زردي نوزادان

زردي يکي از تظاهرات شايع کلينيکي است که در چند روز اول تولد براي اغلب نوزادان، اتفاق مي افتد. در بيشتر موارد طبيعي است، ولي در مواردي دلايل مختلف پاتولوژيک (غيرطبيعي) عامل بروز زردي است. بيش تر نوزاداني که از شير مادر استفاده مي کنند زردي فيزيولوژيک در آن ها شدت يافته، يا اين که زمان آن طولاني تر خواهد بود.

زردي فيزيولوژيک

اين نوع زردي در يک نوزاد کامل از روز دوم تولد شروع شده و در روز سوم به حداکثر رسيده (بيلي روبين 7-6 ميلي گرم در دسي ليتر) و از روز سوم ميزان بيلي روبين رو به کاهش مي رود.
در نوزادان نارس، زردي در روز پنجم تا هفتم به حداکثر ميزان خود - بيلي روبين حدود 12-10 ميلي گرم در دسي ليتر - مي رسد و ممکن است تا يک ماه، يا بيش تر طول بکشد. زردي ناشي از شير مادر به دو نوع زودرس و ديررس تقسيم مي شود:

نوع زودرس

علت اين نوع زردي دريافت نکردن کافي شير مادر در روزهاي اول تولد است. حدود 12 درصد از بچه هايي که با شير مادر تغذيه مي شوند، دچار اين نوع زردي مي گردند. مکونيوم محتوي بيلي روبين غير کونژوگه در روده باقي مانده وجذب خون مي شود که باعث بروز زردي مي گردد. براي پيش گيري از اين مسأله شروع اولين تغذيه نوزاد در اولين فرصت پس از تولد بسيار مهم است. تکرار دفعات شيردهي تا جريان يافتن شير مادر به خصوص در بچه هاي اول لازم است.

نوع ديررس

اين نوع از روز پنجم پس از تولد، به سرعت افزايش مي يابد و در پايان هفته دوم به حداکثر خود مي رسد. علت اين نوع زردي وجود ميزان بالاي اسيدهاي چرب آزاد است. اين نوع زردي نيز خوش خيم است و تاکنون موردي از ضايعه مغزي ناشي از اين نوع افزايش زردي خون در نوزادان گزارش نشده است. قطع شير در اين مورد با صلاح ديد پزشک به مدت 24 تا 48 ساعت اثر تشخيصي و درماني دارد. پس از آن مي توان تغذيه با شير مادر را دوباره آغاز نمود.
لازم به ذکر است که دادن ترنجبين، خاکشير، کره و ساير موارد رايج به نوزادان نه تنها هيچ گونه اثر قطعي در کاهش بيلي روبين خون ندارد، بلکه منجر به عوارض بي شمار مي گردد. در اين موارد تغذيه خوب مادر به خصوص مايعات کافي، حمايت عاطفي رواني مادر به خصوص از جانب همسر با افزايش ميزان شير مادر و امکان شيردهي مکرر به کاهش بيلي روبين خون نوزاد و رفع زردي کمک شايان مي کند. متخصصان قطع شير مادر را به صلاح نوزاد نمي دانند. (1)
منبع:مجله نامه ي جامعه شماره 39
/س