لزوم فیزیوتراپی برای کوتاهی تاندون آشیل
پرسش :
حدوداً ۲-۳ ساله بودم که پای راستم مشکل پیدا کرد، فکر می کنم از فلج اطفال بوده. از وقتی یادم میاد رو پنجه راه میرفتم بعد که بزرگتر شدم روی یه طرف پام راه رفتم که باعث شده گودی پام بیشتر بشه و اینکه چون فشار بیشتر رو پای چپم بوده پای راستم عضلات ضعیف و کم قدرتی داره از لگن تا پاشنه. الان ۲۸ سالمه یه دوره فیزیوتراپی رفتم احساس می کنم کمی بهتر شدم ولی کوتاهی تاندون آشیل تغییری نکرده. در واقع مشکل اصلی من هم کوتاهی حدود دو سانته و هم اینکه مچ پام یه حالت لقی پیدا کرده و انعطافشم به سمت پایینه. وقتی پامو دراز می کنم از قسمت مچ به سمت (داخل) بالا نمیاد منظورم اینه که انعطاف به سمت داخل نداره. می خواستم بدونم اگه فیزیوتراپی رو ادامه بدم بدون عمل جراحی بهبودی کامل حاصل میشه؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
بیماری پولیومیلیت یا فلج اطفال میتواند موجب تغییر شکل در مچ و کف پا شود. در این بیماری به علت آسیبی که در زمان کودکی به سلول های عصبی نخاع وارد میشود عضلات اندام تحتانی ضعیف و لاغر و کوتاه شده و بدنبال آن تغییر شکل های متعددی در استخوان ها و مفاصل بوجود میاید.
درمان تغییر شکل های ناشی از این بیماری تا حد زیادی بسته به نوع و شدت آنها متفاوت است.
در کف پای این بیماران تغییر شکل معمولا بصورت افزایش قوس کف پایی و جمع شدن انگشتان پا بخصوص شست پا است. مچ پای این بیماران ممکن است به سمت پایین حرکت کرده و موجب افتادگی به سمت پایین شود که به آن اکواینوس میگویند. بیمار ممکن است توانایی حرکت مچ پا به بالا یا طرفین را از دست داده باشد.
در مواردی که این تغییر شکل ها اندک باشد ممکن است بتوان تا حدی آنها را با فیزیوتراپی کمتر کرد. انجام نرمش های کششی توسط بیمار و با نظارت فیزیوتراپ ممکن است بتواند تا حدی افتادگی مچ پا را کم کند. البته هرچه سن بیما بالاتر میرود تاثیر فیزیوتراپی کمتر میشود. در سن ۲۸ سالگی فیزیوتراپی تاثیر چندانی ندارد.
درمان اصلی این بیماران عمل جراحی بلند کردن تاندون آشیل است. در این عمل جراحی پزشک ارتوپد شکاف هایی در تاندون آشیل در پشت مچ پا داده و به این وسیله مانع عمده بالا آمدن مچ پا را برطرف میکند. گاهی اوقات به علت ازمان بیماری تغییر شکل هایی در استخوان و مفاصل مچ پا هم بوجود آمده است. در این موارد برای درمان تغییر شکل مچ و کف پا باید بر روی استخوان ها عمل جراحی استئوتومی انجام گیرد.
منبع: ایران ارتوپد
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
بیماری پولیومیلیت یا فلج اطفال میتواند موجب تغییر شکل در مچ و کف پا شود. در این بیماری به علت آسیبی که در زمان کودکی به سلول های عصبی نخاع وارد میشود عضلات اندام تحتانی ضعیف و لاغر و کوتاه شده و بدنبال آن تغییر شکل های متعددی در استخوان ها و مفاصل بوجود میاید.
درمان تغییر شکل های ناشی از این بیماری تا حد زیادی بسته به نوع و شدت آنها متفاوت است.
در کف پای این بیماران تغییر شکل معمولا بصورت افزایش قوس کف پایی و جمع شدن انگشتان پا بخصوص شست پا است. مچ پای این بیماران ممکن است به سمت پایین حرکت کرده و موجب افتادگی به سمت پایین شود که به آن اکواینوس میگویند. بیمار ممکن است توانایی حرکت مچ پا به بالا یا طرفین را از دست داده باشد.
در مواردی که این تغییر شکل ها اندک باشد ممکن است بتوان تا حدی آنها را با فیزیوتراپی کمتر کرد. انجام نرمش های کششی توسط بیمار و با نظارت فیزیوتراپ ممکن است بتواند تا حدی افتادگی مچ پا را کم کند. البته هرچه سن بیما بالاتر میرود تاثیر فیزیوتراپی کمتر میشود. در سن ۲۸ سالگی فیزیوتراپی تاثیر چندانی ندارد.
درمان اصلی این بیماران عمل جراحی بلند کردن تاندون آشیل است. در این عمل جراحی پزشک ارتوپد شکاف هایی در تاندون آشیل در پشت مچ پا داده و به این وسیله مانع عمده بالا آمدن مچ پا را برطرف میکند. گاهی اوقات به علت ازمان بیماری تغییر شکل هایی در استخوان و مفاصل مچ پا هم بوجود آمده است. در این موارد برای درمان تغییر شکل مچ و کف پا باید بر روی استخوان ها عمل جراحی استئوتومی انجام گیرد.
منبع: ایران ارتوپد
