.jpg "جدول تعهدات بیمه تکمیلی دی ۱۴۰۴: پوششها و جزئیات کامل را ببینید")
اگر تا همین چند سال پیش، بیشتر ما فقط به بیمه پایه و دفترچه درمانی فکر میکردیم، امروز با هزینههای بالای بیمارستان، جراحی و حتی یک ویزیت ساده، داشتن بیمه درمان تکمیلی به یک ضرورت جدی تبدیل شده است. در این میان، بیمه تکمیلی دی با طرحهای مختلفی که برای سال ۱۴۰۴ ارائه کرده، تلاش میکند بخش قابلتوجهی از این هزینهها را پوشش دهد. آشنایی با این جدول تعهدات کمک میکند بدانید دقیقاً در هر پوشش، تا چه مبلغی از هزینههای درمانی شما جبران میشود و کدام طرح با بودجه و نیاز درمانیتان همخوانی بیشتری دارد. در نهایت نیز میتوانید در صفحه بیمه تکمیلی بیمه بازار، این تعهدات را با سایر شرکتها مقایسه کنید و بهترین گزینه را انتخاب کنید.
.jpg "جدول تعهدات بیمه تکمیلی دی ۱۴۰۴: پوششها و جزئیات کامل را ببینید")
بیمه تکمیلی دی ۱۴۰۴؛ چه طرحهایی دارد و برای چه کسانی مناسب است؟
شرکت بیمه دی خدمات درمان تکمیلی را در دو قالب اصلی ارائه میکند: طرحهای انفرادی (شخص واحد) و طرحهای گروهی برای سازمانها و شرکتها. در بخش انفرادی، بیمه دی چند طرح با نامهای سهستاره، چهارستاره و پنجستاره ارائه میدهد که هرچه تعداد ستارهها بیشتر باشد، سقف تعهدات سالانه هم بالاتر است. در برخی منابع، امکان افزایش ۱۰۰ درصدی تعهدات هم برای همین طرحها دیده میشود؛ یعنی میتوانید با حقبیمه بیشتر، سقف جبران هزینهها را تقریباً دو برابر کنید.در طرحهای گروهی، کارفرما (مثلاً یک شرکت، دانشگاه یا سازمان دولتی) با بیمه دی قرارداد میبندد و برای پرسنل و خانواده آنها بیمه تکمیلی تهیه میکند. در این حالت، سقف تعهدات و فرانشیز با توجه به تعداد نفرات و سطح پوشش انتخابی، معمولاً بسیار بالاتر از طرحهای انفرادی است و در برخی قراردادها، تعهدات بیمارستانی و جراحی به چند صد میلیون تومان در سال میرسد.
پوششهای اصلی بیمه تکمیلی دی در سال ۱۴۰۴
طبق راهنمای طرحهای درمان تکمیلی دی و تعهدات ۱۴۰۴، مهمترین پوششها شامل موارد زیر است:.jpg "جدول تعهدات بیمه تکمیلی دی ۱۴۰۴: پوششها و جزئیات کامل را ببینید")
- هزینههای بیمارستانی و بستری
- اعمال جراحی مهم و جراحیهای سرپایی
- هزینههای پاراکلینیکی و آزمایشگاهی
- ویزیت، دارو و خدمات اورژانس
- زایمان و نازایی
- دندانپزشکی، سمعک و رفع عیوب انکساری چشم
جدول خلاصه تعهدات بیمه تکمیلی انفرادی دی ۱۴۰۴
بر اساس جدول رسمی سقف تعهدات بیمه تکمیلی دی در سال ۱۴۰۴ برای طرحهای انفرادی (سهستاره، چهارستاره و پنجستاره)، میتوان تصویر تقریبی زیر را از حدود تعهدات سالانه بهدست آورد. توجه کنید اعداد زیر حدود سقفها هستند و بهتر است با استعلام بیمهنامه در صفحه بیمه تکمیلی بیمه بازار، از پوششهای دقیق مطمئن شوید. اما به طور کلی تعهدات در این محدوده قرار میگیرند:| پوششهای بیمه تکمیلی دی | سقف تعهدات بسته ۵ ستاره | سقف تعهدات بسته ۴ ستاره | سقف تعهدات بسته ۳ ستاره |
| بیمارستانی | ۵۰ میلیون تومان | ۲۰ میلیون تومان | ۲۰ میلیون تومان |
| اعمال جراحی مهم با احتساب بند ۱ | ۱۰۰ میلیون تومان | ۴۰ میلیون تومان | ۴۰ میلیون تومان |
| جبران هزینههای آمبولانس شهری و بین شهری | ۱ میلیون تومان | ۵۰۰ هزار تومان | ۵۰۰ هزار تومان |
| پاراکلینیکی گروه اول | ۲ میلیون تومان | ۱ میلیون تومان | – |
| پاراکلینیکی گروه دوم | ۳ میلیون تومان | ۱ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان | – |
| جراحیهای مجاز سرپایی | ۳ میلیون تومان | ۱ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان | – |
| خدمات آزمایشگاهی | ۲ میلیون تومان | ۱ میلیون تومان | – |
| زایمان | ۵ میلیون تومان | ۴ میلیون تومان | – |
| ویزیت و دارو و خدمات اورژانس | ۱ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان | ۱ میلیون تومان | – |
| نازایی | ۵ میلیون تومان | ۴ میلیون تومان | – |
| سمعک | ۱ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان | ۱ میلیون تومان | – |
| دندانپزشکی | ۱ میلیون تومان | – | – |
تعهدات بیمه تکمیلی گروهی دی ۱۴۰۴
در بیمه تکمیلی گروهی، سقف تعهدات معمولاً چند برابر بیمههای انفرادی است. علت این اختلاف اعداد، ماهیت گروهی این قراردادهاست؛ هرچه تعداد افراد تحت پوشش بیشتر باشد و سابقه همکاری کارفرما با بیمه دی طولانیتر، معمولاً امکان مذاکره برای فرانشیز کمتر و سقف تعهدات بالاتر هم بیشتر است. در ادامه سقف پوششهای گروهی بیمه تکمیلی دی در سال ۱۴۰۴ را با شما به اشتراک میگذاریم:| پوشش | طرح ۱ | طرح ۲ | طرح ۳ | طرح ۴ |
| فوت به هر علت | ۵۰ میلیون تومان | - | - | - |
| بیمارستانی | ۵۰ میلیون تومان | ۸۰ میلیون تومان | ۱۵۰ میلیون تومان | ۲۰۰ میلیون تومان |
| جراحی تخصصی | ۱۰۰ میلیون تومان | ۱۶۰ میلیون تومان | ۳۰۰ میلیون تومان | ۴۰۰ میلیون تومان |
| پاراکلینیکی گروه اول | ۵ میلیون تومان | ۷ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان | ۱۲ میلیون تومان |
| پاراکلینیکی گروه دوم | ۵ میلیون تومان | ۷ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان | ۱۲ میلیون تومان |
| جراحی های مجاز سرپایی | ۵ میلیون تومان | ۷ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان | ۱۲ میلیون تومان |
| خدمات آزمایشگاهی | ۴ میلیون تومان | ۶ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان | ۱۲ میلیون تومان |
| آمبولانس درون شهری | ۲ میلیون تومان | ۴ میلیون تومان | ۷ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان |
| زایمان | ۸ میلیون تومان | ۱۲ میلیون تومان | ۱۵ میلیون تومان | ۲۰ میلیون تومان |
| ویزیت و دارو | ۳ میلیون تومان | ۵ میلیون تومان | ۸ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان |
| دندانپزشکی | ۳ میلیون تومان | ۷ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان | ۱۲ میلیون تومان |
| نازایی | ۸ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان | ۱۲ میلیون تومان | ۱۵ میلیون تومان |
| رفع عیوب انکساری چشم | ۶ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان | ۱۲ میلیون تومان | ۱۴ میلیون تومان |
| سمعک | ۵ میلیون تومان | ۸ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان | ۱۲ میلیون تومان |
| غربالگری جنین | ۲ میلیون تومان | ۳ میلیون تومان | ۵ میلیون تومان | ۷ میلیون تومان |
فرانشیز، دوره انتظار و استثنائات مهم در بیمه تکمیلی دی
برای خواندن جدول تعهدات، فقط نگاه به سقفها کافی نیست؛ سه مفهوم مهم دیگر هم باید در ذهنتان باشد: فرانشیز، دوره انتظار و استثنائات.- در طرحهای انفرادی دی معمولاً میتوانید بین فرانشیزهای مختلف (مثلاً ۱۰ یا ۳۰ درصد) انتخاب کنید. هرچه فرانشیز کمتر باشد، حقبیمه بالاتر میرود و بالعکس.
- دوره انتظار: بعضی پوششها بلافاصله بعد از شروع بیمه فعال نیستند. برای مثال، دوره انتظار برای پوشش زایمان در شرکت دی معمولاً حدود ۹ ماه است.
- بعضی هزینهها طبق شرایط عمومی بیمه تکمیلی و بیمه شخص واحد دی، تحت پوشش قرار نمیگیرند؛ مثل جراحیهای صرفاً زیبایی بدون حادثه، درمان ترک اعتیاد، برخی داروهای مکمل و تقویتی و…
.jpg "اشتباهات رایج در استفاده از هواپز")
.jpg "جدول تعهدات بیمه تکمیلی دی ۱۴۰۴: پوششها و جزئیات کامل را ببینید")
.jpg "بالاخره اسفناج را خام بخوریم یا پخته؟")
