علت جوش نخوردن شکستگی گردن ران چیست؟
پرسش :
من پسری ۲۳ ساله هستم. ۷ ماه پیش به علت خوردن قرص زیاد و بیهوشی در حیاط منزل و خوردن بر روی زمین استخوان گردن رانم شکست و پس از ۳ روز آن را عمل کردم. به خاطر پوکی استخوانی که داشتم به جای دو پیچ از ۴ پیچ استفاده شد. الان ۷ ماه از جراحی می گذرد و هنوز استخوان به صورت کامل جوش نخورده است. می خواستم بدانم به نظر شما امکان جوش خوردگی کامل وجود دارد.
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
شکستگی گردن استخوان ران در یک فرد جوان معمولا در عرض سه ماه جوش میخورد. وقتی این شکستگی بعد از گذشت هفت ماه هنوز جوش نخورده احتمال جوش خوردن آن کم است. خونرسانی به سر و گردن استخوان ران کمتر از بسیاری نقاط دیگر سیستم اسکلتی است و به همین علت ممکن است جوش خوردن آن با مشکلاتی همراه شود. علل دیگری هم میتوانند موجب بروز این مشکل شوند. بطور مثال تاخیر در عمل جراحی شکستگی و یا جااندازی نامناسب محل شکستگی میتواند زمینه را برای بروز این عارضه افزایش دهد.
تشخیص جوش نخوردن شکستگی گردن استخوان ران البته همیشه راحت نیست. در صورت شک در این تشخیص میتوان از دیگر روش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن استفاده کرد.
تا موقعی که این شکستگی بطور کامل جوش نخورده بیمار برای راه رفتن باید از عصای زیر بغل استفاده کرده و نیروی وزن را بر روی اندام تحتانی طرف شکسته شده وارد نیاورد.
درمان جوش نخوردن شکستگی سر استخوان ران در فرد جوان، عمل جراحی استئوتومی بالای استخوان ران است. در این عمل جراحی استخوان ران در زیر محل جوش نخوردگی به توسط پزشک ارتوپد برش داده میشود. سپس زاویه بین دو قطع بالا و پایین قدری بیشتر شده و محل برش مجددا به توسط پیچ و پلاک به یکدیگر متصل میشود. این عمل جراحی میتواند جوش خوردن محل شکستگی را تحریک کرده و در بسیاری از موارد موفقیت آمیز است.
شرط انجام این جراحی زنده بودن سر استخوان ران است. بدین معنی که در تعدادی از بیماران همراه با جوش نخوردن مجل شکستگی، سر استخوان ران به علت نرسیدن خون به آن میمیرد. در این وضعیت بیمار دو مشکل دارد. یکی جوش نخوردن محل شکستگی و دیگر سیاه شدن سر استخوان ران. در این شرایط دیگر نمیتوان به جوش خوردن شکستگی کمکی کرد و درمان این بیماران با آرتروپلاستی است. در این نوع عمل جراحی تمام مفصل ران و یا فقط سر استخوان ران تعویض شده و با یک مفصل مصنوعی جایگزین میگردد.
منبع: ایران ارتوپد
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
شکستگی گردن استخوان ران در یک فرد جوان معمولا در عرض سه ماه جوش میخورد. وقتی این شکستگی بعد از گذشت هفت ماه هنوز جوش نخورده احتمال جوش خوردن آن کم است. خونرسانی به سر و گردن استخوان ران کمتر از بسیاری نقاط دیگر سیستم اسکلتی است و به همین علت ممکن است جوش خوردن آن با مشکلاتی همراه شود. علل دیگری هم میتوانند موجب بروز این مشکل شوند. بطور مثال تاخیر در عمل جراحی شکستگی و یا جااندازی نامناسب محل شکستگی میتواند زمینه را برای بروز این عارضه افزایش دهد.
تشخیص جوش نخوردن شکستگی گردن استخوان ران البته همیشه راحت نیست. در صورت شک در این تشخیص میتوان از دیگر روش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن استفاده کرد.
تا موقعی که این شکستگی بطور کامل جوش نخورده بیمار برای راه رفتن باید از عصای زیر بغل استفاده کرده و نیروی وزن را بر روی اندام تحتانی طرف شکسته شده وارد نیاورد.
درمان جوش نخوردن شکستگی سر استخوان ران در فرد جوان، عمل جراحی استئوتومی بالای استخوان ران است. در این عمل جراحی استخوان ران در زیر محل جوش نخوردگی به توسط پزشک ارتوپد برش داده میشود. سپس زاویه بین دو قطع بالا و پایین قدری بیشتر شده و محل برش مجددا به توسط پیچ و پلاک به یکدیگر متصل میشود. این عمل جراحی میتواند جوش خوردن محل شکستگی را تحریک کرده و در بسیاری از موارد موفقیت آمیز است.
شرط انجام این جراحی زنده بودن سر استخوان ران است. بدین معنی که در تعدادی از بیماران همراه با جوش نخوردن مجل شکستگی، سر استخوان ران به علت نرسیدن خون به آن میمیرد. در این وضعیت بیمار دو مشکل دارد. یکی جوش نخوردن محل شکستگی و دیگر سیاه شدن سر استخوان ران. در این شرایط دیگر نمیتوان به جوش خوردن شکستگی کمکی کرد و درمان این بیماران با آرتروپلاستی است. در این نوع عمل جراحی تمام مفصل ران و یا فقط سر استخوان ران تعویض شده و با یک مفصل مصنوعی جایگزین میگردد.
منبع: ایران ارتوپد
