته و به دیگر قسمت های اندام فوقانی و حتی دیگر قسمت های بدن منتشر شود.تشخیص بورسیت
در رادیوگرافی ممکن است جسم خارجی که قبلاً به آرنج وارد شده و موجب بورسیت شده است دیده شود و یا ممکن است یک برجستگی استخوانی کوچک در روی زائده اولکرانون مشاهده شود. این برجستگی میتواند بر اثر فشار به بورس و تحریک آن موجب بورسیت شود.درمان بورسیت اولکرانون
اگر بورسیت به علت عفونت باشد پزشک معالج مایع داخل بورس را با سوزن خارج کرد و برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز میکند. اگر بورسیت علت غیر عفونی داشته باشد، بالا نگه داشتن آرنج، سرد کردن ناحیه و مصرف داروهای ضد التهاب مفید است.با بستن آرنج با بانداژهای مخصوص بطوریکه پشت برجستگی آرنج یک بالشتک قرار گیرد میتوان از اعمال ضربات مکرر به آرنج اجتناب کرد.
اگر روش های ذکر شده موثر واقع نشدند پزشک معالج ممکن است اقدام به خروج مایع و تزریق کورتیکوستروئید به داخل آن کند. اگر با انجام این اقدام ها مشکل همچنان باقی بماند درمان جراحی بصورت خروج بورس انجام میشود.
مچ پا
بورسیت رتروکالکانئال زمانی ایجاد میشود که بورس زیر تاندون آشیل در پشت پاشنه پا دچار التهاب شود. این عارضه معمولاً به دلیل آسیب‌دیدگی‌های ناشی از استفاده از کفش‌های نامناسب (غالباً کفش‌های پاشنه بلند) یا پیاده‌روی طولانی مدت ایجاد میشود همچنین این آسیب‌دیدگی‌ها ممکن است باعث ابتلا به تاندونیت آشیل نیز شوند. بورسیت در این قسمت از بدن غالباً به دلیل استفاده بیش از حد از مفصل در ورزشکاران جوان، اسکیت‌بازان و افرادی که برنامه‌های تمرینی جدید مانند پیاده‌روی یا پرش را شروع می‌کنند دیده میشود. درد معمولاً در پشت پاشنه پا ایجاد میشود و با کشش پسیو یا خم شدن‌های بلندمدت تشدید میشود.باسن‌ها
بورسیت اسکیوپلوتئال باعث التهاب بورس ایسکیال که بین پایین استخوان لگن و عضله گلوتوس ماکسیموس (یک طرف باسن) قرار دارد میشود. تورم ممکن است به دلیل نشستن‌های طولانی مدت روی یک سطح سخت یا به دلیل دوچرخه سواری ایجاد شود. در گذشته به بورسیت اسکیوگلوتئال، نشیمنگاه بافندگان نیز گفته میشود زیرا این بیماری بیشتر در بافندگان به دلیل نوع نشستن آنها دیده می‌شده است.• درد در هنگام نشستن یا راه رفتن احساس میشود.
• استخوان شرمگاهی دچار حساسیت به لمس میشود که ممکن است با خم و راست کردن پا نیز تشدید شود.
• درد ممکن است به سمت پایین کشاله ران نیز کشیده شود.
• فشار مستقیم روی ناحیه آسیب‌دیده موجب بروز درد تیزی میشود.
• بیمار ممکن است باسنی که دچار درد است را در هنگام نشستن بالا نگه دارد.
• درد در هنگام دراز کشیدن و خم کردن غیرفعال لگن تشدید شود.
• احتمالاً بیمار برای بلند شدن روی نوک انگشتان پا در طرفی که آسیب دیده است مشکل خواهد داشت.
ران
بورس تروکانتریک در قسمت خارجی ران روی لگن ممکن است ملتهب شده و باعث ایجاد بورسیت تروکانتریک شود. بورسیت تروکانتریک بسیار شایع است و بیشتر در زنان میان سال که اضافه وزن دارند دیده میشود.• بورسیت تروکانتریک باعث بروز درد عمیق در یک طرف ران میشود که ممکن است به سمت باسن‌ها یا یک طرف زانو کشیده شود.
• درد در هنگام انجام فعالیت، فشار موضعی یا کشش تشدید میشود.
• درد غالباً در هنگام شب شدیدتر شده و خوابیدن روی سمت آسیب‌دیده را با مشکل مواجه میکند.
منبع: سایت دکتردکتر
سایت کلینیک ماهان
سایت ایران ارتوپد
