درمان عفونت ناشی از شکستگی استخوان ران و ساق
پرسش :
مردی ۶۷ ساله هستم . پنج سال قبل در اثر تصادف ماشین دچار شکستگی در ناحیه ساق و ران شده ام. مدت یک سال است که درد زیادی در ناحیه ران دارم و تصاویر رادیوگرافی عدم بهبود شکستگی را نشان می دهند. به علت تورم و درد در ران به پزشک مراجعه کردم و بعد از بیوپسی علت مشکل من عفونت تشخیص داده شد و داروهای آنتی بیوتیک بمدت ۶ ماه تجویز شده است. محل بیوپسی ترمیم نشده و هنوز چرک می آید و اثری از بهبود مشاهده نمی شود . لطفا مرا راهنمایی کنید.
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
عفونت محل جراحی از عوارض و مشکلات جدی بعد از درمان شکستگی است. در این موارد پزشک معالج ابتدا سعی میکند بفهمد که آیا شکستگی جوش خورده است یا خیر. در صورتی که شکستگی جوش خورده باشد درمان بیمار عبارتست از خروج تمامی پیچ و پلاک هایی که بر روی استخوان گذاشته شده و خارج کردن بافت های عفونی و مرده.
در مواردی که شکستگی جوش نخورده باشد ولی پیچ و پلاک ها سفت و محکم باشند پزشک معالج با عمل جراحی بافت های مرده و عفونی را خارج میکند و بیمار را تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار داده، خروج پیچ و پلاک را موکول به زمانی میکند که شکستگی جوش بخورد.
در مواردی که شکستگی جوش نخورده و پیچ و پلاک ها شل و جابجا شده باشند باید تمام پیچ و پلاک ها و بافت های مرده و عفونی از اندام بیمار خارج شده و قطعات شکسته شده به توسط اکسترنال فیکساتور به هم متصل شوند.
بنابراین در غالب مواردی که شکستگی عفونی شود تجویز آنتی بیوتیک به تنهایی کفایت نکرده و نیاز به عمل جراحی وجود دارد. در این موارد ماندن عفونت و ترشح چرکی در بدن موجب ضعف و کم خونی و مشکلات دیگر شده و در اسرع وقت باید درمان شود.
منبع: ایران ارتوپد
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
عفونت محل جراحی از عوارض و مشکلات جدی بعد از درمان شکستگی است. در این موارد پزشک معالج ابتدا سعی میکند بفهمد که آیا شکستگی جوش خورده است یا خیر. در صورتی که شکستگی جوش خورده باشد درمان بیمار عبارتست از خروج تمامی پیچ و پلاک هایی که بر روی استخوان گذاشته شده و خارج کردن بافت های عفونی و مرده.
در مواردی که شکستگی جوش نخورده باشد ولی پیچ و پلاک ها سفت و محکم باشند پزشک معالج با عمل جراحی بافت های مرده و عفونی را خارج میکند و بیمار را تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار داده، خروج پیچ و پلاک را موکول به زمانی میکند که شکستگی جوش بخورد.
در مواردی که شکستگی جوش نخورده و پیچ و پلاک ها شل و جابجا شده باشند باید تمام پیچ و پلاک ها و بافت های مرده و عفونی از اندام بیمار خارج شده و قطعات شکسته شده به توسط اکسترنال فیکساتور به هم متصل شوند.
بنابراین در غالب مواردی که شکستگی عفونی شود تجویز آنتی بیوتیک به تنهایی کفایت نکرده و نیاز به عمل جراحی وجود دارد. در این موارد ماندن عفونت و ترشح چرکی در بدن موجب ضعف و کم خونی و مشکلات دیگر شده و در اسرع وقت باید درمان شود.
منبع: ایران ارتوپد
