ربوکستین چیست و چه کاربردی دارد؟

قرص ربوکستین به عنوان مهارکننده های انتخابی جذب نورآدرنالین [NARIs] شناخته می شود. داروی ربوکستین بر جذب دوپامین تأثیر نمی گذارد و از نظر شیمیایی با سایر داروهای ضد افسردگی ارتباطی ندارد. ربوکستین برای درمان اختلال کمبود توجه-بیش فعالی (ADHD) تأیید شده است.

قرص ربوکستین به اندازه فلوکستین در درمان افسردگی اساسی موثر است. داده های بالینی محدود اشاره دارد که ربوکستین یک ضد درد کم اثر و مستقل است.

این ترکیب می تواند در برخی موارد از نارکولپسی و بی خوابی ایدیوپاتیک کمک کننده باشد. هم چنین مصرف این دارو، در کودکان مبتلا به شب ادراری هم به صورت مفیدی گزارش شده است.

ربوکستین برای استفاده در بسیاری از کشورهای جهان تأیید شده‌است. اگرچه اثربخشی این دارو به عنوان ضد افسردگی در چندین گزارش انتشار یافته به چالش کشیده شده‌است، اما محبوبیت آن همچنان در حال افزایش است. برای مصرف قرص ربوکستین از روانپزشک مشاوره بگیرید.

ربوکستین به عنوان یک داروی ضد افسردگی در درمان اختلال افسردگی اساسی و اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی (ADHD) کاربرد دارد.

نام انگلیسی:
Reboxetine

نام تجاری :
Edronax

فارماکوکینتیک ربوکستین

براحتی ازدستگاه گوارش جذب شده و در عرض 2 ساعت به حداکثر سطح پلاسمایی می رسد. باند پروتئینی آن در حدود 97% است. راههای متابولیک اصلی آن دآلکیلاسیون، هیدروکسیلاسیون و اکسیداسیون است. حذف آن عمدتاً از طریق ادرار (78%) که 10% آن به صورت تغییر نیافته است. نیمه عمر آن 13 ساعت است. در مطالعات حیوان عبور آن از جفت و نیز توزیع در شیر مادر دیده شده است. این دارو مهارکننده انتخابی و قوی باز جذب نورآدرنالین است. تمایل به گیرنده های موسکارینی ندارد.

نحوه ی عملکرد قرص ربوکستین

ربوکستین با مهار انتخابی انتقال دهنده نوراپی نفرین عمل می کند، در نتیجه باعث افزایش سطح نوراپی نفرین سیناپسی می شود. ربوکستین همچنین ناقل سدیم را اشغال می کند و در نتیجه باعث افزایش غلظت سدیم در شکاف سیناپسی می شود. یون سدیم در ایجاد خستگی فوق نخاعی در طول ورزش طولانی مدت نقش دارد.

نحوه ی مصرف قرص ربوکستین و دوز مصرفی

برای مصرف صحیح ربوکستین لازم است از اطلاعات روی جلد دارو به دقت پیروی کنید و از دستورات پزشک پیروی کنید. ربوکستین به صورت قرص و خوراکی مصرف می شود. عموما برای استفاده در بزرگسالان، دو بار در روز به صورت خوراکی تجویز می شود.

عوارض جانبی ربوکستین

عوارض جانبی شایع:
* بی خوابی: در صورت آزاردهنده شدن با پزشکتان مشورت کنید.
* سردرد
* خشکی دهان : آدامس بدون شکر بجوید.
* دیافورز
* یبوست: رژیم غذایی متعادلی داشته باشید و مایعات فراوان بنوشید.
* تاخیر در ادرار
* افزایش ضربان قلب
* فشار خون
* احساس کسالت: غذاهای ساده مصرف کنید و از خوردن غذاهای پرچرب و تند پرهیز نمایید.
* افزایش تعریق: سعی کنید با پوشیدن لباس‌های نازک‌تر خود را خنک نگه دارید.

عوارضی که از هر 10 بیماری که ربوکستین مصرف می‌کنند معمولاً کمتر از یک نفر ممکن است آن را تجربه کند:

• سرگیجه: در این شرایط از رانندگی کردن و کار با ابزار خودداری کنید.

• سردرد: از پزشکتان بخواهید که یک مسکن مناسب برایتان تجویز نماید.

• کهیرهای پوستی، تپش قلب، مشکل در تمرکز کردن، فقدان اشتها، تغییر احساس چشایی، مشکل درد دفع ادرار، اختلالات جنسی، لرز، احساس مورمور شدن بدن، احساس اضطراب، بی قراری و آشفتگی: در صورت آزار دهنده شدن هر کدام از موارد ذکر شده به پزشک اطلاع دهید.

اگر علائم دیگری در شما پدید آمد که احساس می‌کنید به واسطه مصرف داروی ربوکستین می‌باشد با پزشک خود صحبت کنید.

عوارض جانبی جنسی

نکته ی مهم:
ربوکستین ممکن است دارای فعالیت سروتونرژیک باشد، که می تواند باعث کاهش اشتها و کاهش وزن همزمان شود. پس باعث افزایش وزن در طول استفاده بالینی معمول نمی شود و در واقع به عنوان یک درمان کمکی در مدیریت افزایش وزن ناشی از اولانزاپین توصیه شده است.

قرص ادروناکس برای درمان افسردگی استفاده می شود.

موارد احتیاط مصرف داروی ربوکستین

مصرف در افراد مسن توصیه نمی شود.

بیماران باید در مورد رانندگی یا کار با ماشین آلات خطرناک احتیاط کنند، تا جایی که اطمینان حاصل شود عملکرد آنها تحت تأثیر قرار نگرفته است.

در بیماران با شواهد احتمالی احتباس ادرار، هیپرتروفی پروستات، گلوکوم و سابقه بیماری قلبی نظارت دقیق باید انجام شود.

میدریازیس همراه با ربوکتستین گزارش شده است. بنابراین تجویز ربوکتستین به بیماران با فشار داخل چشم بالا یا در معرض خطر گلوکوم زاویه باریک، باید احتیاط شود.

افراد با سابقه اختلالات تشنج، باید تحت نظارت دقیق قرار بگیرند و اگر باعث افزایش تشنج فرد شود، ربوکستین باید قطع شود.

مانند تمام داروهای ضد افسردگی، در طول مطالعات بالینی تغییر حالت به مانیا / هیپومانیا اتفاق افتاده است. بنابراین نظارت دقیق بر بیماران دو قطبی توصیه می شود.

افسردگی با افزایش خطر افکار خودکشی، خودزنی و خودکشی همراه است. این خطر تا زمان بهبود چشمگیر ادامه دارد. از آنجا که ممکن است در طی چند هفته اول درمان بهبودی حاصل نشود، بیماران باید از نزدیک تحت نظر قرار گیرند تا بهبودی رخ دهد.

نکته ی مهم:
این یک تجربه بالینی عمومی است که خطر خودکشی ممکن است در مراحل اولیه بهبودی افزایش یابد. بیماران با سابقه مربوط به خودکشی یا کسانی که قبل از شروع درمان درجه قابل توجهی از خودکشی را نشان می دهند، بیشتر در معرض خطر افکار خودکشی یا اقدام به خودکشی قرار دارند و باید مراقبت های دقیق در طول درمان داشته باشند.

ربوکستین نباید در درمان کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سال استفاده شود.

منع مصرف ربوکستین

ربوکستین نباید در درمان کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سال استفاده شود. رفتارهای مرتبط با خودکشی (اقدام به خودکشی و افکار خودکشی) و خصومت (عمدتا پرخاشگری ، رفتار مخالف و عصبانیت) بیشتر در آزمایشات بالینی در بین کودکان و نوجوانان تحت درمان با داروهای ضد افسردگی مشاهده می شود.
ربوکستین نباید همراه با داروهای شناخته شده برای مهار CYP3A4 مانند عوامل ضد قارچی آزول، آنتی بیوتیک های ماکرولید مانند اریترومایسین یا فلووکسامین تجویز شود.

با تجویز همزمان القا کننده های CYP3A4 مانند فنوباربیتال و کاربامازپین، سطح سرمی ریبوکتستین پایین گزارش شده است. نمونه هایی از سایر القا کننده های CYP3A4 که ممکن است سطح سرمی ربوکتستین را کاهش دهند، شامل فنی توئین، ریفامپیسین و گیاه خار جان است.

ربوکستین برای درمان کم توجهی-بیش فعالی استفاده می شود.

تداخلات دارویی ربوکستین با دارو های دیگر

باید از مصرف همزمان مهارکننده های MAO و داروی ربوکستین اجتناب شود. مهار کننده های MAO :

* لاینزولید
* متیلن بلو.

مصرف همزمان داروی ربوکستین با سایر داروهای ضد افسردگی (سه حلقه ای، مهار کننده های MAO، SSRI و لیتیوم) در طول آزمایش های بالینی ارزیابی نشده است.

هیچ فعل و انفعال فارماکوکینتیک متقابل قابل توجهی بین ربوکتستین و لورازپام یافت نشده است.

احتمال هیپوکالمی با استفاده همزمان از دیورتیک های از دست دهنده پتاسیم باید در نظر گرفته شود.

مشخص شده است که کتوکونازول، یک مهار کننده قوی CYP3A4، میزان ترشح هر دو انانتیومر ربوکتستین را کاهش می دهد.

علائم اوردوز

در مورد مصرف بیش از حد ربوکستین افت فشار خون، اضطراب و فشار خون بالا گزارش شده است. سالمندان ممکن است در مصرف بیش از حد آسیب پذیر باشند.

در صورت مصرف بیش از حد، نظارت بر عملکرد قلب و علائم حیاتی توصیه شده است.

منبع: سایت دکترتو
سایت دکترسوشا
سایت دارویاب