همه جیز راجع به نارسایی احتقانی قلب

نارسایی احتقانی قلب (CHF)

نارسایی احتقانی قلب (CHF)، بیماری است که در آن عمل پمپاژ قلب دچار مشکل می شود. علائم نارسائی قلبی بستگی به این دارد که کدام ناحیه از بدن بیشتر در کاهش عملکرد پمپاژ نقش دارد. هنگامی که سمت چپ قلب (بطن چپ) دچار مشکل می شود، مایع در ریه ها (ادم) جمع می شود. این مایع اضافی در ریه ها باعث (احتقان ریوی) می شود.

تنفس دشوارتر می شود و فرد ممکن است، با فعالیت یا هنگام خوابیدن سخت نفس بکشد و دچار تنگی نفس شود. هنگامی که سمت راست قلب (بطن راست) دچار مشکل شود، مایع در پاها جمع می شود. تورم پاها نشانه نارسایی قلبی است، به خصوص اگر بیمار دچار ورم گوده گذار باشد. ورم بدون جا گذاری ناشی از نارسایی قلبی نیست.

اگرچه نارسایی احتقانی قلب (CHF) یک وضعیت پزشکی جدی است، اما دلایل زیادی وجود دارد که نتیجه آن می تواند در افراد مختلف متفاوت باشد. نارسایی قلبی ممکن است به تدریج طی چند سال یا با سرعت بیشتری بعد از حمله قلبی یا بیماری عضله قلب ایجاد شود.1

انواع نارسایی احتقانی قلب (CHF)

نارسایی احتقانی قلب (CHF) به طور کلی به عنوان نارسایی قلبی سیستولیک یا دیاستولیک طبقه بندی می شود و با افزایش سن شایع تر می شود. علاوه بر این، بیماران با عوامل خطر بیماری قلبی احتمالاً به نارسایی احتقانی قلب مبتلا می شوند.

نارسایی سیستولیک قلب

این حالت هنگامی رخ می دهد که عمل پمپاژ قلب کاهش یا ضعیف شود. اندازه گیری بالینی متداول، کسر تخلیه (EF) است. کسر تخلیه طبیعی بیش از 55٪ است. نارسایی سیستولیک قلب هنگامی تشخیص داده می شود که کسر تخلیه به طور قابل توجهی زیر آستانه 55٪ کاهش یابد.

نارسایی قلبی دیاستولیک

این حالت هنگامی اتفاق می افتد که قلب به طور عادی منقبض شود اما هنگام استراحت و پر شدن از خون دچار مشکل هست. نارسایی قلبی دیاستولیک در بیماران بالای 75 سال به ویژه در بیمارانی که فشار خون بالا دارند و همچنین در خانم ها بیشتر دیده می شود. در نارسایی دیاستولیک قلب، کسر تخلیه طبیعی یا افزایش یافته است.1

علائم نارسایی احتقانی قلب

نارسایی قلبی می‌تواند مداوم باشد (مزمن)، یا ممکن است به طور ناگهانی (حاد) شروع شود. علائم و نشانه‌های نارسایی قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشکلات تنفسی

خستگی و ضعف

تورم (ادم) در پاها، مچ پا و ران‌ها

ضربان قلب سریع یا نامنظم

کاهش توانایی در ورزش

سرفه مداوم یا خلط خونی

افزایش نیاز به ادرار کردن در شب

تورم شکم (آسیت)

افزایش وزن بسیار زیاد ناشی از احتباس مایعات

عدم اشتها و تهوع

دشواری تمرکز یا کاهش هوشیاری

تنگی نفس شدید.2

دلایل نارسایی احتقانی قلب چه چیزهای هستند؟

بیماری ها و شرایطی که بر سیستم قلبی عروقی انسان اثرگذار هستند ممکن است به نارسایی احتقانی قلب منجر شوند که از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

پرفشاری خون

نارسایی احتقانی قلب ممکن است به واسطه فشار خون بالاتر از سطح عادی رخ دهد. پرفشاری خون زمانی شکل می گیرد که کلسترول و چربی رگ های خونی را تنگ کرده و این شرایط محدودیت در گردش خون را به همراه دارد.

بیماری عروق کرونر

عروق کرونر خون را به قلب می رسانند. مواد چرب مانند کلسترول می توانند موجب مسدود شدن عروق و باریک شدن آنها شوند که جریان خون را محدود کرده و ممکن است به آسیب عروقی و نارسایی احتقانی قلب منجر شود.

بیماری های دریچه قلب

باز و بسته شدن دریچه های قلب اجازه ورود و خروج خون به محفظه های قلب را می دهد. زمانی که دریچه ها در ارائه عملکرد درست خود ناتوان هستند، بطن ها برای پمپاژ خون باید سخت‌تر کار کنند. این شرایط ممکن است به یک عفونت یا نقص در قلب منجر شود.

از دیگر دلایل نارسایی احتقانی قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

- آریتمی های (ریتم غیر طبیعی قلب) حاد و طولانی مدت

- قرار گرفتن در معرض مواد سمی، مانند کوکائین و الکل

- عفونت های ویروسی در قلب

- بیماری های قلبی ژنتیکی

برخی عادات سبک زندگی زیر نیز می توانند خطر نارسایی احتقانی قلب را افزایش دهند که از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

- مصرف نمک فراوان که احتباس مایع در بدن را افزایش می دهد

- ورزش نکردن

- سیگار کشیدن

- مصرف نکردن داروها و دنبال نکردن روند درمان بر اساس دستورات ارائه شده توسط پزشک

- چاقی، دیابت، واکنش های آلرژیک، بیماری تیروئید، و عفونت های شدید نیز خطر نارسایی احتقانی قلب را افزایش می دهند.3

عوامل خطر نارسایی احتقانی قلب

براساس یک مطالعه بالینی مشخص شد که از هر 5 نفر یک نفر در طول زندگی خود دچار نارسایی قلبی می شوند.

برخی از مهم ترین عوامل خطر برای نارسایی قلبی عبارتند از:

سن

دیابت

چاقی

فشارخون

سیگار کشیدن

مصرف زیاد الکل

سندرم متابولیک

حمله قلبی قبلی

بیماری عروق کرونر

عدم تحرک جسمی

بزرگ شدن بطن چپ

سابقه خانوادگی نارسایی قلبی

کلسترول بالا و تری گلیسیرید بالا

سابقه دریافت اشعه و انواع شیمی درمانی

عفونت عضله قلب (معمولاً ویروسی است.)

برخی از انواع بیماری های قلبی دریچه ای، از جمله عفونت ها.1

چه زمانی به دکتر مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید ممکن است علائم یا نشانه‌های نارسایی احتقانی قلب را تجربه می‌کنید، به پزشک خود مراجعه کنید. در صورتی که یکی از موارد زیر را تجربه می‌کنید، درمان اضطراری را دنبال کنید:

درد قفسه سینه

ناتوانی یا ضعف شدید

ضربان قلب سریع یا نامنظم که همراه با تنگی نفس، درد قفسه سینه یا خستگی است

تنگی نفس شدید و سرفه کردن همراه با خلط خونی

اگر چه این علائم و نشانه‌ها ممکن است به علت نارسایی احتقانی قلب باشد، اما بسیاری از علائم احتمالی دیگری نیز وجود دارد، از جمله دیگر بیماری‌های خطرناک قلبی و ریه که می‌تواند ناشی از آن بیماری‌ها باشد. شما می‌توانید برای بررسی علائم و تشخیص دقیق بیماری خود به پزشک متخصص قلب و عروق مراجعه کنید.

برای راحتی و آسایش شما، می‌توانید از لیست پزشکان متخصص قلب و عروق کشور که توسط سایت نوبت دهی دکتر دکتر برای شما تهیه شده است، استفاده کنید، شما می‌توانید از اینجا به لیست متخصصان قلب و عروق کشور دسترسی داشته باشید و روند تشخیص و درمان بیماری خود را پیگیری کنید.2

درمان نارسایی احتقانی قلب

پزشک شما روش های مختلف درمان را با توجه به دلایل نارسایی احتقانی قلب توصیه خواهد کرد. همچنین، روش های درمان با توجه به وضعیت سلامت بیمار و میزان پیشرفت بیماری متفاوت خواهند بود. از جمله گزینه های درمان نارسایی احتقانی قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

داروها

از داروهای مورد استفاده برای درمان نارسایی احتقانی قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

- مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) که می توانند رگ های خونی را باز کرده و جریان خون را بهبود ببخشند. زمانی که بیمار نمی تواند مهارکننده ها را تحمل کند، داروهای رگ گشا جایگزین های خوبی هستند.

- مسدودکننده های بتا که می توانند فشار خون را کاهش داده و ریتم قلب را آرام سازند.

- داروهای ادرارآور که به منظور کاهش محتوای مایع در بدن تجویز می شوند.

عمل جراحی

عمل جراحی زمانی مد نظر قرار می گیرد که داروها در درمان بیماری ناتوان بوده اند. یکی از گزینه ها جراحی آنژیوپلاستی است که در آن عروق مسدود باز می شوند.

عمل جراحی برای ترمیم دریچه های قلب نیز امکان عملکرد درست دریچه ها را فراهم می کند.3

پینوشتها
1.www.pezeshket.com
2.www.drdr.ir
3.www.asriran.com