مشاوره براي پيشگيري و آزمايش آنتي بادي HIV

نويسندگان: دکتر فاطمه سخنوري، حسين نجاتي آزمايش داوطلبانه آنتي بادي ضد HIV، يک آزمايش محرمانه است که به درخواست مراجعه کننده يا پزشک وي انجام مي شود و يک راه مفيد و مناسب براي فردي است که مي خواهد از وضعيت HIV خويش مطلع شود. نقش ديگر آزمايش آنتي بادي HIV در مورد بيماران علامتدار است که براي کمک به تشخيص عفونت HIV انجام مي شود.
قبل و بعد از انجام آزمايش بايد مشاوره صورت پذيرد که تضمين کننده يک رشته اطلاعات، محرمانه بودن، کاربردهاي آزمايش و حمايت هاي احساسي است. مشاوره بايد درباره نگرانيها و اطلاعات نادرست مراجعه کننده در ارتباط با آزمايش بحث نمايد. مشاور بايد اطمينان حاصل نمايد که مراجعه کننده کاربردهاي آزمايش را فهميده و معني آزمايش مثبت و منفي را درک کرده است.
افرادي که نتيجه آزمايش آنان منفي است احساس راحتي کرده و مطمئن مي شوند که مي توانند به زندگي سابق خود ادامه دهند. در اين مرحله مشاوره بايد فوراً شروع شود و مشاور درباره دوره پنجره اي و معني و اهميت آن صحبت کند.
معني دوره پنجره اي دوره سه ماهه يا بيشتر از آخرين برخورد با عفونت است که آن آزمايش آنتي بادي منفي است. در اينجا بايد به آنها گفته شود که چگونه از اکتساب يا انتقال عفونت طي اين مدت پيشگيري نمايند و بايد به آنها تفهيم کرد که براي پيگيري مشاوره مراجعه نمايند.
به بيماراني که براي انجام آزمايش مراجعه مي نمايند بايد اطلاعات کامل داده شود تا بتوانند بر پايه آن اطلاعات تصميم گيري نمايند. اطلاعات بايد جديد و به روز بوده و تمام خصوصيات تکنيکي آزمايش را پوشش دهد. در طي تمام مراحل محرمانه بودن بايد حفظ شود.
آزمايش اجباري HIV يعني آزمايشي که بدون اطلاع فرد انجام مي شود در پيشگيري و برنامه هاي مراقبتي HIV جايي ندارد. به هر حال تنها جايي که اين آزمايش به صورت اجباري انجام مي شود اهداء کننده بايد از انجام آزمايش مطلع باشد و به وي اطمينان داده شود که نتيجه آزمايش محرمانه است.
گاهي اهداء کنندگان خون براي انجام آزمايش HIV مبادرت به اهداء خون مي نمايند. سازمانهاي انتقال خون بايد اهداء کنندگان خون را در مورد خطر اهداء خون وقتي که احساس مي کنند مبتلا به HIV هستند يا در معرض ابتلاء هستند مطلع سازند{زيرا اين افراد ممکن است در دوره پنجره اي بوده و خون اهدايي آنان از نظر آنتي بادي ضد HIV منفي باشد ولي در واقع حاوي ويروس آلوده است.}
به همين دليل در حال حاضر بسياري از سازمانهاي انتقال خون براي اهداء کنندگان برنامه مشاوره قبل از اهداء خون دارند تا بر اساس آن برنامه اهداء کنندگان خون که مايل به دادن آزمايش هستند انجام شود. اين اهداء کنندگان بايد به مراکز ديگر ارجاع داده شوند تا مشاوره انجام شود.
مشاوره قبل از آزمايش HIV
اين نوع مشاوره يک گفتگوي محرمانه بين مراجعه کننده و مشاور در مورد آزمايش HIV بوده که منجر به تصميم گيري در مورد انجام يا عدم انجام آزمايش شده و اين مشاوره در محور دو موضوع اصلي صورت مي گيرد:

1- گذشته مراجعه کننده و خطر برخورد وي با HIV در گذشته و يا حال که اصطلاحاً اين موضوع تحت عنوان ارزيابي خطر خوانده مي شود.
 

2- اطلاعات مراجعه کننده در مورد، HIV/AIDS و قدرت برخورد و تطابق وي با بحرانها است که به عنوان ارزيابي اطلاعات و قدرت تطابق ناميده مي شود.
 

مشاوره پس از آزمايش:
 

مشاوره پس از آزمايش از جلسه اي که پاسخ آزمايش داده مي شود شروع شده و مي تواند براي جلسات متعدد پس از آن که فرد مراجع مبتلا به HIV مثبت با اين تشخيص کنار آمده و تصميم گيري براي ادامه زندگي با وجود نتيجه مثبت را مطرح مي کند ادامه يابد.
در موارد آزمايش منفي هم مشاوره پس از آزمايش انجام مي شود. مشاور در هنگام اعلام پاسخ مثبت بايد تمام اطلاعات مربوط به HIV را نيز بيان نمايد.
اين نوع مشاوره يک گفتگوي محرمانه بين مراجعه کننده و مشاور است و هدف آن بحث در مورد نتيجه آزمايش و دادن اطلاعات مناسب و حمايت احساسي است. همچنين ارجاع مراجعه کننده به مراجع ذيصلاح و تشويق رفتارهايي است که باعث کاهش خطر ابتلاء و يا انتقال عفونت مي شوند.
موضوع مشاوره پس از آزمايش بستگي به نتيجه آزمايش دارد (مثبت، منفي، بينابين).
منبع: کتاب مشاوره در ايدز و مطالب تهيه شده بوسيله سازمان جهاني بهداشت.
منبع: نشريه پيام پزشک، شماره 53.