رايج‌ترين جراحي مامايي
نويسنده: دکتر فاطمه خشتي*
اپيزياتومي يا برش جراحي در ناحيه پرينه (ناحيه تناسلي زنان) شايع‌ترين عمل جراحي مامايي به شمار مي‌آيد. به طوري که استفاده از آن در 80 تا 90 درصد زايمان‌هاي طبيعي گزارش شده است.
اپيزياتومي برشي است که در بافت بين دهانه واژن و ناحيه مقعد حين زايمان انجام مي‌شود. اگرچه اپيزياتومي جزيي از کارهاي معمول زايمان طبيعي است اما در برخي موارد هم انجام نمي‌شود. از آنجا که اپيزياتومي داراي آثار فيزيولوژيک، روان‌شناختي و اقتصادي- اجتماعي بر زنان است، بنابراين نه تنها تصميم به انجام آن بلکه چگونگي انجام اين تکنيک و کيفيت مراقبت بعدي از آن نيز داراي اهميت است. در ايران آمار دقيقي از ميزان اپيزياتومي در دسترس نيست، اما با توجه به ميزان بالاي مواليد احتمالا اپيزياتومي در ايران نيز از فراواني بالايي برخوردار است.
اپيزياتومي از قديم تا امروز
در گذشته عقيده داشتند که استفاده روتين از اپيزياتومي مزيت‌هاي متعددي براي مادر و نوزاد دارد از آن جمله مي‌توان به پيشگيري از آسيب کف لگن، بي‌اختياري ادرار، پارگي اسفنکتر آنال (دريچه مقعد)، خون‌ريزي داخل جمجمه‌اي نوزاد و پارگي‌هاي شديد پرينه (مياندوراه) اشاره کرد اما طي 20 سال گذشته مقاله‌هاي متعددي به چاپ رسيده که در آن بر استفاده انتخابي از اپيزياتومي تاکيد شده است. اين مقاله‌ها گزارش کردند که برخلاف تصور، اپيزياتومي روتين نه تنها از عوارض فوق جلوگيري نمي‌کند بلکه ميزان پارگي‌هاي درجه 3 و 4، عفونت، خون‌ريزي و درد را افزايش داده و تاثير منفي بر عملکرد جنسي دارد.
تحقيق‌ها نشان مي‌دهد نيازي به انجام روتين و معمول اپيزياتومي نيست. اما در برخي موارد نياز به اپيزياتومي وجود دارد. پزشک در اين 3 مورد ممکن است انجام اپيزياتومي را لازم بداند:
اگر حين زايمان طبيعي اپيزياتومي براي‌تان انجام شده است، اين زخم به مدت 1 تا 2 هفته وقتي راه مي‌رويد يا مي‌نشينيد، سبب ناراحتي شما مي‌شود. اگر اين برش يا پارگي شديد باشد، حساسيت اين ناحيه بيشتر طول مي‌کشد. معمولا نخ مورد استفاده براي بخيه کردن ناحيه اپيزياتومي خود به خود جذب مي‌شود اما انجام اين کارها به تسريع روند بهبودي کمک ميکند:
• استفاده از مواد ضدعفوني‌کننده رقيق طبق دستور پزشک مي‌تواند به بهبودي صحيح و سريع‌تر زخم کمک کند.
• استفاده از کيف يخ يا يخ پيچيده شده در يک پارچه قابل شست‌وشو. سرد شدن ناحيه به بهبودي کمک ميکند.
• تميز نگه داشتن زخم: با ظرف تميز آب را با کمي فشار به بافت بين دهانه واژن و مقعد بپاشيد . بعد از هر بار دستشويي رفتن هم ظرفي را پر از آب‌گرم کنيد و داخل‌اش بنشينيد.
• براي پيشگيري از درد و کشش طي دفع مدفوع به آرامي يک پد تميز روي زخم بگذاريد و در حالي که خودتان را به سمت پايين مي‌کشيد آن را به طرف بالا فشار دهيد. اين کار به تسکين درد شما کمک ميکند.
• با دقت بنشيند و بلند شويد. براي پيشگيري از کشيدگي و فشار ناخواسته به زخم اپيزياتومي در نشستن و برخاستن دقت کنيد. اگر نشستن براي‌تان ناراحت‌کننده است از يک کوسن يا بالش کوچک براي کاهش فشار استفاده کنيد.
• ورزش‌هاي کژل انجام دهيد. اين ورزش‌ها به افزايش توان عضلاني عضله‌هاي کف لگن کمک ميکند. قوي‌تر شدن عضله‌هاي لگن به تسريع روند بهبودي کمک ميکند. اين ورزش‌ها را مي‌‌توانيد يک روز پس از زايمان طبيعي انجام دهيد. اين کار را به مدت 5 ثانيه و 4 تا 5 بار در روز انجام دهيد.
• اگر لازم شد از دارو استفاده کنيد. پزشک شما ممکن است برخي داروها را براي تسکين دردتان و حتي براي پيشگيري از يبوست تجويز کند.
• به دنبال علايم عفونت باشيد. اگر درد، غيرقابل تحمل يا زياد شد، احساس گرما داشتيد و محل زخم دچار تورم و‌ترشح شد، حتما بايد به پزشک‌تان اطلاع دهيد، شايد دچار عفونت شده باشيد.
/ع
اپيزياتومي برشي است که در بافت بين دهانه واژن و ناحيه مقعد حين زايمان انجام مي‌شود. اگرچه اپيزياتومي جزيي از کارهاي معمول زايمان طبيعي است اما در برخي موارد هم انجام نمي‌شود. از آنجا که اپيزياتومي داراي آثار فيزيولوژيک، روان‌شناختي و اقتصادي- اجتماعي بر زنان است، بنابراين نه تنها تصميم به انجام آن بلکه چگونگي انجام اين تکنيک و کيفيت مراقبت بعدي از آن نيز داراي اهميت است. در ايران آمار دقيقي از ميزان اپيزياتومي در دسترس نيست، اما با توجه به ميزان بالاي مواليد احتمالا اپيزياتومي در ايران نيز از فراواني بالايي برخوردار است.
اپيزياتومي از قديم تا امروز
در گذشته عقيده داشتند که استفاده روتين از اپيزياتومي مزيت‌هاي متعددي براي مادر و نوزاد دارد از آن جمله مي‌توان به پيشگيري از آسيب کف لگن، بي‌اختياري ادرار، پارگي اسفنکتر آنال (دريچه مقعد)، خون‌ريزي داخل جمجمه‌اي نوزاد و پارگي‌هاي شديد پرينه (مياندوراه) اشاره کرد اما طي 20 سال گذشته مقاله‌هاي متعددي به چاپ رسيده که در آن بر استفاده انتخابي از اپيزياتومي تاکيد شده است. اين مقاله‌ها گزارش کردند که برخلاف تصور، اپيزياتومي روتين نه تنها از عوارض فوق جلوگيري نمي‌کند بلکه ميزان پارگي‌هاي درجه 3 و 4، عفونت، خون‌ريزي و درد را افزايش داده و تاثير منفي بر عملکرد جنسي دارد.
تحقيق‌ها نشان مي‌دهد نيازي به انجام روتين و معمول اپيزياتومي نيست. اما در برخي موارد نياز به اپيزياتومي وجود دارد. پزشک در اين 3 مورد ممکن است انجام اپيزياتومي را لازم بداند:
• احتمال پارگي شديد واژن
• وضعيت غيرطبيعي نوزاد در رحم
• اگر لازم باشد نوزاد سريعا خارج شود.
نقش ماساژ بافت
عوارض اپيزياتومي
بهبودي پس از اپيزياتومي
اگر حين زايمان طبيعي اپيزياتومي براي‌تان انجام شده است، اين زخم به مدت 1 تا 2 هفته وقتي راه مي‌رويد يا مي‌نشينيد، سبب ناراحتي شما مي‌شود. اگر اين برش يا پارگي شديد باشد، حساسيت اين ناحيه بيشتر طول مي‌کشد. معمولا نخ مورد استفاده براي بخيه کردن ناحيه اپيزياتومي خود به خود جذب مي‌شود اما انجام اين کارها به تسريع روند بهبودي کمک ميکند:
• استفاده از مواد ضدعفوني‌کننده رقيق طبق دستور پزشک مي‌تواند به بهبودي صحيح و سريع‌تر زخم کمک کند.
• استفاده از کيف يخ يا يخ پيچيده شده در يک پارچه قابل شست‌وشو. سرد شدن ناحيه به بهبودي کمک ميکند.
• تميز نگه داشتن زخم: با ظرف تميز آب را با کمي فشار به بافت بين دهانه واژن و مقعد بپاشيد . بعد از هر بار دستشويي رفتن هم ظرفي را پر از آب‌گرم کنيد و داخل‌اش بنشينيد.
• براي پيشگيري از درد و کشش طي دفع مدفوع به آرامي يک پد تميز روي زخم بگذاريد و در حالي که خودتان را به سمت پايين مي‌کشيد آن را به طرف بالا فشار دهيد. اين کار به تسکين درد شما کمک ميکند.
• با دقت بنشيند و بلند شويد. براي پيشگيري از کشيدگي و فشار ناخواسته به زخم اپيزياتومي در نشستن و برخاستن دقت کنيد. اگر نشستن براي‌تان ناراحت‌کننده است از يک کوسن يا بالش کوچک براي کاهش فشار استفاده کنيد.
• ورزش‌هاي کژل انجام دهيد. اين ورزش‌ها به افزايش توان عضلاني عضله‌هاي کف لگن کمک ميکند. قوي‌تر شدن عضله‌هاي لگن به تسريع روند بهبودي کمک ميکند. اين ورزش‌ها را مي‌‌توانيد يک روز پس از زايمان طبيعي انجام دهيد. اين کار را به مدت 5 ثانيه و 4 تا 5 بار در روز انجام دهيد.
• اگر لازم شد از دارو استفاده کنيد. پزشک شما ممکن است برخي داروها را براي تسکين دردتان و حتي براي پيشگيري از يبوست تجويز کند.
• به دنبال علايم عفونت باشيد. اگر درد، غيرقابل تحمل يا زياد شد، احساس گرما داشتيد و محل زخم دچار تورم و‌ترشح شد، حتما بايد به پزشک‌تان اطلاع دهيد، شايد دچار عفونت شده باشيد.
پي نوشت :
*متخصص بيماري‌هاي زنان
منبع:www.salamat.com/ع
