افزايش ازدواج هاي فاميلي و کاهش شنوايي کودکان
سعي کنيد لفظ کري را هيچ گاه به کار نبريد. چون بار منفي دارد؛ به جايش از لغت کم شنوا يا ناشنوا استفاده کنيد. ضمن اينکه بهتر است لغت کم شنوا يا ناشنوا را به عنوان صفت بکار نبريد؛ يعني بايد گفت فرد يا کودک داراي ناشنوايي يا کم شنوايي است. اين دستور صريح سازمان جهاني بهداشت است. يعني اول کودک بودن يا انسان بودن را مد نظر قرار دهيد و بعد عارضه يي را که فرد به آن مبتلا شده است، عنوان کنيد.»
آيا آمار دقيقي در زمينه ي علل کم شنوايي يا ناشنوايي در کشور داريم؟
در مورد کودکان آمار کمي متفاوت است، به دليل اينکه مشکل کم شنوايي يا ناشنوايي در کودکان به دليل عوامل مادرزادي، مشکلات هنگام زايمان و مشکلات قبل و بعد از تولد بوده و تقسيم بندي جداگانه يي دارد. طبق آخرين آمار سال 2008انگليس، از هر هزار تولد 1/2 تا 1 درصد نوزادان با مشکل کاهش شنوايي به دنيا مي آيند و مشخص شده که شايع ترين عارضه ي عصبي مادرزادي،کاهش شنوايي است. يعني مشکل شنوايي شايع ترين بيماري مادرزادي در مقايسه با ساير مشکلات مادرزادي است.
آيا مشاوره ي قبل از ازدواج مي تواند از تولد کودکاني با اين عارضه پيشگيري کند؟
ازدواج هاي فاميلي در کشور ما خيلي زياد است. در نتيجه ژن ها در محدوده ي کوچکي رد و بدل مي شوند. بنابراين خطر ابتلاء به خيلي از مشکلات بالا، مي رود. به همين دليل در کشور ما آمار کاهش شنوايي از خيلي از کشورهاي دنيا بالاتر است. بنابراين توصيه مي کنم اگر زوجين در فاميل شان، فرد يا افرادي دارند که به کاهش شنوايي مبتلا هستند، از ازدواج فاميلي خودداري کنند.
چه عواملي فاکتورهاي خطر قبل از تولد محسوب مي شود؟
علل پيش از تولد ممکن است ارثي باشد يا از زمان تشکيل نطفه تا تولد ايجاد شود.
تقريباً پنجاه درصد کم شنوايي ها، يعني يک سوم کم شنوايي هاي سندرمي منشاء ارثي دارند. علت ديگري که سبب کاهش شنوايي مي شود، استفاده ي مادر از برخي از داروها در دوران بارداري است. طبق يک اصل کلي در سه ماه هي اول بارداري هيچ دارويي نبايد استفاده شود. مگر شرايطي وجود داشته باشد که حيات مادر و جنين به مخاطره افتاده باشد که در اين صورت با تجويز پزشک معالج، دارو استفاده مي شود. برخي از داروها اساساً براي گوش سمي هستند که به آنها داروهاي اتوتوکسي مي گويند. اين داروها به هيچ وجه نبايد استفاده شوند، ولي با وجود برخي از احتياط ها برخي از داروها در سه ماهه ي دوم يا سوم بارداري و با نظر پزشک معالج گوش و پزشک زنان و زايمان تجويز مي شوند.
آيا از همان روزهاي اول پس از تولد مي توان تشخيص داد؟
هفتاد تا هشتاد درصد کم شنوايي ها از همان روزهاي اول پس از تولد قابل شناسايي هستند. تشخيص و تعيين علت کم شنوايي در دوران کودکي مستلزم ارزيابي هاي تشخيصي دقيق، گرفتن تاريخچه، ارزيابي هاي فيزيکي و آزمايشگاهي ،ام .آر.آي و مشاوره هاي تخصصي با کارشناسان مربوطه است. اما باز هم در بيشتر موارد نمي توانيم بطور دقيق علت را مشخص کنيم. به دليل اينکه نزديک به چهار صد ژن که در کم شنوايي يا ناشنوايي دخالت دارند شناسايي شده است، ولي ما باز هم درابتداي راه هستيم به دليل اينکه نمي دانيم اين ژن ها کجا قرار مي گيرند که صفت بروز مي کند.
مهمترين عوامل خطرساز کم شنوايي هنگام تولد کدام ها هستند؟
نارس بودن و وزن کم هنگام تولد (به عنوان مثال، وزن نوزاد کمتر از 1/5 کيلوگرم باشد)، زايمان طولاني مدت، عفونت مادر در حين زايمان،کمي اکسيژن و يرقان يا زردي شديد در دوران نوزادي که نياز به تعويض خون پيش بيايد از مهمترين عوامل هستند.
و علل پس از تولد؟
1- مننژيت ميکروبي دوران نوزادي که جزو مهمترين علل کم شنوايي و ناشنوايي محسوب مي شود و براساس آمار، شايع ترين بيماري است که در دوره ي نوزادي مي تواند به کاهش شنوايي درکي عصبي شديد تا عميق منجر شود.
2- عفونت هاي حاد و مزمن گوش مياني. طبق آمار در اين زمينه هفتاد تا هشتاد درصد کودکان قبل از رسيدن به سن مدرسه يک بار گوش درد را تجربه مي کنند و توصيه ي من به والدين اين است که گوش درد کودکان را خيلي جدي بگيرند.
3- عوارض عفونت گوش مياني. ممکن است گوش مياني عفونت کند و عارضه اش مثلاً التهاب حلزون باشد که به کاهش شنوايي منجر مي شود.
4- عفونت با ويروس سيتومگال
5- بيماري هايي مانند اوريون، سرخجه، سرخک و... در همه جاي دنيا زنان حداقل سه ماه قبل از بارداري بايد واکسن سرخجه بزنند، زيرا ابتلا به اين بيماري در دوران بارداري عوارض بسيار وحشتناکي در جنين ايجاد مي کند که يکي از آنها مشکلات در محدوده ي گوش و حلق و بيني است.
6- يک علت خيلي مهم ديگر کم شنوايي ناشي از سرو صداي زياد است. در يک مطالعه ي وسيع، نتايج تکان دهنده يي حتي در کودکان پانزده ماهه مشاهده شده که بچه هايي که توسط والدين شان روي موتور سيکلت سوار شده اند يا بچه هايي که در اتومبيل هايي با صداي موزيک بلند يا در ترافيک پرسر و صداي شهر هستند. دچار کم شنوايي يا افت شديد شنوايي و غيرقابل برگشت شده اند که متأسفانه اين موارد در کشور ما و بخصوص در شهرهاي بزرگ بسيار زياد است.
برخي عوامل هم هستند که زمينه ي مناسبي براي ابتلاء به يک مشکل ايجاد مي کنند. مثل کمبود يد در يک بيماري به نام منيرکه سبب ايجاد کاهش شنوايي هاي درکي عصبي و حملات سرگيجه مي شود. اختلالات تيروييد شامل کم کاري يا پرکاري تيروييد روي گوش داخلي تأثير گذاشته و در علت شناسي جزو علل بيماري منير قرار مي گيرد. عواملي مانند مصرف تنباکو، الکل، عفونت ها، سر و صدا، استرس و... هم موجب ايجاد کاهش شنوايي ناگهاني مي شود.
2- پس از تولد از کودک تست هاي غربالگري شنوايي به عمل آورند تا اگر کودکي دچار مشکل شنوايي است، سريعاً مداخله ي پزشکي در موردش انجام شود. در نتيجه تکلم کودک به خطر نمي افتد. همانطور که مي دانيد، شکل گيري تکلم در کودکان معمولاً بين سنين 9 تا 18 ماهگي شروع مي شود. اگر در اين فاصله اين شکل گيري تکلم به هر صورتي دچار اختلال شود. در بدو امر بايد شنوايي کودک را بررسي کرد.
3- اگر نوزدشان حتي به مقدار کم دچار زردي يا يرقان نوزادي شد، حتماً به پزشک مراجعه کنند و سعي کنند از داروهاي سنتي استفاده نکنند.
4- اگر نوزاد در بدو تولد دچار مشکلاتي در گوش خارجي يا لاله ي گوش است، حتماً به پزشک مراجعه کنند تا گوش مياني و گوش داخلي نوزاد را هم بررسي کند.
5- مسأله ي بعد اينکه از وجود سروصداي زياد در محيطي که نوزاد در آن قرار دارد، پرهيز کنند.
منبع: هفت روز زندگي شماره(90)
آيا آمار دقيقي در زمينه ي علل کم شنوايي يا ناشنوايي در کشور داريم؟
در مورد کودکان آمار کمي متفاوت است، به دليل اينکه مشکل کم شنوايي يا ناشنوايي در کودکان به دليل عوامل مادرزادي، مشکلات هنگام زايمان و مشکلات قبل و بعد از تولد بوده و تقسيم بندي جداگانه يي دارد. طبق آخرين آمار سال 2008انگليس، از هر هزار تولد 1/2 تا 1 درصد نوزادان با مشکل کاهش شنوايي به دنيا مي آيند و مشخص شده که شايع ترين عارضه ي عصبي مادرزادي،کاهش شنوايي است. يعني مشکل شنوايي شايع ترين بيماري مادرزادي در مقايسه با ساير مشکلات مادرزادي است.
آيا مشاوره ي قبل از ازدواج مي تواند از تولد کودکاني با اين عارضه پيشگيري کند؟
ازدواج هاي فاميلي در کشور ما خيلي زياد است. در نتيجه ژن ها در محدوده ي کوچکي رد و بدل مي شوند. بنابراين خطر ابتلاء به خيلي از مشکلات بالا، مي رود. به همين دليل در کشور ما آمار کاهش شنوايي از خيلي از کشورهاي دنيا بالاتر است. بنابراين توصيه مي کنم اگر زوجين در فاميل شان، فرد يا افرادي دارند که به کاهش شنوايي مبتلا هستند، از ازدواج فاميلي خودداري کنند.
چه عواملي فاکتورهاي خطر قبل از تولد محسوب مي شود؟
علل پيش از تولد ممکن است ارثي باشد يا از زمان تشکيل نطفه تا تولد ايجاد شود.
تقريباً پنجاه درصد کم شنوايي ها، يعني يک سوم کم شنوايي هاي سندرمي منشاء ارثي دارند. علت ديگري که سبب کاهش شنوايي مي شود، استفاده ي مادر از برخي از داروها در دوران بارداري است. طبق يک اصل کلي در سه ماه هي اول بارداري هيچ دارويي نبايد استفاده شود. مگر شرايطي وجود داشته باشد که حيات مادر و جنين به مخاطره افتاده باشد که در اين صورت با تجويز پزشک معالج، دارو استفاده مي شود. برخي از داروها اساساً براي گوش سمي هستند که به آنها داروهاي اتوتوکسي مي گويند. اين داروها به هيچ وجه نبايد استفاده شوند، ولي با وجود برخي از احتياط ها برخي از داروها در سه ماهه ي دوم يا سوم بارداري و با نظر پزشک معالج گوش و پزشک زنان و زايمان تجويز مي شوند.
آيا از همان روزهاي اول پس از تولد مي توان تشخيص داد؟
هفتاد تا هشتاد درصد کم شنوايي ها از همان روزهاي اول پس از تولد قابل شناسايي هستند. تشخيص و تعيين علت کم شنوايي در دوران کودکي مستلزم ارزيابي هاي تشخيصي دقيق، گرفتن تاريخچه، ارزيابي هاي فيزيکي و آزمايشگاهي ،ام .آر.آي و مشاوره هاي تخصصي با کارشناسان مربوطه است. اما باز هم در بيشتر موارد نمي توانيم بطور دقيق علت را مشخص کنيم. به دليل اينکه نزديک به چهار صد ژن که در کم شنوايي يا ناشنوايي دخالت دارند شناسايي شده است، ولي ما باز هم درابتداي راه هستيم به دليل اينکه نمي دانيم اين ژن ها کجا قرار مي گيرند که صفت بروز مي کند.
مهمترين عوامل خطرساز کم شنوايي هنگام تولد کدام ها هستند؟
نارس بودن و وزن کم هنگام تولد (به عنوان مثال، وزن نوزاد کمتر از 1/5 کيلوگرم باشد)، زايمان طولاني مدت، عفونت مادر در حين زايمان،کمي اکسيژن و يرقان يا زردي شديد در دوران نوزادي که نياز به تعويض خون پيش بيايد از مهمترين عوامل هستند.
و علل پس از تولد؟
1- مننژيت ميکروبي دوران نوزادي که جزو مهمترين علل کم شنوايي و ناشنوايي محسوب مي شود و براساس آمار، شايع ترين بيماري است که در دوره ي نوزادي مي تواند به کاهش شنوايي درکي عصبي شديد تا عميق منجر شود.
2- عفونت هاي حاد و مزمن گوش مياني. طبق آمار در اين زمينه هفتاد تا هشتاد درصد کودکان قبل از رسيدن به سن مدرسه يک بار گوش درد را تجربه مي کنند و توصيه ي من به والدين اين است که گوش درد کودکان را خيلي جدي بگيرند.
3- عوارض عفونت گوش مياني. ممکن است گوش مياني عفونت کند و عارضه اش مثلاً التهاب حلزون باشد که به کاهش شنوايي منجر مي شود.
4- عفونت با ويروس سيتومگال
5- بيماري هايي مانند اوريون، سرخجه، سرخک و... در همه جاي دنيا زنان حداقل سه ماه قبل از بارداري بايد واکسن سرخجه بزنند، زيرا ابتلا به اين بيماري در دوران بارداري عوارض بسيار وحشتناکي در جنين ايجاد مي کند که يکي از آنها مشکلات در محدوده ي گوش و حلق و بيني است.
6- يک علت خيلي مهم ديگر کم شنوايي ناشي از سرو صداي زياد است. در يک مطالعه ي وسيع، نتايج تکان دهنده يي حتي در کودکان پانزده ماهه مشاهده شده که بچه هايي که توسط والدين شان روي موتور سيکلت سوار شده اند يا بچه هايي که در اتومبيل هايي با صداي موزيک بلند يا در ترافيک پرسر و صداي شهر هستند. دچار کم شنوايي يا افت شديد شنوايي و غيرقابل برگشت شده اند که متأسفانه اين موارد در کشور ما و بخصوص در شهرهاي بزرگ بسيار زياد است.
برخي عوامل هم هستند که زمينه ي مناسبي براي ابتلاء به يک مشکل ايجاد مي کنند. مثل کمبود يد در يک بيماري به نام منيرکه سبب ايجاد کاهش شنوايي هاي درکي عصبي و حملات سرگيجه مي شود. اختلالات تيروييد شامل کم کاري يا پرکاري تيروييد روي گوش داخلي تأثير گذاشته و در علت شناسي جزو علل بيماري منير قرار مي گيرد. عواملي مانند مصرف تنباکو، الکل، عفونت ها، سر و صدا، استرس و... هم موجب ايجاد کاهش شنوايي ناگهاني مي شود.
پنج توصيه به والدين
2- پس از تولد از کودک تست هاي غربالگري شنوايي به عمل آورند تا اگر کودکي دچار مشکل شنوايي است، سريعاً مداخله ي پزشکي در موردش انجام شود. در نتيجه تکلم کودک به خطر نمي افتد. همانطور که مي دانيد، شکل گيري تکلم در کودکان معمولاً بين سنين 9 تا 18 ماهگي شروع مي شود. اگر در اين فاصله اين شکل گيري تکلم به هر صورتي دچار اختلال شود. در بدو امر بايد شنوايي کودک را بررسي کرد.
3- اگر نوزدشان حتي به مقدار کم دچار زردي يا يرقان نوزادي شد، حتماً به پزشک مراجعه کنند و سعي کنند از داروهاي سنتي استفاده نکنند.
4- اگر نوزاد در بدو تولد دچار مشکلاتي در گوش خارجي يا لاله ي گوش است، حتماً به پزشک مراجعه کنند تا گوش مياني و گوش داخلي نوزاد را هم بررسي کند.
5- مسأله ي بعد اينکه از وجود سروصداي زياد در محيطي که نوزاد در آن قرار دارد، پرهيز کنند.
منبع: هفت روز زندگي شماره(90)
