گذاشتن مفصل مصنوعی لگن بعد از شکستگی استابولوم
پرسش :
پسرم جوانی است ۲۰ ساله که بر اثر تصادف قسمت فوقانی لبه ی استابولوم او شکسته است. دکتر جراح ارتوپد آن را با کشش و وزنه جا انداخت و یک ماه در بیمارستان بستری بود و سپس مرخص گردید. بعد از ۱۰ روز از مرخص شدن دوباره به بیمارستان مراجعه کردیم و عکس گرفتیم. دکتر گفت متاسفانه سر فمور او از لگن در درفته است باید عمل جراحی شود و لبه ی استابولوم را پیچ و پلاک بکنیم و دکتر همین کار را انجام داد و در عکس ماه اول مفصل مشکلی نداشت و در ماه های بعد مجددا عکس گرفتیم دکتر گفت مفصل خراب شده است. هم اکنون ۹ ماه از عمل او میگذرد و مشکل عصب پا هم دارد. آیا سر مفصل باید تعویض شود یا به مفصل کامل نیاز دارد؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
شکستگی های استابولوم از جمله شدیدترین آسیب های سیستم اسکلتی انسان است. این شکستگی ها در غالب اوقات نیاز به درمان جراحی دارند. استفاده از کشش و وزنه جایی در درمان قطعی این نوع شکستگی ها ندارد. کشش هیچگاه نمیتواند قطعات شکستگی را بطور صحیح در کنار یکدیگر قرار دهد.
عمل جراحی شکستگی استابولوم باید ترجیحا در یک هفته اول بعد از شکستگی و حداکثر تا سه هفته بعد از آن انجام شود. درمان جراحی بعد از این زمان نتایج مناسبی بدنبال نخواهد داشت.
آسیب عصب سیاتیک از عوارض شکستگی های استابولوم است. این عصب در زمان شکستگی آسیب میبیند و علت آسیب معمولا فشار قطعات جابجا شده شکستگی بر روی عصب است. جااندازی به موقع قطعات شکسته شده میتواند تا حد زیادی فشار را از روی عصب برداشته و در بهبودی آن موثر باشد.
در صورتیکه شکستگی استابولوم تحت عمل جراحی قرار گرفته و مفصل به علت جوش نخوردن یا بد جوش خوردن شکستگی خراب شود درمان آن معمولا با استفاده از عمل جراحی تعویض مفصل ران خواهد بود.
تعویض مفصل ران در کسی که قبلا به علت شکستگی استابولوم جراحی شده است مانند یک عمل تعویض مفصل معمولی نبوده و عوارض احتمالی بیشتری دارد. به همین علت پزشک معالج باید تمام سعی خود را بکند که بهترین درمان را در همان درمان اولیه انجام دهد. جراحی و جااندازی به موقع و دقیق میتواند تا حد زیادی احتمال بروز عوارض را کاهش میدهد.
در صورت نیاز به تعویض مفصل ران در کسی که قبلا به علت شکستگی استابولوم تحت درمان قرار گرفته است باید تمام مفصل عوض شود. به این معنی که سر مفصل معیوب خارج شده و با یک سر مصنوعی جایگزین میشود. سطح داخلی حفره استابولوم هم تراشیده شده و در داخل آن یک کاسه فلزی قرار داده میشود.
منبع: ایران ارتوپد
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
شکستگی های استابولوم از جمله شدیدترین آسیب های سیستم اسکلتی انسان است. این شکستگی ها در غالب اوقات نیاز به درمان جراحی دارند. استفاده از کشش و وزنه جایی در درمان قطعی این نوع شکستگی ها ندارد. کشش هیچگاه نمیتواند قطعات شکستگی را بطور صحیح در کنار یکدیگر قرار دهد.
عمل جراحی شکستگی استابولوم باید ترجیحا در یک هفته اول بعد از شکستگی و حداکثر تا سه هفته بعد از آن انجام شود. درمان جراحی بعد از این زمان نتایج مناسبی بدنبال نخواهد داشت.
آسیب عصب سیاتیک از عوارض شکستگی های استابولوم است. این عصب در زمان شکستگی آسیب میبیند و علت آسیب معمولا فشار قطعات جابجا شده شکستگی بر روی عصب است. جااندازی به موقع قطعات شکسته شده میتواند تا حد زیادی فشار را از روی عصب برداشته و در بهبودی آن موثر باشد.
در صورتیکه شکستگی استابولوم تحت عمل جراحی قرار گرفته و مفصل به علت جوش نخوردن یا بد جوش خوردن شکستگی خراب شود درمان آن معمولا با استفاده از عمل جراحی تعویض مفصل ران خواهد بود.
تعویض مفصل ران در کسی که قبلا به علت شکستگی استابولوم جراحی شده است مانند یک عمل تعویض مفصل معمولی نبوده و عوارض احتمالی بیشتری دارد. به همین علت پزشک معالج باید تمام سعی خود را بکند که بهترین درمان را در همان درمان اولیه انجام دهد. جراحی و جااندازی به موقع و دقیق میتواند تا حد زیادی احتمال بروز عوارض را کاهش میدهد.
در صورت نیاز به تعویض مفصل ران در کسی که قبلا به علت شکستگی استابولوم تحت درمان قرار گرفته است باید تمام مفصل عوض شود. به این معنی که سر مفصل معیوب خارج شده و با یک سر مصنوعی جایگزین میشود. سطح داخلی حفره استابولوم هم تراشیده شده و در داخل آن یک کاسه فلزی قرار داده میشود.
منبع: ایران ارتوپد
