اگرچه وارفارین معمولا به عنوان داروی رقیق کننده خون نیز شناخته شده اما اصطلاح درست تر آن داروی ضد انعقاد می باشد زیرا با کاهش مقدار پروتئین های لخته کننده در خون به بهبود جریان خون در بدن کمک می کند.
موارد مصرف وارفارین
وارفارین برای درمان یا پیشگیری از لخته شدن خون در شریان ها و رگ های خونی تجویز شده و خطر سکته مغزی یا حمله قلبی را کاهش می دهد.
نحوه مصرف وارفارین
وارفارین از داروهای خوراکی است که به همراه غذا یا به تنهایی و معمولا 1 بار در روز مصرف می شود.قبل از شروع مصرف این دارو یا هربار که بسته جدید خریداری می کنید حتما راهنمای درج شده روی برچسب دارو را مطالعه کنید، دقیقا مطابق دستور پزشک نسبت به مصرف آن اقدام و از افزایش دوز یا قطع آن بدون اجازه پزشک خودداری نمایید.
برای نتیجه بهتر حتما این دارو را به صورت منظم و هر روز در همان ساعت روزهای قبل میل کنید. در صورتی که نمی توانید وارفارین را هر روز و به موقع مصرف کنید از مصرف آن خودداری کرده و با پزشک مشورت کنید.
در دوره مصرف این دارو باید توجه زیادی به رژیم غذایی متعادل داشته باشید زیرا برخی مواد غذایی ممکن است روی عملکرد وارفارین، درمان بیماری و دوز دارو اثر بگذارند. از افزایش یا کاهش شدید و ناگهانی مصرف غذاهایی که ویتامین K فراوان دارند اجتناب کنید.
اگر به دنبال کاهش وزن هستید قبل از هرگونه رژیم غذایی حتما با پزشک مشورت کنید.
در صورت بستری بودن در بیمارستان و مصرف وارفارین در این مدت، 3 تا 7 روز پس از مرخصی به پزشک مراجعه کنید.
در دوره درمان وارفارین نیاز به انجام تست های منظم برای اندازه گیری مدت زمان لخته شدن خون و تعیین یا تغییر دوز وارفارین می باشد. 1
عوارض جانبی وارفارین
عوارض بخشی از هویت هر دارویی است، اما اگر پزشک دارویی را برای شما تجویز می‌کند، بی‌شک اثرات مثبت آن بیشتر از عوارض آن است. عوارض جانبی وارفارین به شرح زیرند:کبودی یا درد در انگشتان پا
ادرار تیره و کدر
زخم یا لکه سفید در دهان
گلودرد
تب و لرز
تورم پا
خستگی غیر معمول
افزایش وزن غیرهادی
زدی چشم و پوست
خونریزی در هنگام مسواک زدن
خون دماغ شدن
خونریزی غیرعادی در هنگام عادت ماهیانه
بروز عوارض شدید و آلرژیک در این دارو نادر است. اما اگر در اثر مصرف این دارو دچار واکنشهای شدید آلرژیک و یا تنگی نفس شدید سریعا با بخش فوریتهای پزشکی بیمارستان (115) تماس حاصل فرمائید. 2
موارد احتیاطی مصرف وارفارین
قبل از مصرف وارفارین در صورتی که به آن حساسیت دارید یا از هرگونه آلرژی دارویی دیگر رنج می برید حتما با پزشک مشورت کنید.
حتما سوابق پزشکی خود را در اختیار پزشک قرار دارید بخصوص اگر سابقه اختلالات خونی مانند کم خونی یا هموفیلی، مشکلات خونریزی مانند خونریزی معده، روده، ریه، مغز یا دستگاه ادراری، اختلالات عروق خونی (مانند آنوریسم مغزی)، آسیب دیدگی یا جراحی مهم اخیر، عفونت دیواره قلب، بیماری کلیوی، بیماری کبدی، اختلالات خلقی و روانی (مانند مشکلات حافظه)، آسیب دیدگی یا سقوط مکرر داشته اید.
ممکن است قبل از هرگونه عمل جراحی، دندانپزشکی و … نیاز به قطع مصرف این دارو به مدت 5 تا 7 روز باشد بنابراین بسیار مهم است که قبل از عمل جراحی یا کشیدن دندان، پزشک یا دندان پزشک را از مصرف وارفارین مطلع کنید.
از تزریقات درون عضله ای اجتناب کنید. در صورت نیاز به تزریق عضلانی (مثلا واکسن آنفلوآنزا) از بازو استفاده کنید زیرا راحت تر می توانید خونریزی غیر طبیعی در این ناحیه را کنترل کرده و در صورت لزوم از باند استفاده کنید.
وارفارین ممکن است باعث بروز خونریزی معده شود.
در صورتی که خوب غذا نمی خورید، بیماری یا عفونتی دارید که باعث ایجاد تب، استفراغ یا اسهال بیش از 2 روز می شود یا به دلیل بیماری های دیگر مصرف آنتی بیوتیک را آغاز کرده اید با پزشک تماس بگیرید زیرا این موارد می تواند روی عملکرد وارفارین تاثیرگذار باشد.
از آن جا که وارفارین خطر خونریزی را به شدت افزایش می دهد برای کاهش خطر بریدگی، کبودی یا آسیب دیدگی در استفاده از ابزار تیز مانند ریش تراش ها و ناخن گیر دقت کنید. از مسواک نرم برای تمیز کردن دندان استفاده کنید و از فعالیت هایی همچون ورزش های تماسی که باعث آسیب دیدگی می شود اجتناب کنید. در صورت سقوط یا آسیب دیدگی بخصوص در ناحیه سر با پزشک تماس بگیرید.
از مصرف روزانه بیش از یک داروی حاوی وارفارین اجتناب کنید مگر این که پزشک توصیه کرده باشد.
افراد مسن بیش از سایرین در معرض خونریزی ناشی از مصرف داروی وارفارین می باشند.
لازم به ذکر است وارفارین برای هر فردی که از اختلال خونریزی رنج می برد تجویز نخواهد شد.
همچنین توجه داشته باشید در موارد زیر از مصرف وارفارین خودداری کنید:
اگر فشار خون بسیار بالا دارید
اگر به تازگی عمل جراحی مغز، ستون فقرات یا چشم داشته یا خواهید داشت
اگر پونکسیون نخاعی یا اپیدورال خواهید داشت
اگر نمی توانید هر روز به موقع این دارو را مصرف کنید
سوابق پزشکی زیر نیز احتمال خونریزی پس از مصرف وارفارین را افزایش می دهد:
فشار خون بالا
نوع خاص ریتم قلبی نامنظم (فیبریلاسیون دهلیزی)
تعویض دریچه قلب
حمله قلبی که اخیرا رخ داده و سایر بیماری های قلبی جدی
بیماری کلیوی
سرطان یا کم بودن تعداد سلول های خون
تصادف یا جراحی
خونریزی معده یا روده
سکته مغزی
برخی عمل های جراحی همچون تعویض مفصل ران / زانو
سن بالای 65 سال
در صورت ابتلا به هریک از بیماری های زیر قبل از مصرف وارفارین با پزشک مشورت کنید:
دیابت
نارسایی احتقانی قلب
بیماری کبدی و کلیوی یا اگر دیالیزی هستید
کمبود لخته شدن ارثی
کاهش پلاکت خون بعد از دریافت هپارین
وارفارین در بارداری
مصرف وارفارین در دوران بارداری ممکن است باعث آسیب های جدی همچون سقط جنین و نقایص مادرزادی شود. بنابراین لازم است با پزشک درباره مصرف قرص های موثر جلوگیری از بارداری در طول دوره درمانی مشورت کرده و تا یک ماه بعد از پایان دوره مصرف آن را قطع نکنید.همچنین زنان باردار و خانم هایی که قصد بارداری دارند باید از مصرف وارفارین اجتناب کرده و از گرد و غبار این دارو دوری کنند زیرا وارفارین می تواند از طریق پوست و ریه ها جذب بدن شده و به جنین آسیب برساند.
در صورت بارداری یا مشاهده علائم حاملگی در دوره درمان بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
وارفارین در شیردهی
این دارو ممکن است در مقادیر بسیار کم به شیر مادر منتقل شود و بعید است به نوزادان شیرده آسیب برساند با این وجود توصیه می شود قبل از شیردهی با پزشک مشورت کنید. 1
تداخل دارویی وارفارین
قرص خوراکی وارفارین می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهان دارویی که فرد مصرف می کند، تداخل داشته باشد. تداخل دارویی زمانی رخ می دهد که یک ماده بر نحوه عملکرد یک دارو دیگر اثر می کند و عملکرد آن را تغییر می دهد. تداخل دارویی می تواند مضر باشد یا مانع از عملکرد مثبت دارو شود. برای جلوگیری از تداخل دارویی، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهان دارویی مصرفی خود، با پزشک مشورت کنید..jpg "موارد مصرف وعوارض جانبی وارفارین")
نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با وارفارین شوند، عبارتند از:
ضد انعقادها
هنگام مصرف وارفارین با ضد انعقادها، خطر خونریزی در بدن بیشتر می شود. برخی از ضد انعقادها عبارتند از:مهار کننده های مستقیم ترومبین مانند دبیگاتران
مهار کننده های فاکتور Xa مانند apixaban، edoxaban، ریواروکسان
داروهای ضد پلاکت
در هنگام مصرف وارفارین با داروهای ضد پلاکت، خطر خونریزی شما افزایش می یابد. برخی از این دارو ها شامل مهار کننده های پلاکت P2Y12 مانند کلوپیدوگل و تیگاگرل است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
هنگام مصرف وارفارین با NSAID ها خطر خونریزی افزایش می یابد. برخی از این داروها عبارتند از:آسپرین
ایبوپروفن
کتوپروفن
نابومون
کتریولاک
ناپروکسن
oxaprozin
دیکلوفناک
meloxicam
پیروکسیکام
ایندومتاسین
داروهای ضد افسردگی
در هنگام مصرف وارفارین با داروهای مهار کننده انتخاب مجدد سروتونین (SSRI) و مهارکننده های برگشت مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI ها) خطر خونریزی شما بیشتر می شود. SSRI، عبارتند از:سرترالین
ویلازودون
سیتالوپرام
اگزیتالوپرام
فلوکستین
پاروکستین
فلووکسامین
وورتیوکستین
SNRI هایی شامل دولوکستین و ونلافاکسین هستند.
آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها
برخی از آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها می توانند عملکرد وارفارین را در بدن شما تغییر دهند. پزشک ممکن است هنگام شروع یا متوقف کردن داروی آنتی بیوتیک یا ضد قارچ، شما را از نزدیک کنترل کند. برخی از این آنتی بیوتیک ها، عبارتند از:اریترومایسین
آزیترومایسین
کلاریترومایسین
سولفامتوکسازول یا تریمتوپریم
ضد قارچ هایی مانند ضد قارچ های آزول، از جمله:
فلوکونازول
ایتراکونازول
کتوکونازول
پوزاکونازول
ووریکونازول
محصولات گیاهی
برخی از محصولات گیاهی ممکن است اثر رقیق کنندگی خون وارفارین را افزایش دهند. برخی از محصولات گیاهی مانند سیر می توانند عملکرد وارفارین را مختل کنند. برخی از محصولات گیاهی ممکن است اثرات وارفارین را کاهش داده و خطر لخته شدن خون را افزایش دهد، از جمله:جینسنگ
کوآنزیم Q10
مخمر سنت جان 3
پی نوشت:
1.www.coca.ir
2.www.rastineh.com
3.www.pezeshket.com
