بیماری سینه مردان
گفتگو با دکتر منوچهر جزايري درباره ژنيکوماستي
وقتي به دکتر منوچهر جزايري فوق‌تخصص بيماري‌هاي غدد و متابوليسم، مي‌گويم که قرار است درباره ژنيکوماستي (بزرگي غيرطبيعي سينه) با او گفتگو کنم، ياد خاطره جالبي مي‌افتد.
«يادم هست مرد ميانسالي که از بزرگي سينه‌هايش شکايت داشت و بعد از کلي آزمايش‌هاي مختلف هورموني، هنوز هيچ علتي براي آن پيدا نکرده بود، دچار افسردگي شده و به ما مراجعه کرده بود. در بيمارستان، من از يکي از رزيدنت‌هايم که يک خانم دکتر بسيار باهوش بود، خواستم که به آزمايش‌ها توجه نکند و تمام وقت و همت خودش را روي شرح‌حال و تاريخچه دارويي بيمار متمرکز کند. بعد از چند ساعت پرس‌وجو جواب دادند که خود بيمار مصرف هيچ دارويي را ذکر نمي‌کند ولي مي‌گويد همسرش، شب‌ها يک قرص به او مي‌داده تا دردش برطرف شود و مدتي است که دارد اين قرص را مصرف مي‌کند. بعد از کلي تحقيق، کاشف به عمل آمد که همسر اين مرد، به اشتباه از قرص‌هاي ضدبارداري خودش به او مي‌داده و اتفاقا درد او هم بهتر مي‌شده! همسر بيمار ظاهرا قرص‌هاي ضدبارداري را از پوشش آنها جدا کرده و داخل يک شيشه گذاشته بود. بعد از قطع دارو، رفته‌رفته بزرگي سينه بيمار نيز فروکش کرد ولي آثار آن به صورت خيلي خفيف تا مدت‌ها وجود داشت.»
ژنيکوماستي سالمندي، معمولا بعد از 50 سالگي مشاهده مي‌شود. ژنيکوماستي نوزادي، در 60 تا 90 درصد موارد، ژنيکوماستي بلوغ 60 تا 70 درصد موارد، ژنيکوماستي سالمندي، در 30 تا 85 درصد افراد مسن ديده مي‌شود. ژنيکوماستي نوزادي، در چند هفته اول زندگي، ژنيکوماستي بلوغ، در پسرهاي نوجوان و تازه بالغ بين سنين 12 تا 15 سالگي و ژنيکوماستي پيري، معمولا بعد از 45 تا 50 سالگي ايجاد مي‌شود، بنابراين هر انسان سالمي ممکن است در طول زندگي خود، يک بار دچار اين عارضه شود بدون اينکه مشکلي براي او پيش بيايد.
آيا از نظر ظاهري، وضعيت طوري هست که بيمارخودش بتواند آن را تشخيص بدهد يا به آن مشکوک شود؟
تشخيص آن با پزشک متخصص است، نه بيمار، ولي برخي خصوصيات، مي‌تواند بيماران را هدايت کند. مثلا اگر ژنيکوماستي دردناک باشد يا سينه‌ها حساس شوند، نشانه تازگي و سريع بودن رشد سينه است. اين حالت معمولا به دنبال مصرف داروها ديده مي‌شود. قوام سينه در اين حالت معمولا نرم است و سفت نيست. در حالي که اگر ژنيکوماستي کهنه و قديمي و طول‌کشنده باشد، قوام سينه سفت است. ژنيکوماستي اگر بعد از سنين 25 تا 30 سالگي و به طور ناگهاني و سريعا و بدون مقدمه قبلي ايجاد شود و سير سريع داشته و توده پستاني سفت يا سخت و يا همراه با ترشح باشد، مشکوک به بدخيمي است و لذا آن را بايد جدي گرفت. ژنيکوماستي غالبا دو طرفه و گاهي يک‌طرفه است. گاهي دو طرفه است، اما يک سينه بزرگتر از سينه ديگر است.
ليپوساکشن، که برداشتن و حذف چربي‌هاي اضافي از پستان است و به بافت گلاندولر (غده‌اي) پستان دست نمي‌زنند. اين روش، بايد توسط يک جراح پلاستيک رسمي و خبره (فوق‌تخصص جراحي پلاستيک) و با لحاظ کردن کليه تدابير علمي و بعد از مشورت با فوق‌تخصص غدد، انجام شود. متاسفانه، ليپوساکشن، نيز به سرنوشت بسياري از کارهاي زايد و مضر دچار شده و در اکثريت موارد، بي‌رويه و بدون ضابطه و توسط افراد متفرقه صورت مي‌گيرد و با عوارض زياد و گاهي جبران‌ناپذيري نيز همراه بوده است.
روش دوم، عمل جراحي سينه است که يک عمل کامل سينه‌برداري است و بافت غده‌اي سينه نيز حذف مي‌شود. البته امروزه، تکنيک‌هاي جراحي پيشرفت کرده و به صورت اندوسکوپي و با يک برش کوچک روي پوست، به طور ظريف، انجام مي‌شود.
منبع:www.salamat.com
/ج
وقتي به دکتر منوچهر جزايري فوق‌تخصص بيماري‌هاي غدد و متابوليسم، مي‌گويم که قرار است درباره ژنيکوماستي (بزرگي غيرطبيعي سينه) با او گفتگو کنم، ياد خاطره جالبي مي‌افتد.
«يادم هست مرد ميانسالي که از بزرگي سينه‌هايش شکايت داشت و بعد از کلي آزمايش‌هاي مختلف هورموني، هنوز هيچ علتي براي آن پيدا نکرده بود، دچار افسردگي شده و به ما مراجعه کرده بود. در بيمارستان، من از يکي از رزيدنت‌هايم که يک خانم دکتر بسيار باهوش بود، خواستم که به آزمايش‌ها توجه نکند و تمام وقت و همت خودش را روي شرح‌حال و تاريخچه دارويي بيمار متمرکز کند. بعد از چند ساعت پرس‌وجو جواب دادند که خود بيمار مصرف هيچ دارويي را ذکر نمي‌کند ولي مي‌گويد همسرش، شب‌ها يک قرص به او مي‌داده تا دردش برطرف شود و مدتي است که دارد اين قرص را مصرف مي‌کند. بعد از کلي تحقيق، کاشف به عمل آمد که همسر اين مرد، به اشتباه از قرص‌هاي ضدبارداري خودش به او مي‌داده و اتفاقا درد او هم بهتر مي‌شده! همسر بيمار ظاهرا قرص‌هاي ضدبارداري را از پوشش آنها جدا کرده و داخل يک شيشه گذاشته بود. بعد از قطع دارو، رفته‌رفته بزرگي سينه بيمار نيز فروکش کرد ولي آثار آن به صورت خيلي خفيف تا مدت‌ها وجود داشت.»
ژنيکوماستي دقيقا به چه معناست؟
ژنيکوماستي در چه مواردي فيزيولوژيک (طبيعي) است؟
ژنيکوماستي سالمندي، معمولا بعد از 50 سالگي مشاهده مي‌شود. ژنيکوماستي نوزادي، در 60 تا 90 درصد موارد، ژنيکوماستي بلوغ 60 تا 70 درصد موارد، ژنيکوماستي سالمندي، در 30 تا 85 درصد افراد مسن ديده مي‌شود. ژنيکوماستي نوزادي، در چند هفته اول زندگي، ژنيکوماستي بلوغ، در پسرهاي نوجوان و تازه بالغ بين سنين 12 تا 15 سالگي و ژنيکوماستي پيري، معمولا بعد از 45 تا 50 سالگي ايجاد مي‌شود، بنابراين هر انسان سالمي ممکن است در طول زندگي خود، يک بار دچار اين عارضه شود بدون اينکه مشکلي براي او پيش بيايد.
آيا از نظر ظاهري، وضعيت طوري هست که بيمارخودش بتواند آن را تشخيص بدهد يا به آن مشکوک شود؟
تشخيص آن با پزشک متخصص است، نه بيمار، ولي برخي خصوصيات، مي‌تواند بيماران را هدايت کند. مثلا اگر ژنيکوماستي دردناک باشد يا سينه‌ها حساس شوند، نشانه تازگي و سريع بودن رشد سينه است. اين حالت معمولا به دنبال مصرف داروها ديده مي‌شود. قوام سينه در اين حالت معمولا نرم است و سفت نيست. در حالي که اگر ژنيکوماستي کهنه و قديمي و طول‌کشنده باشد، قوام سينه سفت است. ژنيکوماستي اگر بعد از سنين 25 تا 30 سالگي و به طور ناگهاني و سريعا و بدون مقدمه قبلي ايجاد شود و سير سريع داشته و توده پستاني سفت يا سخت و يا همراه با ترشح باشد، مشکوک به بدخيمي است و لذا آن را بايد جدي گرفت. ژنيکوماستي غالبا دو طرفه و گاهي يک‌طرفه است. گاهي دو طرفه است، اما يک سينه بزرگتر از سينه ديگر است.
آيا علل ديگري هم براي ايجاد ژنيکوماستي وجود دارد؟
چه داروهايي مي‌توانند ژنيکوماستي ايجاد کنند؟
و ابتلا در اثر استفاده از کدام داروها شايع‌تر است؟
ژنيکوماستي حقيقي با کدام حالات مرضي ديگر ممکن است اشتباه شود؟
آيا اين عارضه، به خودي خود، مشکلي ايجاد مي‌کند؟
سلامت: آيا در چنين مواردي، داروهاي خاصي هم به عنوان درمان تجويز مي‌شود؟
اقدامات غيردارويي و ترميمي، تا چه حدي موثر و لازم‌اند؟
ليپوساکشن، که برداشتن و حذف چربي‌هاي اضافي از پستان است و به بافت گلاندولر (غده‌اي) پستان دست نمي‌زنند. اين روش، بايد توسط يک جراح پلاستيک رسمي و خبره (فوق‌تخصص جراحي پلاستيک) و با لحاظ کردن کليه تدابير علمي و بعد از مشورت با فوق‌تخصص غدد، انجام شود. متاسفانه، ليپوساکشن، نيز به سرنوشت بسياري از کارهاي زايد و مضر دچار شده و در اکثريت موارد، بي‌رويه و بدون ضابطه و توسط افراد متفرقه صورت مي‌گيرد و با عوارض زياد و گاهي جبران‌ناپذيري نيز همراه بوده است.
روش دوم، عمل جراحي سينه است که يک عمل کامل سينه‌برداري است و بافت غده‌اي سينه نيز حذف مي‌شود. البته امروزه، تکنيک‌هاي جراحي پيشرفت کرده و به صورت اندوسکوپي و با يک برش کوچک روي پوست، به طور ظريف، انجام مي‌شود.
منبع:www.salamat.com
/ج
