پرسش :

در مورد تخلیه ی ادرار کودکان توضیح دهید .

پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر حسین کرمی، جراح کلیه و مجاری ادراری:
کنترل ادرار با تکامل سیستم عصبی همراه است و ما در سالهای اولیه ی زندگی مان چون این تکامل کامل نشده است کنترل ادرار و مدفع دست بچه نیست . ولی با گذر زمان در سن چهار سالگی این مشکل حل میشود و بچه هوشیاری خودش را نسبت به این قضیه دارد . بعد از چهار یا پنج سالگی بچه خودش احساس دستشویی را دارد و ادرار خودش را اعلام می کند . مشکل ما در اینسن نیست .مشکل ما در سنی است که کنترل بدست میآید و آموزش های غلطی است که امروزه در جامعه شاهد آن هستیم . ما از آموزش دستشویی رفتن به بچه ها غافل هستیم . ما باید روی این قضیه کار بکنیم و به بچه ها یادآور بشویم . چیزی که الان در جامع شما شایع ایست این است که والدین به بچه ها سفارش می کنند که به دستشویی مدرسه نروید زیرا کثیف است . یا اینکه می گویند دستشویی بیروننروید ، این باعث میشود که بچه ادرارش را نگه دارد و این نگه داشتن ادرار باعث میشود که با گذر زمان مثانه خیلی بزرگ میشود و این عدت میشود که بچه ادرار خودش را نگه دارد . یکی از عوارض نگه داشتن ادرار عفونت ادراری است . اگر ادرار بیش از حد بماند و تخلیه نشود باعث عفونت مثانه خواهد شد و دیگر اینکه حالت کش آمدن زیاد میشود و حس مثانه خراب میشود ، در نهایت ممکن است که موتور مثانه یا پمپاژ مثانه خراب بشود . شعار بهداشت قلب میگوید که سیگار نکشید ، قند و چربی خون تان را کنترل کنید . درباره ی بهداشت سیستم ادراری توصیه ی امروزی این است که آب زیاد بخورید و زود به زود هم به دستشویی بروید . ادرارش را هم به رنگ آب نگه دارد و این چرخه کاملا برقرار باشد یعنی چرخه ورود آب و سیستم ادراری . وقتی بچه ادرار خودش را نگه دارد در بزرگسالی این با تابلوهای مختلف خودش را نشان می دهد . مسئله ی دیگر که اکثر بچه ها بازیگوش هستند ، دارند فیلم نگاه می کنند یا بازی می کنند و ادرارشان را هم نگه می دارند و وقتی که دیگر نمی تواند نگه دارد به دستشویی می روند و ادرار را کامل تخلیه نمی کنند . چون فکرش به جاهای مختلف است و می خواهد به صحنه برگردد ، درحد کفایت و رفع درد ادرار می کند و بعد باز هم مثانه اش نیمه می ماند و این ادرار باقی مانده در اثر گذر زمان به عفونت ادراری تبدیل میشود . پس ما باید به بچه ها توصیه بکنیم که هر موقع که احساس دستشویی دارند به دستشویی بروند و کامل خودشان را تخلیه بکنند . این دو تا نکته بسیار مهم است . اختلال دیگر یکه در بچه ها وجود دارد سوزش ادراری است ، تکررهای زود ، زود ادراری است که اینها موضوعات کلی است . بعضی از بچه ها مبتلا به تکرر ادرار هستند . پُر ادراری این است که شما بطور طبیعی وقتی هندوانه بخورید و آب زیاد بخورید معلوم است که زود به زود هم باید دستشویی بروید . ولی تکرر ادرار این است که با مصرف کم مایعات تعداد دفعات رفتن به دستشویی زیاد است . خیلی ها می گویند که اگر ما یک استکان چای بخوریم باید یه بار دستشویی برویم . این غیر طبیعی است ولی وقتی کسی سه لیوان آب می خورد معلوم است که باید زود به زود هم دستشویی برود. پس در تعریف تکرر ادرار باید گفت که مصرف کم مایعات ، تخلیه ی زود به زود و سریع ادرار با حجم کم احساس میشود . وقتی دستشویی می روند 20 سی سی ادرار می کنند ، دوباره وقتی بیرون می آیند احساس می کنند که مثانه شان پر است . بیماری تکرر ادرار بیماری بسیار شایعی است . در دنیا بیش از 50 میلیون نفر مبتلا به تکرر ادراری مزمن هستند . عده ی می گویند که در یک مسیر کوتاه باید تخلیه ادرار متعدد داشته باشند و اِلا خودشان را خیس می کنند . این بیماری در سن پایین و بالا هم اتفاق میافتد و شایع ترین علت تکرر ادرار مزمن مثانه های پر کار یا مثانه های بیش فعال هستند . در مثانه های بیش فعال مثانه خودبخود انقباض دارد یعنی این انقباض آن و منقبض شدنش دست خود ما نیست . یک موقع این افراد مشغول کارشان هستند بلافاصله احساس ناگهانی ادرار می کنند ، این افراد یا خودشان را جمع می کنند و اگر خیلی شدید باشد خودشان را خیس می کنند یا باید سریع خودشان را به دستشویی برسانند ، این علامت مثانه های بیش فعال است که بیشتر با تکرر ادراری مزمن بصورت اورژانس به سراغ آنها می آید و وقتی هم که از دستشویی بیرون می آنید احساس می کنند که مثانه ی آنها کامل تخلیه نشده است .بعد دوباره دستشویی می روند و مقدار کمی ادرار می کنند و بیشتر وقت آنها به دستشویی رفتن می گذرد . البته خوشبختانه امروزه این بیماری درمان دارد .
www.ch3.ir