پرسش :
در مورد نقش کلیه و عملکرد مثانه توضیح بفرمایید .
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر حسین کرمی، جراح کلیه و مجاری ادراری:
امروزه یکی از بیماری های بسیار شایع که می شود گفت که مزاحم فعالیت های روزانه بیماران است ، تخلیه ی ادراری و تکرر ادرار که به آن اختلالات ادراری می گوییم که موضوع امروز بحث ما است . امروزه بیماران خیلی زیادی را می بینیم که با این عنوان به درمانگاههای ارولوژی مراجعه می کنند . شکایت آن ها بیشتر بخاطرتکرر ادرار مزمن ، اختلال تخلیه که ممکن است یک کسی بگوید که ادرار من کامل تخلیه نمی شود ، بی اختیارهای ادرار یعنی کسانی که بدون اراده خودشان را خیس می کنند که این هم جزء اختلالات تخلیه ادرار است ، عدم تخلیه ی مثانه یعنی کسانی هستند که مثانه شان حالت پمپاژ ندارد . و نشانه های دیگر مثل سوزش اداری و عدم روان آمدن ادرار و خوب تخلیه شدن ادار ، این ها موضوعاتی هستند که امروز در مورد آنها بحث خواهیم کرد . هر فردی در حالت طبیعی دو تا کلیه دارد که این کلیه ها در پهلوی هر فرد قرار گرفته است. دفع مواد زاید از کلیه ها بصورت ادرار است . که این ادرار تجمعی از مواد زاید بدن است که کلیه ها این را تسویه کرده و وارد لوله ی حالب می کند و از آنجا وارد کیسه ی جمع کننده ادرار میشود که ما به آن مثانه می گوییم . ساختار مثانه حالت بادکنکی دارد یعنی حجم میگیرد . هر فرد بالغ می تواند 500 سی سی ادرار را در مثانه اش نگه دارد بدون اینکه بی اختیار ادرار خارج بشود مگر اینکه ارادی برود و ادرار بکند . البته در بچه ها این حجم کمتر است و با توجه به سن شان فرق می کند . مثانه دو وظیفه دارد . یکی جمع کردن ترشحات زاید بدن است که همان ادرار است . آنها را جمع می کند و وظیفه ی بعدی حالت پمپاژ است که منقبض میشود که ما بصورت ارادی آنرا انجام میدهیم . یکسری سلول های هوشمندی در داخل مثانه قرار گرفته است که احساس پرشدگی را سلول های هوشمند به مغز می فرستد . وقتی 100 سی سی ادرار در داخل مثانه جمع میشود سلول های هوشمند سیگنال می فرستند که در داخل مثانه ادرار جمع شده است . ولی ما می توانیم خودمان را تا 400 سی سی نگه داریم . یک مرحله ای است که فرد می گوید که مثانه ی من دارد می ترکد و باید به دستشویی بروم که این حد آخر ظرفیت مثانه است که بعد از آن پر شدن مثانه دردناک میشود و باید تخلیه ی ادرار داشته باشیم . وقتی فردی دستشویی می رود بصورت ارادی از مغز دستور صادر میشود و مثانه پمپاژ می کند و گردن مثانه باز می شود و ادرار را تخلیه می کند. ادرار ، درفرد نرمال کامل تخلیه ی میشود . ما چیزی به نام ادرار باقی مانده در مثانه نداریم . حالا به هر علتی این نظام بهم بخورد ، کلیه ی نارسایی پیدا می کند یعنی حجم ادرار در مثانه خیلی زیاد بشود یا حجم آن کم بشود یا مثانه حجم نگیرد . مثانه حالت الاستیک دارد یعنی کش می آید واگر کش نیاید و 500 سی سی را در خودش نگه ندارد یا پمپاژ موتور مثانه مختل شود یا قسمت خروجی مثانه گیر باشد یعنی مثانه پمپاژ می کند ولی قسمت خروجی آن بسته است ، این ها باعث ایجاد اختلال تخلیه ی ادرار میشود . ما این را در بحث بزرگسالان و اطفال امروز توضیح می دهیم .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر حسین کرمی، جراح کلیه و مجاری ادراری:
امروزه یکی از بیماری های بسیار شایع که می شود گفت که مزاحم فعالیت های روزانه بیماران است ، تخلیه ی ادراری و تکرر ادرار که به آن اختلالات ادراری می گوییم که موضوع امروز بحث ما است . امروزه بیماران خیلی زیادی را می بینیم که با این عنوان به درمانگاههای ارولوژی مراجعه می کنند . شکایت آن ها بیشتر بخاطرتکرر ادرار مزمن ، اختلال تخلیه که ممکن است یک کسی بگوید که ادرار من کامل تخلیه نمی شود ، بی اختیارهای ادرار یعنی کسانی که بدون اراده خودشان را خیس می کنند که این هم جزء اختلالات تخلیه ادرار است ، عدم تخلیه ی مثانه یعنی کسانی هستند که مثانه شان حالت پمپاژ ندارد . و نشانه های دیگر مثل سوزش اداری و عدم روان آمدن ادرار و خوب تخلیه شدن ادار ، این ها موضوعاتی هستند که امروز در مورد آنها بحث خواهیم کرد . هر فردی در حالت طبیعی دو تا کلیه دارد که این کلیه ها در پهلوی هر فرد قرار گرفته است. دفع مواد زاید از کلیه ها بصورت ادرار است . که این ادرار تجمعی از مواد زاید بدن است که کلیه ها این را تسویه کرده و وارد لوله ی حالب می کند و از آنجا وارد کیسه ی جمع کننده ادرار میشود که ما به آن مثانه می گوییم . ساختار مثانه حالت بادکنکی دارد یعنی حجم میگیرد . هر فرد بالغ می تواند 500 سی سی ادرار را در مثانه اش نگه دارد بدون اینکه بی اختیار ادرار خارج بشود مگر اینکه ارادی برود و ادرار بکند . البته در بچه ها این حجم کمتر است و با توجه به سن شان فرق می کند . مثانه دو وظیفه دارد . یکی جمع کردن ترشحات زاید بدن است که همان ادرار است . آنها را جمع می کند و وظیفه ی بعدی حالت پمپاژ است که منقبض میشود که ما بصورت ارادی آنرا انجام میدهیم . یکسری سلول های هوشمندی در داخل مثانه قرار گرفته است که احساس پرشدگی را سلول های هوشمند به مغز می فرستد . وقتی 100 سی سی ادرار در داخل مثانه جمع میشود سلول های هوشمند سیگنال می فرستند که در داخل مثانه ادرار جمع شده است . ولی ما می توانیم خودمان را تا 400 سی سی نگه داریم . یک مرحله ای است که فرد می گوید که مثانه ی من دارد می ترکد و باید به دستشویی بروم که این حد آخر ظرفیت مثانه است که بعد از آن پر شدن مثانه دردناک میشود و باید تخلیه ی ادرار داشته باشیم . وقتی فردی دستشویی می رود بصورت ارادی از مغز دستور صادر میشود و مثانه پمپاژ می کند و گردن مثانه باز می شود و ادرار را تخلیه می کند. ادرار ، درفرد نرمال کامل تخلیه ی میشود . ما چیزی به نام ادرار باقی مانده در مثانه نداریم . حالا به هر علتی این نظام بهم بخورد ، کلیه ی نارسایی پیدا می کند یعنی حجم ادرار در مثانه خیلی زیاد بشود یا حجم آن کم بشود یا مثانه حجم نگیرد . مثانه حالت الاستیک دارد یعنی کش می آید واگر کش نیاید و 500 سی سی را در خودش نگه ندارد یا پمپاژ موتور مثانه مختل شود یا قسمت خروجی مثانه گیر باشد یعنی مثانه پمپاژ می کند ولی قسمت خروجی آن بسته است ، این ها باعث ایجاد اختلال تخلیه ی ادرار میشود . ما این را در بحث بزرگسالان و اطفال امروز توضیح می دهیم .
www.ch3.ir
