معرفی داروی اپی پن یا اپی نفرین

داروی اپی پن (Epipen)، با نام عمومی اپی نفرین (Epinephrine) تزریقی نیز شناخته می‌شود.

داروی اپی پن یک داروی تزریقی حاوی اپی نفرین ( یک ماده‌ی شیمیایی) است که سبب تنگ شدن رگ‌های خونی شده و مسیر‌های ورود هوا در ریه‌ها را باز می‌کند.

نکات مهمی که قبل از مصرف اپی پن باید رعایت کرد

در صورتی که مشکلات زیر را دارید قبل از مصرف دارو با پزشک صحبت کنید:

بیماری قلبی

فشار خون بالا

بیماری پارکینسون

بیماری عروق کرونر

هر گونه اختلال در ضربان قلب

دیابت

اختلال تیروئیدی یا اختلال غده‌ی آدرنال. 1

مقدار مصرف اپی نفرین در بزرگسالان

آسیستول، ایست قلبی، فیبریلاسیون و تاکیکاردی بطنی:

- وریدی 0.5-1 mg در صورت نیاز 0.5 mg هر 5 دقیقه تکرار شود.

- داخل قلبی0.3-0.5 mg داخل بطن چپ (در صورت محدودیت در تجویز وریدی)

- داخل تراشه 0.5-1 mg داخل برونش

اسم حاد

0.1-0.25 mg- وریدی آهسته

واکنش آلرژیک و آلرژی

- در بیماران با وزن بالای 30 کیلوگرم : 0.3 mg از اتواینجکتور بصورت عضلانی یا زیر جلدی (در صورت نیاز قابل تکرار است.)

افت فشار خون و شوک

0.05-2 mcg/min/kg وریدی تا حصول پاسخ مناسب

مقدار مصرف اپی نفرین در کودکان

واکنش آلرژیک و انافیلاکسی

-در کودکان با وزن 15 تا 30 کیلوگرم : 0.15 mg از اتو اینجکتور بصورت عضلانی یا زیر جلدی

- در بیماران با وزن بالای 30 کیلوگرم : 0.3 mg از اتواینجکتور بصورت عضلانی یا زیر جلدی

آسم

نوزادان : 0.01mg /kgوریدی آهسته درصورت نیاز هر 20 تا 30 دقیقه تکرار شود.

اطفال : 0.05mg وریدی آهسته درصورت نیاز هر 20 تا 30 دقیقه تکرار شود. 2

عوارض جانبی اپی نفرین

قلبی عروقی

آنژین صدری، آریتمی قلبی، کاردیومیوپاتی (استرس)، حوادث عروق مغزی، درد قفسه سینه، افزایش فشارخون، افزایش کار قلب، بیماری ایسکمیک قلبی، ایسکمی دست و پا، رنگ پریدگی موضعی، سکته قلبی، تپش قلب، انقباض عروق محیطی، تاکی کاردی فوق بطنی، تاکی آریتمی، تاکی کاردی، انقباض عروق، آریتمی بطنی، اکتوپی بطنی، فیبریلاسیون بطنی

سیستم اعصاب مرکزی

اضطراب، دلهره، خونریزی مغزی، دیس اورینتیشن (اختلال در تشخیص موقعیت)، سرگیجه، خواب آلودگی، تشدید بیماری پارکینسون، سردرد، اختلال حافظه، پانیک، خواب رفتگی اندام، آژیتاسیون سایکوموتور، بی قراری، احساس سوزن سوزن شدن

پوستی

افزایش تعریق، قانقاریای پوست یا دیگر بافت ها (در محل تزریق)، رنگ پریدگی، سیخ شدن مو

غدد درون ریز و متابولیسم

افزایش قندخون، افت قندخون، کاهش پتاسیم خون، مقاومت به انسولین، اسیدوز لاکتیک

گوارشی

تهوع، استفراغ

موضعی

نکروز بافتی در محل تزریق

عصبی، عضلانی و اسکلتی

سستی، لرزش

کلیوی

بی کفایتی کلیوی

تنفسی

تنگی نفس، ادم ریوی، رال (صدای غیرطبیعی ریه)

تداخلات دارویی اپی نفرین

- تشدید هایپرگلیسمی

- تشدید اثرات افزاینده فشارخون

- تشدید هیپوکالمی

- تداخل با اثر آنالوگ‌های نوراپی‌نفرین رادیونشان شده

تداخلات رده X (پرهیز)

بلونانسرین، برومپریدول، مشتقات ارگوت، لورازیدون

کاهش اثرات داروها توسط اپی نفرین سیستمیک

داروهای ضد دیابت، بنزیل پنی‌سیلوئیل پلی لیزین

کاهش اثرات اپی نفرین سیستمیک توسط داروها

آلفا 1 بلاکرها، بنپریدول، بتابلاکرها اختصاصی گیرنده بتا 1، بتابلاکرها با ویژگی‌های مسدودکنندگی آلفا، بلونانسرین، برومپریدول، کلوزاپین، پرومتازین، اسپیرونولاکتون

افزایش اثرات داروها توسط اپی نفرین سیستمیک

دوکسوفیلین، لورازیدون، سولریامفتول، سمپاتومیمتیک ها

افزایش اثرات اپی نفرین سیستمیک توسط داروها

آتوموکستین، بتابلاکرها غیراختصاصی، برتیلیوم، فراورده‌های حاوی کانابینوئید، کلروپروکائین، کوکائین (موضعی)، مهارکننده‌های COMT، مشتقات ارگوت، گوانتیدین، هیالورونیداز، بی‌هوش کننده‌های استنشاقی، لینزولید، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی‌نفرین، تدیزولید، ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای

تداخل با غذا

ذکر نشده است.

هشدار های اپی نفرین

این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود:

1- پرکاری تیروئید، دیابت، بیماری قلبی- عروقی و شوک کاردیوژنیک،تروماتیک یا خونریزی.

2- از تزریق اپی نفرین به داخل عضلات سرینی باید اجتناب نمود، زیرا ممکن است موجب بروز گانگرن شود.

3- لازم است همزمان با تزریق اپی نفرین، حجم مایعات از دست رفته نیز جبران شود.

4- تزریق اپی نفرین به داخل شریان به علت انقباض شدید عروق و احتمال بروز گانگرن توصیه نمی شود.

5- اپی نفرین از جفت عبور می کند و به داخل شیر نیز ترشح می شود.

6- افزودن اپی نفرین به بی حس کننده‌های موضعی برای تزریق در نواحی از بدن که توسط آرتریولهای انتهایی خون رسانی می شوند یا اینکه خون محدودی را دریافت می نماید ( انگشتان، زبان، بینی، گوش، آلت تناسلی مردانه )، توصیه نمی شود.

7- مصرف این دارو برای درمان اسپاسم برونشیال حاد ( به دلیل اثر انتخابی کمتر بر گیرنده‌های بتادو) عموماً توصیه نمی شود، زیرا دارای توان بالقوه برای تحریک بیش از حد قلب به ویژه در مقادیر زیاد می باشد.

توصیه های دارویی اپی نفرین

1- این دارو در موارد اظطراری برای درمان واکنش های آلرژیک باید بلافاصله مصرف شود.

2- محلول تزریقی اپی‌نفرین با غلظت mg/ml1، قبل از تزریق داخل قلبی یا وریدی باید رقیق شود.

برای این منظور 5/0 میلی لیتر از محلول اپی نفرین باید با محلول تزریقی کلرور سدیم به حجم 10 میلی لیتر رسانده شود.

3- اپی‌نفرین می‌تواند توسط خود بیماری که سابقه شوک آنافیلاکتیک را دارد ( به محض بروز علایم ) تزریق گردد.

دارو های هم گروه اپی نفرین

نوراپی نفرین

افدرین

پزودوافدرین. 3

نکات قابل توصیه

اپی نفرین ممکن است باعث افزایش قندخون در بیماران دیابتی شود.

ممکن است در محل تزریق باعث عفونت جدی پوست و بافت نرم شود.

در صورت ایجاد هرگونه علامت جلدی قابل توجه بایستی پیگیری لازم انجام شود.

در صورت ایجاد تنگی نفس یا درد در قفسه سینه مورد باید گزارش شود.

آیا استفاده از داروی اپی نفرین در دوران بارداری بلامنع است؟

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

دارو های مشابه اپی نفرین

افدرین، نوراپی نفرین، فنیل افرین، ایزوپروترنول، متارامینول تارترات، آلفاگان، بیتولترول، متی پرانولول، آرفورموترول. 2

اشکال دارویی اپی نفرین

EPINEPHRINE DP 1MG/1ML AMP

EPINEPHRINE DP 0.01% 10ML AMP

آمپول اپی نفرین دی پی 0.01% 10 میلی لیتر

آمپول اپی نفرین دی پی 1میلی گرم/1میلی لیتر.

شرایط نگهداری داروی اپی نفرین به چه صورت است؟

دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.

دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه‌ دارید. 4

پی نوشت:
1.www.yjc.ir
2.www.rpsi.ir
3.www.darooyab.ir
4.www.drsaina.com