درمان درد شانه در اثر پارگی روتاتور کاف
پرسش :
30 ساله هستم. حدود یک ماه پیش بر اثر سرخوردگی با کف دست به دیوار برخورد کردم. شدت ضربه چندان زیاد نبود اما بعد از آن دچار درد در ناحیه شانه شدم. به تشخیص پزشک معالج رادیوگرافی و ام آر آی انجام دادم و در ام آر آی گزارش شد که تاندون روتاتور کاف شانه من پاره شده است. به دو پزشک مراجعه کردم یکی از پزشکان جراحی هرچه سریعتر را پیشنهاد دادند و دیگری بیست جلسه فیزیو تراپی و بعد از آن عمل جراحی در صورت نیاز. سوال من این است که اگر جراحی سریع نیاز باشد آیا فیزیوتراپی و تعویق انداختن عمل صحیح میباشد یا نه؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
در تصمیم گیری برای انتخاب نوع درمان پارگی روتاتور کاف اختلاف نظرهایی بین مولفین وجود دارد. در این بین نکاتی میتواند به تصمیم گیری کمک کند که در زیر به آنها اشاره میشود.
دو نوع درمان برای این آسیب وجود دارد. درمان غیر جراحی شامل استراحت و کاهش فعالیت های بدنی، استفاده از داروهای ضد التهابی و فیزیوتراپی. و دیگری درمان جراحی شامل برداشتن بافت های خراب و در صورت امکان ترمیم پارگی، درمان غیر جراحی در نیمی از موارد موثر است. پس میتوان به عنوان اولین قدم، درمان غیر جراحی را انجام داده و در صورت عدم پاسخ درمانی مناسب اقدام به درمان جراحی کرد.
در بعض موارد پزشک ممکن است قبل از امتحان کردن درمان غیر جراحی در همان ابتدا درمان جراحی را پیشنهاد دهد. این موارد عبارتند از : پارگی های وسیع، پارگ حاد با درد شدید، پارگی در شانه غالب فرد فعال، پارگی همراه با ضعف عضلانی شدید.
بنابراین بسته به اینکه چه نوع درمانی برای بیمار مد نظر باشد توصیه پزشک به بیمار متفاوت خواهد بود. در صورتی که پزشک فکر کند مشکلات ناشی از پارگی را میتواند با توسل به اقدامات غیر جراحی کنترل کند آنها را شروع میکند که فیزیوتراپی قسمتی از آن است و در صورتی که تشخیص دهد روش درمان غیر جراحی بر روی پارگی روتاتور کاف بیمار تاثیری نخواهد داشت توصیه و در صورت لزوم اقدام به عمل جراحی آن میکند.
منبع: ایران ارتوپد
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
در تصمیم گیری برای انتخاب نوع درمان پارگی روتاتور کاف اختلاف نظرهایی بین مولفین وجود دارد. در این بین نکاتی میتواند به تصمیم گیری کمک کند که در زیر به آنها اشاره میشود.
دو نوع درمان برای این آسیب وجود دارد. درمان غیر جراحی شامل استراحت و کاهش فعالیت های بدنی، استفاده از داروهای ضد التهابی و فیزیوتراپی. و دیگری درمان جراحی شامل برداشتن بافت های خراب و در صورت امکان ترمیم پارگی، درمان غیر جراحی در نیمی از موارد موثر است. پس میتوان به عنوان اولین قدم، درمان غیر جراحی را انجام داده و در صورت عدم پاسخ درمانی مناسب اقدام به درمان جراحی کرد.
در بعض موارد پزشک ممکن است قبل از امتحان کردن درمان غیر جراحی در همان ابتدا درمان جراحی را پیشنهاد دهد. این موارد عبارتند از : پارگی های وسیع، پارگ حاد با درد شدید، پارگی در شانه غالب فرد فعال، پارگی همراه با ضعف عضلانی شدید.
بنابراین بسته به اینکه چه نوع درمانی برای بیمار مد نظر باشد توصیه پزشک به بیمار متفاوت خواهد بود. در صورتی که پزشک فکر کند مشکلات ناشی از پارگی را میتواند با توسل به اقدامات غیر جراحی کنترل کند آنها را شروع میکند که فیزیوتراپی قسمتی از آن است و در صورتی که تشخیص دهد روش درمان غیر جراحی بر روی پارگی روتاتور کاف بیمار تاثیری نخواهد داشت توصیه و در صورت لزوم اقدام به عمل جراحی آن میکند.
منبع: ایران ارتوپد
