درمان ساییدگی مفصل به علت در رفتگی مفصل هیپ

پرسش :

برادر ۲۵ ساله ام در یک تصادف شدید ۵ سال پیش دچار دررفتگی هیپ راست شد که طی دو عمل جراحی از پلاتین استفاده کردند ولی جدیدا به خاطر درد شدید در ناحیه ی لگن به دکتر مراجعه کردم از ناحیه ای که پلاتین گذاشته...

پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
بسیاری از دررفتگی های هیپ یا مفصل ران همراه با شکستگی حفره استابولوم هستند. دررفتگی هیپ نیاز به پلاک ندارد و استفاده از آن در دررفتگی نشانه وجود شکستگی همراه است.

شکستگی های استابولوم باید به دقت درمان شوند. هرگونه جوش نخوردن یا بد جوش خوردن این شکستگی ها موجب بروز آرتروز و ساییدگی مفصل ران خواهد شد. ساییدگی وقتی ایجاد شد قابل ترمیم نیست پس تمام سعی پزشک این است که جااندازی شکستگی به دقت انجام گیرد تا ساییدگی ایجاد نشود.

در صورت بروز ساییدگی، بیمار دچار درد و محدودیت حرکتی در مفصل میشود. مصرف داروهای ضد التهابی میتواند تا حدودی درد این بیماران را کنترل کند. البته هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند جلوی ساییدگی مفصل را بگیرد.

در صورت بروز ساییدگی شدید مفصل ران بعد از شکستگی استابولوم، اگر درد بیمار با داروی مسکن کنترل نگردد توصیه به عمل جراحی تعویض مفصل ران میشود. در این عمل جراحی سر آسیب دیده استخوان ران خارج و سپس با یک سر فلزی جایگزین میشود. همچنین سطح داخلی حفره استابولوم تراشیده شده و با قسمت های فلزی و پلی اتیلنی جایگزین میگردد. مفصل مصنوعی که به این صورت تعبیه میشود میتواند درد و محدودیت حرکتی بیمار را برطرف کند.

نکته مهم در ساییدگی های بعد از شکستگی استابولوم این است که در بسیاری از آنها استخوان های دو طرف مفصل بسرعت تخریب میشوند. تخریب و آسیب زیاد استخوان ها میتواند موجب بروز اشکالاتی در عمل جراحی تعویض مفصل این بیماران شود. پس در مواردی که بنا به تشخیص پزشک، تخریب استخوان های تشکیل دهنده سطوح مفصلی پیشرونده باشد بیمار باید زودتر عمل جراحی تعویض مفصل را انجام دهد.
​​​​​​​
​​​​​​​منبع: ایران ارتوپد