نيكوتين و BUPROPION- ZYBAN- WELLBUTRIN SR
نويسنده: دكتر حورا چيت ساز
نيكوتين يكي از موادي است كه از طريق توتون سيگار استنشاق مي شود. با استعمال سيگار، اين ماده وارد جريان خون شده و موجب تحريك مغز مي شود. اغلب افراد سيگاري معتاد به نيكوتين هستند.
در افراد سيگاري وقتي سطح خوني نيكوتين كم مي شود، علائمي مانند بي قراري، افزايش اشتها، كاهش تمركز حواس، تحريك پذيري، گيجي، يبوست، احساس نياز به نيكوتين (نياز به مصرف سيگار) و به طور كلي احساس ناخوشايندي ايجاد مي شود.
اين علائم چند ساعت بعد از مصرف آخرين سيگار ايجاد مي شود و در صورت عدم مصرف سيگاري ديگر علائم ترك، تشديد مي شود. در صورتي كه باز هم سيگار مصرف نشود علائم ترك طي 24 ساعت به حداكثر مي رسد و بعد از 2-4 هفته تدريجاً كاهش مي يابد. البته اغلب افراد سيگاري براي به دست آوردن حالت طبيعي و براي جلوگيري از بروز علائم ترك دوباره به سراغ سيگار مي روند.
بوپروپيون دارويي از دسته ضد افسردگي هاي آتيپيك است. از اين دارو براي درمان اختلالات افسردگي اساسي، كج خلقي، افسردگي دو قطبي و بيش فعالي همراه با اختلال تمركز استفاده مي شود. بوپروپيون با دوزهاي كم براي درمان مشكلات جنسي استفاده مي شود. مصرف اين دارو (زيبان) در سال 1997 توسط FDA براي ترك سيگار مورد تأييد قرار گرفت.
مكانيسم عمل اين دارو براي ترك سيگار به درستي معلوم نيست. بوپروپيون سطح برخي نوروترانسميترها را تغيير مي دهد و علائم ترك سيگار را تسكين مي دهد. استفاده از زيبان بايد حتماً با تجويز پزشك همراه باشد.
شايع ترين عوارض عبارتند از: خشكي دهان(1/10)، اختلالات خواب (1/3)، تحريك سيستم عصبي مركزي، سردرد، يبوست، تهوع و ترمور. پس هنگام مصرف اين دارو، رانندگي و كار با ماشين آلات با احتياط بايد انجام شود.
با مصرف بوپروپيون تشنج در 1/1000 مصرف كنندگان اتفاق مي افتد. در صورت مصرف برخي داروها و يا سابقه ي برخي بيماري ها اين رقم افزايش مي يابد. بنابراين بوپروپيون براي تمام داوطلبين ترك سيگار قابل استفاده نيست. در بعضي از مصرف كنندگان بوپروپيون، فشارخون افزايش مي يابد و اين حالت در افرادي كه از ساير درمان هاي جايگزين نيكوتين مثل آدامس و برچسب هاي نيكوتيني استفاده مي كنند، بيشتر ديده مي شود.
پس بايد يك فشارخون پايه از فرد داشته باشيم و مرتباً فشارخون او را كنترل كنيم. مثلاً اگر از درمانهاي جايگزين هم استفاده مي كند هر هفته بايد فشارخون او را اندازه گيري شود.
-زنان باردار و شيرده
-افراد با سابقه تشنج و صرع
-افراد با سابقه اختلالات خوردن مثل آنوركسيا نروزا و بولميا نروزا
-استفاده كنندگان دائمي يا منقطع الكل و بنزوديازپين ها
-مصرف كنندگان مهار كننده هاي منو آمين اكسيداز ها
در صورت وجود بيماري قلبي، سابقه ضربه مغزي، بيماران ديابتي كه داروهاي خواركي يا انسولين مصرف مي كنند، الكلي ها، بيماران كليوي و كبدي، قبل از استفاده از بوپروپيون بايد پزشك خود را از اين موارد مطلع كنند.
لوو دوپا، داروهاي ضد مالاريا مثل كلروكين، پروگوانيل، آنتي هيستامين ها، داروهاي ضد افسردگي و ساير روان پزشكي، تئوفيلين، استروييد اي خوراكي و تزريقي، آنتي بيوتيك ها، ترامادول، داروهاي لاغري
منبع: نشريه پيام پزشک، شماره 59.
در افراد سيگاري وقتي سطح خوني نيكوتين كم مي شود، علائمي مانند بي قراري، افزايش اشتها، كاهش تمركز حواس، تحريك پذيري، گيجي، يبوست، احساس نياز به نيكوتين (نياز به مصرف سيگار) و به طور كلي احساس ناخوشايندي ايجاد مي شود.
اين علائم چند ساعت بعد از مصرف آخرين سيگار ايجاد مي شود و در صورت عدم مصرف سيگاري ديگر علائم ترك، تشديد مي شود. در صورتي كه باز هم سيگار مصرف نشود علائم ترك طي 24 ساعت به حداكثر مي رسد و بعد از 2-4 هفته تدريجاً كاهش مي يابد. البته اغلب افراد سيگاري براي به دست آوردن حالت طبيعي و براي جلوگيري از بروز علائم ترك دوباره به سراغ سيگار مي روند.
بوپروپيون دارويي از دسته ضد افسردگي هاي آتيپيك است. از اين دارو براي درمان اختلالات افسردگي اساسي، كج خلقي، افسردگي دو قطبي و بيش فعالي همراه با اختلال تمركز استفاده مي شود. بوپروپيون با دوزهاي كم براي درمان مشكلات جنسي استفاده مي شود. مصرف اين دارو (زيبان) در سال 1997 توسط FDA براي ترك سيگار مورد تأييد قرار گرفت.
مكانيسم عمل اين دارو براي ترك سيگار به درستي معلوم نيست. بوپروپيون سطح برخي نوروترانسميترها را تغيير مي دهد و علائم ترك سيگار را تسكين مي دهد. استفاده از زيبان بايد حتماً با تجويز پزشك همراه باشد.
اشكال داروئي:
واكنش سوء دارويي:
شايع ترين عوارض عبارتند از: خشكي دهان(1/10)، اختلالات خواب (1/3)، تحريك سيستم عصبي مركزي، سردرد، يبوست، تهوع و ترمور. پس هنگام مصرف اين دارو، رانندگي و كار با ماشين آلات با احتياط بايد انجام شود.
با مصرف بوپروپيون تشنج در 1/1000 مصرف كنندگان اتفاق مي افتد. در صورت مصرف برخي داروها و يا سابقه ي برخي بيماري ها اين رقم افزايش مي يابد. بنابراين بوپروپيون براي تمام داوطلبين ترك سيگار قابل استفاده نيست. در بعضي از مصرف كنندگان بوپروپيون، فشارخون افزايش مي يابد و اين حالت در افرادي كه از ساير درمان هاي جايگزين نيكوتين مثل آدامس و برچسب هاي نيكوتيني استفاده مي كنند، بيشتر ديده مي شود.
پس بايد يك فشارخون پايه از فرد داشته باشيم و مرتباً فشارخون او را كنترل كنيم. مثلاً اگر از درمانهاي جايگزين هم استفاده مي كند هر هفته بايد فشارخون او را اندازه گيري شود.
چه كساني نبايد از بوپروپيون استفاده كنند؟
-زنان باردار و شيرده
-افراد با سابقه تشنج و صرع
-افراد با سابقه اختلالات خوردن مثل آنوركسيا نروزا و بولميا نروزا
-استفاده كنندگان دائمي يا منقطع الكل و بنزوديازپين ها
-مصرف كنندگان مهار كننده هاي منو آمين اكسيداز ها
در صورت وجود بيماري قلبي، سابقه ضربه مغزي، بيماران ديابتي كه داروهاي خواركي يا انسولين مصرف مي كنند، الكلي ها، بيماران كليوي و كبدي، قبل از استفاده از بوپروپيون بايد پزشك خود را از اين موارد مطلع كنند.
تداخلات دارويي:
لوو دوپا، داروهاي ضد مالاريا مثل كلروكين، پروگوانيل، آنتي هيستامين ها، داروهاي ضد افسردگي و ساير روان پزشكي، تئوفيلين، استروييد اي خوراكي و تزريقي، آنتي بيوتيك ها، ترامادول، داروهاي لاغري
منبع: نشريه پيام پزشک، شماره 59.