اورژانس‌هاي پوست و مو
نويسنده:دکتر فريده مهتي‌پور
بيماري‌هاي پوستي در بين ساير رشته‌هاي پزشکي از موارد اورژانسي کمتري برخوردار است ولي مواردي وجود دارد که هوشياري بيمار و پزشک مي‌تواند باعث نجات جان فرد شود.
از شايع‌ترين اين حالات واکنش‌هاي دارويي است که طي سال‌هاي اخير با توجه به مصرف گسترده انواع داروها، اين واکنش‌هاي پوستي نيز از شيوع بيشتري برخوردار شده‌اند. بسياري از داروهايي که امروزه به طور شايع در منازل مشاهده مي‌شود، از جمله انواع آنتي‌بيوتيک‌هاي رايج، مسکن‌ها، به ويژه ضدالتهاب‌ها، داروهاي ضدتشنج و ضدافسردگي و... همگي مي‌توانند به آساني واکنش‌هاي پوستي شديدي را توليد نمايند که دخالت سريع پزشکي را مي‌طلبد. طيف اين واکنش‌هاي پوستي بسيار گسترده بوده و از يک حساسيت و خارش مختصر گرفته تا واکنش‌هاي عمومي، کهيرهاي گسترده، واکنش‌هاي عروقي شديد، سرخ شدن تمام بدن و خروج گسترده آب ميان بافتي را مي‌تواند شامل شود ولي اهميت اين واکنش‌ها موقعي آشکار مي‌شود که بدانيم يک واکنش ساده و بي‌‌اهميت مي‌تواند با ادامه درمان يا با مصرف دوباره همان دارو واکنش‌هاي عمومي و شديدي را ايجاد کند که کنترل آن مشکل يا حتي امکان‌‌ناپذير شود. بنابراين توصيه مي‌شود هر نوع واکنش پوستي در اثر مصرف دارو را جدي گرفته و در مورد قطع يا ادامه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنيد. علاوه بر اين، بيماران پوستي که به علت بيماري‌هاي مزمن مانند پسوريازيس يا پمفيگوس تحت درمان‌هاي مداوم قرار مي‌گيرند، هم بايد متوجه عوارض خود بيماري و هم متوجه عوارض حاصل از درمان بوده و اطلاعات لازم را از طرف پزشک خود دريافت نمايند.
از ديگر واکنش‌هايي که در زمينه پوست دخالت سريع پزشک را مي‌طلبد انواع سوختگي‌هاست که بايد بلافاصله وسعت و شدت سوختگي و مشخصات ماده سوزاننده مشخص گردد و بيمار تحت مراقبت‌هاي ويژه سوختگي قرار گيرد.
در ضمن برخي از عفونت‌ها و آبسه‌هاي پوستي و زيرجلدي مي‌تواند بسيار مهم بوده و در صورت بي‌توجهي زندگي بيمار را تهديد کرده و يا به عوارض غيرقابل برگشت منجر شود. از جمله اين عفونت‌ها مي‌توان به عفونت‌ها و آبسه‌هاي ناشي از تزريق در معتادان اشاره کرد که مي‌تواند عفونت‌هاي خوني، آندکارويت، عفونت استخواني و ... به دنبال آن حادث شود. گاهي نيز ترومبوز و انسداد وريدي به دنبال تزريق وريدي کوکايين ديده مي‌شود. توجه داشته باشيد که کراک نيز در واقع از ترکيبات کوکايين بوده و حتي عوارض شديدتري را نسبت به ماده اصلي خود ايجاد مي‌نمايد. زخم‌هاي شديد و نکروزه در اثر مصرف هرويين نيز شايع است که تمام اين عفونت‌ها و زخم‌ها در صورت عدم مداخلات پزشکي مي‌تواند باعث تهديد زندگي بيمار شود.
/ج
از شايع‌ترين اين حالات واکنش‌هاي دارويي است که طي سال‌هاي اخير با توجه به مصرف گسترده انواع داروها، اين واکنش‌هاي پوستي نيز از شيوع بيشتري برخوردار شده‌اند. بسياري از داروهايي که امروزه به طور شايع در منازل مشاهده مي‌شود، از جمله انواع آنتي‌بيوتيک‌هاي رايج، مسکن‌ها، به ويژه ضدالتهاب‌ها، داروهاي ضدتشنج و ضدافسردگي و... همگي مي‌توانند به آساني واکنش‌هاي پوستي شديدي را توليد نمايند که دخالت سريع پزشکي را مي‌طلبد. طيف اين واکنش‌هاي پوستي بسيار گسترده بوده و از يک حساسيت و خارش مختصر گرفته تا واکنش‌هاي عمومي، کهيرهاي گسترده، واکنش‌هاي عروقي شديد، سرخ شدن تمام بدن و خروج گسترده آب ميان بافتي را مي‌تواند شامل شود ولي اهميت اين واکنش‌ها موقعي آشکار مي‌شود که بدانيم يک واکنش ساده و بي‌‌اهميت مي‌تواند با ادامه درمان يا با مصرف دوباره همان دارو واکنش‌هاي عمومي و شديدي را ايجاد کند که کنترل آن مشکل يا حتي امکان‌‌ناپذير شود. بنابراين توصيه مي‌شود هر نوع واکنش پوستي در اثر مصرف دارو را جدي گرفته و در مورد قطع يا ادامه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنيد. علاوه بر اين، بيماران پوستي که به علت بيماري‌هاي مزمن مانند پسوريازيس يا پمفيگوس تحت درمان‌هاي مداوم قرار مي‌گيرند، هم بايد متوجه عوارض خود بيماري و هم متوجه عوارض حاصل از درمان بوده و اطلاعات لازم را از طرف پزشک خود دريافت نمايند.
از ديگر واکنش‌هايي که در زمينه پوست دخالت سريع پزشک را مي‌طلبد انواع سوختگي‌هاست که بايد بلافاصله وسعت و شدت سوختگي و مشخصات ماده سوزاننده مشخص گردد و بيمار تحت مراقبت‌هاي ويژه سوختگي قرار گيرد.
در ضمن برخي از عفونت‌ها و آبسه‌هاي پوستي و زيرجلدي مي‌تواند بسيار مهم بوده و در صورت بي‌توجهي زندگي بيمار را تهديد کرده و يا به عوارض غيرقابل برگشت منجر شود. از جمله اين عفونت‌ها مي‌توان به عفونت‌ها و آبسه‌هاي ناشي از تزريق در معتادان اشاره کرد که مي‌تواند عفونت‌هاي خوني، آندکارويت، عفونت استخواني و ... به دنبال آن حادث شود. گاهي نيز ترومبوز و انسداد وريدي به دنبال تزريق وريدي کوکايين ديده مي‌شود. توجه داشته باشيد که کراک نيز در واقع از ترکيبات کوکايين بوده و حتي عوارض شديدتري را نسبت به ماده اصلي خود ايجاد مي‌نمايد. زخم‌هاي شديد و نکروزه در اثر مصرف هرويين نيز شايع است که تمام اين عفونت‌ها و زخم‌ها در صورت عدم مداخلات پزشکي مي‌تواند باعث تهديد زندگي بيمار شود.
پي نوشت ها :
* متخصص پوست و مو
منبع:www.salamat.com/ج
