بارداري نابهنگام؛ چالش‌ها و راهکارها
گسترش باردارى در دوران نوجوانى به همراه خطرات ناشى از آن موجب بروز مساله جدى در بهداشت عمومى و به تبع آن، رشد سريع جمعيت در بسيارى از كشورها شده است. همچنين مساله ديگر بيمارهاى مقاربتى مانند ايدز است كه جوانان با آن روبه‌رو هستند. اين امر لزوم دست‌يابى بيشتر به خدمات بهداشت جنسى و بارورى مناسب جوانان را به ما يادآورى مى‌كند.
يکي از عوارضي که به علت بارداري در سنين پايين ممکن است به وجود آيد، سقط جنين است.
سقط جنين غيرايمن در سنين 15 تا 19 سالگي از عمده‌ترين دلايل مرگ و مير زنان جوان است. زنان در اين گروه سنى به دلايل فيزيولوژيكى و اجتماعى دو برابر بيشتر از زنان 20 تا 30 سال در خطر مرگ و مير ناشى از زايمان هستند، به طورى كه مرگ و مير دختران كمتر از 15 سال به دليل بارداري و زايمان پنج برابر بيشتر از زنان 20 تا 30 سال است.
سقط جنين غيرايمن حداقل در 25 درصد از 20 ميليون سقط جنين صورت گرفته در دنيا، ناامن است و حتى به 78 هزار مرگ منجر مى‌شود. نوجوانان به واسطه دسترسى محدود و هزينه بالاى روش‌هاى پزشكى مؤثر كورتاژ (سقط جنين) و نيز از آن حيث كه بيشتر دچار بارورى ناخواسته مى‌شوند، مجبور مى‌شوند كه به‌طور نامناسبى اقدام به سقط جنين غيرايمن كنند.
هرساله در سراسر جهان 14 ميليون زن سنين 15 تا 19 سال ـ متاهل و مجرد ـ زايمان مي‌كنند. به‌طور كلى، زنانى كه در دوران نوجوانى اقدام به بارورى مى‌كنند، نسبت به ديگرانى كه ديرتر اقدام به اين كار مى‌كنند، تعداد فرزندان بيشتر و با فاصله سنى كمترى دارند.
بيش از نيمى از زنان در بنگلادش، اولين فرزند خود را در 19 سالگى به دنيا مى‌آورند و در ساير كشورهاى در حال توسعه، 25 درصد تا نيمى از زنان در سن 18 سالگى بچه‌دار مي‌شوند. در مجموع، كشورهاى آفريقايى در مقايسه با ساير كشورها، بالاترين سطح و بيشترين ميزان بارورى نوجوانان را دارند. در حالى كه در شرق آسيا افزايش سن ازدواج و كاهش اعمال جنسى پيش از ازدواج موجب كاهش بارورى در ميان نوجوانان شده است.
تخمين زده مى‌شود كه سه تا چهار زايمان از هر هزار زايمان موفق در مناطقى كه ميزان مرگ و مير مادران زياد است، همراه با ايجاد فيستول باشد.
هر ساله ميليون‌ها زن جوان پيش از آنكه به رشد كامل برسند باردار مى‌شوند، و طبيعي است که خطر عوارض باردارى افزايش مى‌يابد. فيستول استريك وخيم‌ترين معلوليتى است كه مى‌تواند براى زنان جوان نجات‌يافته از زايمان سخت اتفاق بيفتد. در اين وضعيت، نوزاد اغلب سقط مى‌شود و زن نيز دچار عارضه مزمن و نامطلوب بي‌اختيارى مى‌شود.
او همچنين ممكن است به عفونت‌هاى مكرر لگنى و زخم‌هاى ناحيه تناسلى مبتلا شود و اعصاب پاى او نيز صدمه ببيند. اين عوارض مادام‌العمر هستند و جامعه و شوهر، به جاى تسلي‌دادن زن، او را به دليل از دست دادن فرزند، طرد مى‌كنند و مقصر مى‌شناسند.
البته برخى زنان نيز از سوي خانواده‌شان حمايت مي‌شوند اما مابقى به مشکلات زيادي دچار مي‌شوند. اعمال جراحى ترميمى البته 90 درصد موفقيت‌آميز است و اين زن‌ها به طور معمول مى‌توانند بچه‌دار شوند اما متاسفانه بيشتر زنان فقير بوده و يا از اين نوع عمل جراحى آگاهى ندارند و يا آنكه به آن دسترسى ندارند.
فيستول كه زمانى در دنيا شايع بود، اكنون در مناطقى مانند اروپا و شمال آمريكا به واسطه بهبود مراقبت‌هاى مامايى ريشه‌كن شده است. اين بيمارى با شرايطى كاهش مى‌يابد. در نواحى كه با ازدواج‌هاى زودهنگام مخالفت مى‌شود، اگر زنان جوان در خصوص جسم خود آموزش ببينند و نيز اگر مهارت‌هاى مراقبتى پزشكى مانند مراجعات اورژانسى براى زايمان بهبود بيابد، بيماري نيز کاهش مي‌يابد.
بخش اعظمى از اين نيازها همان‌گونه كه در بررسى‌ها آمده با بسترى‌شدن پس از سقط جنين غيرايمن مشخص مى‌شود. همچنين تخمين بارورى‌هاى نامشروع و پاسخ زنان نوجوان به گزارشگران مبنى بر وقوع زودتر از انتظار اولين يا دومين باردارى آنها، با ميزان بالاى كورتاژ در ميان زنان جوان، مشخص مى‌شود.
مهم‌ترين و بيشترين نياز برآورده نشده در ميان زنان نوجوان، نياز به روش‌هاى به تاخير انداختن بارداري و جلوگيرى از آن است. در بيشتر جوامع بارورى بعد از ازدواج قابل انتظار و تقريبا همگانى است و بيشتر زوج‌هاى جوان مايلند بعد از ازدواج، سريعا بچه‌دار شوند.
بررسى‌هاى بهداشتى و جمعيت شناختى در 45 كشور و در طول 5 سال گذشته به كارگيرى برنامه‌هاى تنظيم خانواده و نيز ميزان برآورده نشده آنها را نشان مى‌دهد.
منبع:www.salamat.com
/ع
يکي از عوارضي که به علت بارداري در سنين پايين ممکن است به وجود آيد، سقط جنين است.
سقط جنين غيرايمن در سنين 15 تا 19 سالگي از عمده‌ترين دلايل مرگ و مير زنان جوان است. زنان در اين گروه سنى به دلايل فيزيولوژيكى و اجتماعى دو برابر بيشتر از زنان 20 تا 30 سال در خطر مرگ و مير ناشى از زايمان هستند، به طورى كه مرگ و مير دختران كمتر از 15 سال به دليل بارداري و زايمان پنج برابر بيشتر از زنان 20 تا 30 سال است.
سقط جنين غيرايمن حداقل در 25 درصد از 20 ميليون سقط جنين صورت گرفته در دنيا، ناامن است و حتى به 78 هزار مرگ منجر مى‌شود. نوجوانان به واسطه دسترسى محدود و هزينه بالاى روش‌هاى پزشكى مؤثر كورتاژ (سقط جنين) و نيز از آن حيث كه بيشتر دچار بارورى ناخواسته مى‌شوند، مجبور مى‌شوند كه به‌طور نامناسبى اقدام به سقط جنين غيرايمن كنند.
پژوهش‌هايي در کشورهاي در حال توسعه
هرساله در سراسر جهان 14 ميليون زن سنين 15 تا 19 سال ـ متاهل و مجرد ـ زايمان مي‌كنند. به‌طور كلى، زنانى كه در دوران نوجوانى اقدام به بارورى مى‌كنند، نسبت به ديگرانى كه ديرتر اقدام به اين كار مى‌كنند، تعداد فرزندان بيشتر و با فاصله سنى كمترى دارند.
بيش از نيمى از زنان در بنگلادش، اولين فرزند خود را در 19 سالگى به دنيا مى‌آورند و در ساير كشورهاى در حال توسعه، 25 درصد تا نيمى از زنان در سن 18 سالگى بچه‌دار مي‌شوند. در مجموع، كشورهاى آفريقايى در مقايسه با ساير كشورها، بالاترين سطح و بيشترين ميزان بارورى نوجوانان را دارند. در حالى كه در شرق آسيا افزايش سن ازدواج و كاهش اعمال جنسى پيش از ازدواج موجب كاهش بارورى در ميان نوجوانان شده است.
ازدواج نابهنگام و عارضه فيستول
تخمين زده مى‌شود كه سه تا چهار زايمان از هر هزار زايمان موفق در مناطقى كه ميزان مرگ و مير مادران زياد است، همراه با ايجاد فيستول باشد.
هر ساله ميليون‌ها زن جوان پيش از آنكه به رشد كامل برسند باردار مى‌شوند، و طبيعي است که خطر عوارض باردارى افزايش مى‌يابد. فيستول استريك وخيم‌ترين معلوليتى است كه مى‌تواند براى زنان جوان نجات‌يافته از زايمان سخت اتفاق بيفتد. در اين وضعيت، نوزاد اغلب سقط مى‌شود و زن نيز دچار عارضه مزمن و نامطلوب بي‌اختيارى مى‌شود.
او همچنين ممكن است به عفونت‌هاى مكرر لگنى و زخم‌هاى ناحيه تناسلى مبتلا شود و اعصاب پاى او نيز صدمه ببيند. اين عوارض مادام‌العمر هستند و جامعه و شوهر، به جاى تسلي‌دادن زن، او را به دليل از دست دادن فرزند، طرد مى‌كنند و مقصر مى‌شناسند.
البته برخى زنان نيز از سوي خانواده‌شان حمايت مي‌شوند اما مابقى به مشکلات زيادي دچار مي‌شوند. اعمال جراحى ترميمى البته 90 درصد موفقيت‌آميز است و اين زن‌ها به طور معمول مى‌توانند بچه‌دار شوند اما متاسفانه بيشتر زنان فقير بوده و يا از اين نوع عمل جراحى آگاهى ندارند و يا آنكه به آن دسترسى ندارند.
فيستول كه زمانى در دنيا شايع بود، اكنون در مناطقى مانند اروپا و شمال آمريكا به واسطه بهبود مراقبت‌هاى مامايى ريشه‌كن شده است. اين بيمارى با شرايطى كاهش مى‌يابد. در نواحى كه با ازدواج‌هاى زودهنگام مخالفت مى‌شود، اگر زنان جوان در خصوص جسم خود آموزش ببينند و نيز اگر مهارت‌هاى مراقبتى پزشكى مانند مراجعات اورژانسى براى زايمان بهبود بيابد، بيماري نيز کاهش مي‌يابد.
نوجوانان و ناآگاهي از سلامت جنسي
بخش اعظمى از اين نيازها همان‌گونه كه در بررسى‌ها آمده با بسترى‌شدن پس از سقط جنين غيرايمن مشخص مى‌شود. همچنين تخمين بارورى‌هاى نامشروع و پاسخ زنان نوجوان به گزارشگران مبنى بر وقوع زودتر از انتظار اولين يا دومين باردارى آنها، با ميزان بالاى كورتاژ در ميان زنان جوان، مشخص مى‌شود.
مهم‌ترين و بيشترين نياز برآورده نشده در ميان زنان نوجوان، نياز به روش‌هاى به تاخير انداختن بارداري و جلوگيرى از آن است. در بيشتر جوامع بارورى بعد از ازدواج قابل انتظار و تقريبا همگانى است و بيشتر زوج‌هاى جوان مايلند بعد از ازدواج، سريعا بچه‌دار شوند.
بررسى‌هاى بهداشتى و جمعيت شناختى در 45 كشور و در طول 5 سال گذشته به كارگيرى برنامه‌هاى تنظيم خانواده و نيز ميزان برآورده نشده آنها را نشان مى‌دهد.
منبع:www.salamat.com
/ع
