تب هزار چهره را بشناسيم

بروسلوز يك بيماري مهم مشترك بين انسان و دام بوده و در انسان به نام تب مواج، تب مالت،‌ تب مديترانه، ‌تب ديوانه و ... معروف است.
پنجشنبه، 27 بهمن 1390
تخمین زمان مطالعه:
موارد بیشتر برای شما
تب هزار چهره را بشناسيم

ب هزار چهره را بشناسيم
تب هزار چهره را بشناسيم


 

نويسندگان: دكتر زهرا ترابي، متين رضايتمند،‌ بتول كياني، مرضيه كيواني، فاطمه غياثي




 
بروسلوز يك بيماري مهم مشترك بين انسان و دام بوده و در انسان به نام تب مواج، تب مالت،‌ تب مديترانه، ‌تب ديوانه و ... معروف است.

عامل بيماري:
 

4 نوع بروسلا به عنوان عامل عفونت زا در انسان تشخيص داده شده است كه عبارتند از :
1 ـ بروسلا ملي تنسيس دارا سه سروتايپ: مخازن آن گوسفند يا بزآلوده،‌ گاو ـ شتر (سرو تايپ 1 به عنوان تايپ بومي ايران شناخته شده است) نوع غالب بروسلا در ايران،‌ بروسلا ملي تنسيس است.
2 ـ بروسلا آبورتوس داراي هفت بيوتايپ، مخازن آن گاو، گاوميش،
شتر،‌ گاو كوهان دارتبتي (بيوتايپ 3 به عنوان تايپ بومي ايران شناخته شده است).
3 ـ بروسلا سوئيس داراي پنج بيوتايپ: مخزن خوك است.
4 ـ بروسلا كنيس؛ ‌مخزن سگ است بروسلا اوويس مخزن گوسفند است . -بروسلا نئوتومه: مخزن موش صحرايي است ـ بروسلا ماريس: مخزن پستاندارن دريايي (دولفين ).
راههاي سرايت بيماري:
1 ـ تماس مستقيم چشم،‌ پوست انسان با ترشحات،‌ مواد دفعي، يا بافت هاي حيوانات آلوده
2- آلودگي از راه خوراکيها: مانند مصرف شيرخام و فرآورده هاي لبني خصوصاً پنير تازه، خامه، سرشير و بستني، آب آلوده به ترشحات آلوده ي حيوانات، سبزيجات خام رشد يافته در خاک آلوده.
3- انتقال تنفسي از طريق استنشاق ذرات عفوني معلق در آغل، اصطبل و آزمايشگاه.

دوره ي نهفتگي:
 

اغلب بين 1 تا 3 هفته است، گاهي بين 6 تا 17 ماه نيز گزارش شده است.
علائم بيماري:
علائم شامل: لرز ناگهاني، درد عمومي بدن بخصوص درد پشت،‌ تعريق، ‌كاهش اشتها، ‌ضعف و سستي است شايعترين اعضاي گرفتار شامل استخوان ها،‌ مفاصل، سيستم اعصاب مركزي،‌ قلب، ‌ريه، ‌طحال، بيضه ها،‌كبد، ‌كيسه صفرا، كليه ها، پروستات و پوست است كه باكتري هاي بروسلا مي توانند در اين اعضا عفونت موضعي نمايند.

راههاي پيشگيري
 

1 ـ آزمون و كشتار جانوران آلوده به بروسلوز،‌ واكسيناسيون منظم 7 ـ 10 ساله،‌ اقدامات بهداشتي شامل تدارك محيط زيست تميز و بهسازي براي جانوران و آموزش بهداشت براي افراد درگير با حيونات.
2 ـ خودداري از مصرف شير غير پاستوريزه، ‌پنير و ساير لبنيات و گوشت هاي تأييد نشده.
3 ـ استفاده از وسايل محافظتي بدن براي مانند دستكش،‌ محافظ چشم، ‌پيش بند و ... هنگام تماس با حيوانات يا گوشت و ساير محصولات واكسن زنده ب. آبورتوس سويه 19 ـ ABبراي انسان موجود است.

تشخيص آزمايشگاهي بيماري
 

1 ـ جدا كردن عامل بروسلا از نمونه هاي باليني در محيط كشت
2 ـ تيتر رايت مساوي يا بيشتر از يك هشتادم
3 ـ ازمايش مساوي يا بيشتر از يك چهلم.
4 ـ آزمايش كومبس رايت با فاصله 3 رقت بالاتر از رايت
موارد 1 ـ2 ـ 3 به عنوان معيارهاي تشخيص قطعي بيماري تلقي مي گردد.

درمان
 

درمان و بزرگسالان:
 

1 ـروزانه 600 ـ 900 ميلي گرم ريفامپيسين (3ـ2 كپسول 300 ميلي گرمي) صبح ناشتا يك ساعت قبل يا دو ساعت بعد از غذا به صورت مقدار واحد يا منقسم 8 ـ 12 ساعت به همره داكسي سيكلين (100 ميلي گرم) 2 بار در روز خوراكي براي مدت 8 هفته.
2 ـ داكسي سيكلين با همان مقدار يا تتراسيكلين (500 ميلي گرم) هر 6 ساعت خوراكي براي مدت 8 هفته به همراه جنتامايسين(5 ـ 3 ميلي گرم به ازاري هر كيلوگرم روزانه عضلاني با استرپتومايسين (1 گرم عضلاني) براي مدت 2 هفته .
3 ـ ريفامپيسين با همان مقدار به همراه كوتريموكسازول بالغين (6 قرص در 2 يا 3 روز منقسم ) به مدت 8 هفته درمان اطفال:
ريفامپيسين به مقدار 20ـ 10 ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن (در هر قطره ريفامپيسين اطفال 5 ميلي گرم ماده ي مؤثر موجود است) صبح ناشتا به اضافه كوتريموكسازول به مقدار 8 مقدار ميلي گرم تري متوپريم براي هر كيلوگرم وزن بدن منقسم درد و مقدار، صبح وعصر به مدت 8 هفته،‌ ضمناً تركيب كوتريموكسزول جنتامايسين نيز توصيه مي شود.

درمان زنان باردار:
 

درمان زنان باردار شبيه درمان بزرگسالان با تركيب كوتريموكسازول + ريفامپيسين است. فقط در ماه اول و ماه اخر حاملگي ريفامپيسين به تنهايي تجويز مي شود.

درمان زنان شيرده:
 

در زنان شيرده در 4 هفته اول از تجويز كوتريموكسازول بايد خودداري شود و در ساير ماه هاي شير دهي درمان هاي استاندارد بلامانع است.

درمان فرم هاي لوكاليزه(موضعي) بروسلوز:
 

در درمان فرم هاي لوكاليزه بيمار بايد به پزشك متخصص ارجاع شود.
شروع درمان تك دارويي در مورد تب مالت توصيه نمي شود مگر در ماه اول و ماه آخر حاملگي.
1 ـ دوره درمان 8 هفته و حداكثر آن بستگي به نظر پزشك معالج دارد.
2 ـ با توجه به اهميت برنامه ي كنترل رشد جمعيت،‌ درمان موارد مبتلا به تب مالت با رژيم درمان داراي استرپتومايسين سبب بي اثر شدن قرص هاي كنتراسپتيو مي شود كه به بيماران واجد شرايط بايد آگاهي لازم داده شود.
3 ـ براي كنترل نتيجه ي درمان بيمار، بررسي آزمايشگاهي به تنهايي توصيه نمي شود بلكه علائم باليني و نتيجه ي آزمايشگاهي خصوصاً تيترME2 با همديگر در ميزان پاسخ به درمان تعيين كننده هستند.
منابع: اينترنت، درسنامه پزشكي و پيشگيري و اجتماعي (جلد4)
منبع: نشريه پيام پزشک، شماره 60.



 



ارسال نظر
با تشکر، نظر شما پس از بررسی و تایید در سایت قرار خواهد گرفت.
متاسفانه در برقراری ارتباط خطایی رخ داده. لطفاً دوباره تلاش کنید.
مقالات مرتبط
موارد بیشتر برای شما
تعرض شهرک‌نشینان صهیونیست به مسجدالاقصی
play_arrow
تعرض شهرک‌نشینان صهیونیست به مسجدالاقصی
تعقیب و جریمه خودروهای متخلف توسط پهپاد جدید پلیس
play_arrow
تعقیب و جریمه خودروهای متخلف توسط پهپاد جدید پلیس
آخرین صحبت‌های شهید لبنانی و درخواستش از رهبر انقلاب
play_arrow
آخرین صحبت‌های شهید لبنانی و درخواستش از رهبر انقلاب
روایتی از رهبر انقلاب درباره دوران مبارزات امام حسن مجتبی(ع)
play_arrow
روایتی از رهبر انقلاب درباره دوران مبارزات امام حسن مجتبی(ع)
میلاد امام حسن/آسمون از شوق بارونی شد/سیدمجید ینی فاطمه
music_note
میلاد امام حسن/آسمون از شوق بارونی شد/سیدمجید ینی فاطمه
میلاد امام حسن/سید رویایی من/محمدحسین پویانفر
music_note
میلاد امام حسن/سید رویایی من/محمدحسین پویانفر
میلاد امام حسن/ماه نیمه ماه/مجتبی رمضانی
music_note
میلاد امام حسن/ماه نیمه ماه/مجتبی رمضانی
میلاد امام حسن/دیدن چهره ت شیرینه/حسین طاهری
music_note
میلاد امام حسن/دیدن چهره ت شیرینه/حسین طاهری
میلاد امام حسن/مروارید شوق/محمود کریمی
music_note
میلاد امام حسن/مروارید شوق/محمود کریمی
ضربه اتفاقی یک خبرنگار با میکروفون به صورت ترامپ
play_arrow
ضربه اتفاقی یک خبرنگار با میکروفون به صورت ترامپ
شعر طنز شاعر مجرد درباره فرزندآوری و تحسین رهبر انقلاب
play_arrow
شعر طنز شاعر مجرد درباره فرزندآوری و تحسین رهبر انقلاب
میلاد امام حسن/بنویس آه من حسن می خونم/محمدرضا نوشه ور
music_note
میلاد امام حسن/بنویس آه من حسن می خونم/محمدرضا نوشه ور
توضیح طحان نظیف درباره مصوبه تعطیلی پنجشنبه‌ها
play_arrow
توضیح طحان نظیف درباره مصوبه تعطیلی پنجشنبه‌ها
میلاد امام حسن/خوب و بد گدا/محمود کریمی
music_note
میلاد امام حسن/خوب و بد گدا/محمود کریمی
بیانات رهبر انقلاب در دیدار شاعران و اهالی فرهنگ و ادب فارسی
music_note
بیانات رهبر انقلاب در دیدار شاعران و اهالی فرهنگ و ادب فارسی