انتروكوليت‌ با غشاي‌ كاذب

انتروكوليت‌ با غشاي‌ كاذب‌ يك‌ بيماري‌ شديد و نادر مربوط‌ به‌ روده‌ كوچك‌ و بزرگ‌ است‌. اين‌ عارضه‌ معمولاً 7-5 روز پس‌ از جراحي‌هاي‌ وسيع‌ گوارش‌ و درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ در يك‌ فرد دچار ناتواني‌ عمومي‌ قبل‌ از جراحي‌ بروز مي‌كند. مشخصه‌ آن‌ التهاب‌ و مرگ‌ بافتي‌ غشاي‌ پوشاننده‌ سطح‌ داخلي‌ روده‌ و لايه‌ عمقي‌ روده‌هاست‌.
جمعه، 22 بهمن 1389
تخمین زمان مطالعه:
موارد بیشتر برای شما
انتروكوليت‌ با غشاي‌ كاذب

انتروكوليت‌ با غشاي‌ كاذب
انتروكوليت‌ با غشاي‌ كاذب


 





 
اطلاعات‌ اوليه‌

شرح بيماري
 

انتروكوليت‌ با غشاي‌ كاذب‌ يك‌ بيماري‌ شديد و نادر مربوط‌ به‌ روده‌ كوچك‌ و بزرگ‌ است‌. اين‌ عارضه‌ معمولاً 7-5 روز پس‌ از جراحي‌هاي‌ وسيع‌ گوارش‌ و درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ در يك‌ فرد دچار ناتواني‌ عمومي‌ قبل‌ از جراحي‌ بروز مي‌كند. مشخصه‌ آن‌ التهاب‌ و مرگ‌ بافتي‌ غشاي‌ پوشاننده‌ سطح‌ داخلي‌ روده‌ و لايه‌ عمقي‌ روده‌هاست‌.

علايم‌ شايع‌
 

اسهال‌ آبكي‌ (گاهي‌ خوني‌) همراه‌ با انقباضات‌ شكمي‌
تب‌
بالا بودن‌ تعداد گلبول‌هاي‌ سفيد در آزمايش‌ خون‌
افت‌ فشار خون‌، گاهي‌ تا حد شوك‌، همراه‌ با نبض‌هاي‌ ضعيف‌ و ضربان‌ قلب‌ سريع‌
تهوع‌ و استفراغ‌
عدم‌ آگاهي‌ به‌ موقعيت‌
علايم‌ ممكن‌ است‌ در طي‌ درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ يا 10-1 روز پس‌ از قطع‌ آن‌ بروز كند.

علل‌
 

عفونت‌ باكتريايي‌، عمولاً ناشي‌ از كلسترويديوم‌ ديفيسيل‌ كه‌ با توليد سم‌ باعث‌ ايجاد علايم‌ مي‌شود ـ يا ناشي‌ از استافيلوكوك‌ . اين‌ باكتري‌ها به‌ طور طبيعي‌ درون‌ روده‌ها زندگي‌ مي‌كنند ولي‌ هنگامي‌ كه‌ ساير باكتري‌هاي‌ طبيعي‌ ساكن‌ روده‌ در اثر مصرف‌ مقدار بالاي‌ آنتي‌بيوتيك‌هاي‌ وسيع‌الطيف‌ از بين‌ مي‌روند اين‌ باكتري‌ها ايجاد انتروكوليت‌ مي‌كنند. اين‌ امر تعادل‌ باكتريايي‌ درون‌ روده‌ را برهم‌ مي‌زند. اين‌ بيماري‌ معمولاً به‌ عنوان‌ عارضه‌اي‌ از جراحي‌ بروز مي‌كند.

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
 

سن‌ بالاي‌ 60 سال‌
جراحي‌ اخير همراه‌ با افت‌ فشار خون‌ در طي‌ جراحي‌
نارسايي‌ كليه‌
چاقي‌
تغذيه‌ نامطلوب‌
مصرف‌ آنتي‌بيوتيك‌ها، به‌ خصوص‌ لينكومايسين‌، كليندامايسين‌، آمپي‌سيلين‌، كلرامفنيكل‌، سفالوسپورين‌ها، پني‌سيلين‌ يا داروهاي‌ گروه‌ سولفات‌

پيشگيري‌
 

پيشگيري‌ خاصي‌ ندارد.

عواقب‌ مورد انتظار
 

علايم‌ معمولاً 2-1 هفته‌ پس‌ از قطع‌ آنتي‌بيوتيك‌ مسؤول‌ عارضه‌ برطرف‌ مي‌شوند. تجويز يك‌ آنتي‌بيوتيك‌ ديگر به‌ جاي‌ آنتي‌بيوتيك‌ قطع‌ شده‌ معمولاً توصيه‌ نمي‌شود، مكانيسم‌هاي‌ دفاعي‌ بدن‌ خود در غياب‌ درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ براي‌ مقابله‌ با عفونت‌ها عمل‌ مي‌كنند. موارد شديد اين‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ كشنده‌ باشد.

عوارض‌ احتمالي‌
 

عوارض‌ زير تنها در صورت‌ عدم‌ تشخيص‌ درمان‌ اين‌ بيماري‌ بروز مي‌كنند:
شوك‌ و از دست‌ دادن‌ شديد مايعات‌ بدن‌
پريتونيت‌ ناشي‌ از پاره‌ شدن‌ روده‌
درمان‌

اصول‌ كلي‌
 

بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشت‌ مدفوع‌، آندوسكوپي‌، يا نمونه‌برداري‌ لايه‌ پوشاننده‌ سطح‌ داخلي‌ روده‌ بزرگ‌ در طي‌ كولونوسكوپي‌ باشد. توجه‌ به‌ اين‌ نكته‌ ضروري‌ است‌ كه‌ عكس‌برداري‌ با تنقيه‌ باريم‌ (باريم‌ انما) نبايد براي‌ بيمار انجام‌ شود زيرا ممكن‌ است‌ باعث‌ پارگي‌ روده‌ گردد.
مهمترين‌ جنبه‌ درمان‌، قطع‌ مصرف‌ آنتي‌بيوتيك‌ مسؤول‌ بيماري‌ است‌.
در موارد متوسط‌ تا شديد، بستري‌ در بيمارستان‌ جهت‌ تجويز تغذيه‌ وريدي‌ و مراقبت‌هاي‌ ويژه‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد.
داروها
كلستيرامين‌، وانكومايسين‌ يا مترونيدازول‌ براي‌ پيشگيري‌ از عفونت‌هاي‌ غير باكتريايي‌ ثانويه‌ كه‌ در شرايط‌ بهم‌ خوردن‌ تعادل‌ ارگانيسم‌هاي‌ روده‌اي‌ رخ‌ مي‌دهد، تجويز مي‌گردد.
كورتون‌ با مقدار بالا براي‌ يك‌ مدت‌ كوتاه‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌ ممكن‌ است‌ تجويز شود.
از مصرف‌ داروهاي‌ ضد اسهال‌ خودداري‌ كنيد مگر با دستور پزشك‌. اين‌ داروها ممكن‌ است‌ در پارگي‌ روده‌ نقش‌ داشته‌ باشد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
 

تا برطرف‌ شدن‌ همه‌ علائم‌ بيماري‌ در بستر استراحت‌ نماييد. براي‌ كاهش‌ احتمال‌ لخته‌ شدن‌ خون‌ در وريدهاي‌ عمقي‌ پا در همان‌ حال‌ كه‌ در بستر استراحت‌ مي‌كنيد، پاهاي‌ خود را خم‌ و راست‌ كنيد. فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ خود را پس‌ از برطرف‌ شدن‌ علايم‌ به‌ تدريج‌ از سر بگيريد.
رژيم‌ غذايي‌
در ابتداي‌ درمان‌، تغذيه‌ وريدي‌ لازم‌ خواهد بود، پس‌ از آن‌ به‌ تدريج‌ تغذيه‌ دهاني‌ با رژيم‌ مايعات‌، سپس‌ غذاهاي‌ نرم‌ و در نهايت‌ رژيم‌ معمولي‌ شروع‌ مي‌شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
 

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان دچار علايم‌ انتروكوليت‌ با غشاي‌ كاذب‌ پس‌ از جراحي‌ روده‌ها شده‌ باشيد.
اگر علايم‌ پس‌ از درمان‌ عود نمايد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند.

پي نوشت ها :
 

 نام بيماري به انگليسي: pseudomembranous enterocolitis

منبع:www.irteb.com
/ع



 

تبلیغات در راسخون
ارسال نظر
با تشکر، نظر شما پس از بررسی و تایید در سایت قرار خواهد گرفت.
متاسفانه در برقراری ارتباط خطایی رخ داده. لطفاً دوباره تلاش کنید.
موارد بیشتر برای شما
بدون تعارف با پادشاه سنگین‌وزن‌های کشتی جهان
play_arrow
بدون تعارف با پادشاه سنگین‌وزن‌های کشتی جهان
رهبر انقلاب کجا هستند و چه می‌کنند؟/ کلافگی سرجوخه‌های ترور از معمای رهبری!
play_arrow
رهبر انقلاب کجا هستند و چه می‌کنند؟/ کلافگی سرجوخه‌های ترور از معمای رهبری!
تفحص پیکر مطهر شهیدی که با سیم پاهایش را بسته بودند
play_arrow
تفحص پیکر مطهر شهیدی که با سیم پاهایش را بسته بودند
مک‌دونالد، موش‌دونالد شد!
play_arrow
مک‌دونالد، موش‌دونالد شد!
انهدام تجهیزات متجاوز سعودی در جبهه الجوف یمن
play_arrow
انهدام تجهیزات متجاوز سعودی در جبهه الجوف یمن
انهدام تجهیزات متجاوز سعودی در جبهه الجوف یمن
play_arrow
انهدام تجهیزات متجاوز سعودی در جبهه الجوف یمن
ترامپ: هم‌زمان با جنگ، در حال مذاکره با ایران هستیم + فیلم
play_arrow
ترامپ: هم‌زمان با جنگ، در حال مذاکره با ایران هستیم + فیلم
ترامپ: احتمالاً تغییراتی در تیم خود اعمال خواهم کرد، اما فعلاً نمی‌خواهم از کسی نام ببرم + فیلم
play_arrow
ترامپ: احتمالاً تغییراتی در تیم خود اعمال خواهم کرد، اما فعلاً نمی‌خواهم از کسی نام ببرم + فیلم
ترامپ: هفته‌های آینده شاهد اتفاقات بزرگی خواهید بود + فیلم
play_arrow
ترامپ: هفته‌های آینده شاهد اتفاقات بزرگی خواهید بود + فیلم
عملیات پلیس نوپوی خوزستان برای دستگیری قاتل و سارق مسلح فراری + فیلم
play_arrow
عملیات پلیس نوپوی خوزستان برای دستگیری قاتل و سارق مسلح فراری + فیلم
تصمیم نهایی درباره ساخت سلاح هسته‌ای با رهبری است + فیلم
play_arrow
تصمیم نهایی درباره ساخت سلاح هسته‌ای با رهبری است + فیلم
ادعای کانال ۱۵ اسرائیلی: گزینه حمله به ایران همچنان در حال بررسی است + فیلم
play_arrow
ادعای کانال ۱۵ اسرائیلی: گزینه حمله به ایران همچنان در حال بررسی است + فیلم
سندرز: باید تمام کمک‌ های مالی به دولت اسرائیل را که مرتکب نسل‌ کشی شده است، قطع کنیم + فیلم
play_arrow
سندرز: باید تمام کمک‌ های مالی به دولت اسرائیل را که مرتکب نسل‌ کشی شده است، قطع کنیم + فیلم
گفتگوی سرلشکر رضایی و پوتین در کرملین + فیلم
play_arrow
گفتگوی سرلشکر رضایی و پوتین در کرملین + فیلم
حضرت زهرا (سلام الله علیها) و راز سلام؛ از قرآن تا صلوات
حضرت زهرا (سلام الله علیها) و راز سلام؛ از قرآن تا صلوات