![لوبياي سحر آميز لوبياي سحر آميز](https://rasekhoon.net/_files/thumb_images700/article/eeb15d7d-ad2d-40e1-9fc2-fa3264ac8f59.jpg)
لوبياي سحر آميز
نويسنده: مريم ناگهي
نارسايي کليه
نارسايي کليه بيماري است که کاهش کار کليه در حدي که باعث اقتباس مواد زايد ازت دار(BUN و Cr) در بدن شود را شامل مي شود اين بيماري به دو دسته حاد و مزمن تقسيم بندي مي شود که هر کدام از اين دو خود عللي دارد. نارسايي حاد معمولاً به کاهش ناگهاني کار کليه ظرف چند هفته تا چند ماه اطلاع مي شود که مي تواند برگشت پذير يا برگشت ناپذير باشد. نارسايي مزمن کليه هم به معني آن است که کار کليه به طور پيشرونده و برگشت ناپذير، و معمولاً در فاصله بيشتر از 6 ماه، کاهش يافته باشد.
چه عواملي؟
و اما بيماري هاي بافت کليه که باعث نارسايي حاد مي شود شايع ترين آن نکروز حاد توبولي (ATN) نام دارد که خود به علل زير ايجاد مي شود: تخريب بافت کليه، داروهاي شيمي درماني، بعضي آنتي بيوتيک ها مثل جنتامايسين، آميکاسين، ... بعضي از بيماري هايي مثل کريستال هاي داخلي کليه، بعضي از مسکن ها مثل ديکلوفناک، ايندومتاسين، پروفن و... همچنين در شرايطي که مسير جريان ادرار از طريق سنگ يا تومور به صورت دو طرفه انسداد يابد باعث بروز نارسايي مي شود.
در نوع مزمن شايع ترين عللي که نارسايي مزمن کليه را ايجاد مي کند شامل ديابت، فشار خون بالا، بيماري هاي کيستي کليه، ميلم موليتيل و آميلوئيدوز است. در کل بيشتر اين علل غيرقابل برگشت به شمار مي رود.
اما در مواردي که ممکن است نارسايي برگشت پذير باشد مي توان به اسهال و استفراغ شديد، نارسايي قلبي، انسداد، عفونت ها، سموم (داروها و موراد حاجب) و فشار خون کنترل نشده اشاره کرد.
علايم هشداردهنده
و اما علايم اين بيماري: علائم گوارشي شامل تهوع، استفراغ و بي اشتهايي - علائم خوني شامل کم خوني، مشکلات انعقادي و استعداد به خونريزي - علائم عفوني شامل عفونت ريوي، عفونت دستگاه ادراري، ... علائم عصبي مثل تحريک پذيري، خواب آلودگي، اغماء، تشنج... علائم قلبي مثل آرتيمي و علائم آزمايشگاهي مثل کمبود کلسيم، افزايش پتاسيم خون و فقر خون و منيزيم خون...
علايم پوستي شامل خارش، لکه هاي زرد رنگ - و علايم فردي مثل مقاومت به انسولين، ناتواني جنسي، هيپرليپيدمي (افزايش چربي خون)، عدم وجود سيکل هاي قاعدگي و نهايتاً علايم عضلاني ضعف عضلاني، پوکي استخوان و نقرس را شامل مي شود.
زمان مراجعه به پزشک
درمان...
در مواردي که به علت کاهش خون رساني است درمان شامل تزريق خون، سرم، و افزايش حجم داخل عروقي مي تواند از نارسايي و آسيب بيشتر جلوگيري و عوارض را برطرف کند. اما در مواردي که بافت کليه آسيب مي بيند که شايع ترين علت آن ATN است بايد اقداماتي انجام شود تا به تدريج آسيب برگردد. همان طور که مي دانيد شايع ترين علت مرگ و مير در اين بيماري عفونت است و در اين افراد بايد علاوه بر دياليز تا برگشت کار کليه بايد تمام اقدامات و تمهيدات جهت جلوگيري از عفونت نيز انجام شود. نکته مهم ديگر در اين بيماري مقدار مصرف داروهايي است که تجويز مي شود. بنابراين مي بايست اين موضوع مورد توجه بسياري واقع شود تا هم از عوارض دارو جلوگيري شود و هم اينکه خود داروها تاثير سوء در نارسايي نداشته باشد.
در مورد نارسايي مزمن کليه و نارسايي حاد به عللي که غيرقابل برگشت هستند (مثل نارسايي حاد کليه بعد از سقط عفوني) و زمانيکه بيماري به مرحله پاياني بيماري رسيده است مي بايست که فرد دياليز شود.
انواع دياليز
بهترين درمان
طول مدت درمان
با توجه به اينکه در بيماران با نارسايي کليوي در مراحل اوليه، با توجه به عدم تصفيه مناسب خون، ميزان سديم خون بالاست بنابراين مصرف نمک (کلروسديم NaCL) در کاهش علائم مؤثر است همچنين در افرادي که فشار خون بالا دارند کاهش مصرف نمک با کاهش فشار خون کمک به کاهش سرعت نارسايي مي کند.
ورزش نيز همانند تغذيه نقش مهمي در بيماران نارسايي کليه دارد. با ورزش عروق ارگان هاي حياتي با وضعيت مناسبي خون رساني مي کنند و بنابراين سرعت نارسايي کليه کاهش مي يابد. ورزش همچنين به صورت غير مستقيم نيز نقش مهمي در اين باره دارد. چرا که علت نارسايي ديابت، فشار خون است و نقش ورزش در اين بيماري اثبات شده است بنابراين به صورت غير مستقيم در کاهش پيشرفت بيماري نقش دارد. علاوه بر اين با ورزش ميزان سوخت و ساز چربي هاي خون بيشتر شده و در بهبودي و کاهش سرعت نارسايي مؤثر است.
«چند توصيه مهم» لطفاً جدي بگيريد
- محدوديت مصرف پروتئين به خصوص گوشت قرمز.
- مصرف معتدل شيريني و کنترل دقيق ديابت
- محدوديت مصرف چربي با کاهش بيماري قلبي و عروقي و خون رساني بهتر کليه.
- مصرف زياد مايعات جهت جريان بهتر ادرار
- محدوديت مصرف نمک
- جلوگيري از مصرف بي رويه آنتي بيوتيک ها و مصرف آنها به اندازه و تحت نظارت مستقيم پزشک
- عدم مصرف بي رويه مسکن ها از قبيل بروفن ها، ريکلونتيک...
- درمان به موقع بيماري هايي که به ظاهر خيلي مهم نيستند. از قبيل اسهال، سنگ کليه، پروستات انسدادي...
- مصرف کافي مايعات در افراد ديابتي قبل از انجام عکس برداري راديولوژيکي که در آن ماده حاجب به کار برده مي شود (اصطلاحا عکس رنگي)
- مصرف داروهاي کمکي از قبيل آلوپورتيول قبل از شيمي درماني با داروهايي که منجر به نارسايي مي شود
- کنترل دقيق و شديد بيماري هاي زمينه اي شامل ديابت، فشار خون...
- دور کردن ضد يخ در اطفال (در ضد يخ ماده اي به نام اتيلن گليکول وجود دارد که در صورت خورده شدن باعث نارسايي کليه مي شود)
در يک نگاه
دکتر محمد حسيني اما دوره ابتدايي را در مدرسه شاهد ابن سينا در تهران، دوره راهنمايي را در مدرسه شاهد حشمتي و دوره متوسطه را در دبيرستان کمال ( دبيرستاني که در اوايل انقلاب توسط بزرگاني چون شهيد بهشتي و شهيد رجايي در آن به دانش آموزان تدريس مي شد) به پايان رسانده است. اين پزشک خانواده ايثارگر در سال 1374 در رشته پزشکي دانشگاه علوم پزشکي تهران با رتبه 3 در سهيمه شاهد قبول و در سال 1381 توانست در اين رشته فارغ التحصيل شود. 2 سال بعد يعني در سال 1383 در رشته جراحي کليه و مجاري ادراري در دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي پذيرفته شد و تحت تعليم اساتيد بزرگي چون دکتر رزاقي و دکتر حسيني در شهريور سال 1388 فارغ التحصيل شد. دکتر محمد حسيني در طول دوره تحصيل در کنگره هاي بين المللي اورلوژي حضور فعالي داشته و تعداد قابل توجهي مقاله (در مجموع بيشتر از 500 مقاله) نيز ارائه کرده است. نتيجه اين فعاليت ها شامل 4 مقاله فارسي در مجلات علمي پژوهشي داخل کشور و 7 مقاله انگليسي در مجلات داخل و خارج کشور (مجلات APJC)، ژورنال اورلوژي، ژورنال اندويورولوژي ) بوده است.
منبع: ماهنامه شاهد جوان شماره 59