ضرر تاخیر در تعویض مفصل در کسی که نکروز سر استخوان ران دارد
پرسش :
تاخیر در انجام تعویض مفصل ران برای شخصی با نکروز سر فمور که قبلا تحت عمل جراحی قرار گرفته در صورتی که درد قابل تحملی داشته باشد ولی دچار کوتاهی پا به میزان ۳.۵ سانتیمتر شده است چه تاثیرات نا مطلوبی میتواند به دنبال داشته باشد؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
نکروز سر فمور یا سیاه شدن سر استخوان ران بیماری است که به علت قطع جریان خون به سر استخوان ران ایجاد میشود. استخوان یک بافت زنده است و برای بدست آوردن اکسیژن و مواد غذایی نیاز به خون دارد. با قطع جریان خون، سلول های استخوان میمیرند. مردن سلول های سر استخوان ران موجب کم شدن قوام و سفتی آن میشود. نتیجه اینست که بعد از مدتی به علت نیروهایی که به استخوان وارد میشوند شکل آن تغییر میکند. تغییر شکل سر استخوان ران هم موجب بروز آرتروز و ساییدگی در این مفصل میگردد.
خود نکروز سر فمور دردناک است. با ایجاد آرتروز این درد بیشتر میشود. اگر این بیماری در مراحل ابتدایی کشف شود میتوان با استفاده از عمل جراحی دکمپرشن به بازگشت جریان خون به سر استخوان کمک کرد. با این کار درد بیمار کم شده و احتمال تخریب سر استخوان و بروز آرتروز کم میشود. در صورتیکه عمل جراحی موفقیت آمیز نباشد درد باقی مانده و سر استخوان بتدریج خراب میشود. همین خراب شدن سر استخوان فمور است که موجب کوتاهی در اندام تحتانی میشود.
هم درد مفصل و هم کوتاهی اندام تحتانی موجب بروز لنگش میشوند.
در این مراحل پیشرفته بیماری، میتوان با انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران درد را از بین برد. این عمل جراحی معمولا وقتی انجام میشود که درد بیمار را نتوان با استفاده از روش های غیر جراحی مانند استفاده از دارو کاهش داد. پس اگر درد بیمار کم بوده و به داروی مسکن جواب دهد میتواند عمل جراحی را به تعویق انداخت ولی در صورت زیاد بودن درد بهتر است جراحی زودتر انجام شود.
کوتاهی زیاد اندام تحتانی نشانه خراب شدن شدید سر استخوان ران است. این خرابی شدید ممکن است با درد زیادی هم همراه باشد. در این صورت بیمار نیاز به جراحی تعویض مفصل ران دارد. البته خرابی زیاد در سر استخوان ران میتواند سرعت پیشرفت آرتروز و ساییدگی مفصل را زیاد کند. اگر تخریب مفصل از حد مشخصی بیشتر شود انجام جراحی مشکل تر شده و نتایجی که بیمار از آن میگیرد ممکن است به خوبی یک جراحی زودهنگام نباشد.
کوتاهی زیاد اندام تحتانی میتواند موجب لنگش شود و لنگش اگر طولانی مدت شود میتواند موجب بروز کمردرد گردد.
در صورتیکه بیمار قصد به تعویق انداختن جراحی تعویض مفصل ران را داشته باشد باید با پزشک معالج خود مشورت کرده و تحت نظر باشد تا اگر روند تخریب مفصل ران سرعت گرفت قبل از اینکه مشکلات بیشتری برای بیمار ایجاد شود جراحی صورت گیرد.
منبع: ایران ارتوپد
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
نکروز سر فمور یا سیاه شدن سر استخوان ران بیماری است که به علت قطع جریان خون به سر استخوان ران ایجاد میشود. استخوان یک بافت زنده است و برای بدست آوردن اکسیژن و مواد غذایی نیاز به خون دارد. با قطع جریان خون، سلول های استخوان میمیرند. مردن سلول های سر استخوان ران موجب کم شدن قوام و سفتی آن میشود. نتیجه اینست که بعد از مدتی به علت نیروهایی که به استخوان وارد میشوند شکل آن تغییر میکند. تغییر شکل سر استخوان ران هم موجب بروز آرتروز و ساییدگی در این مفصل میگردد.
خود نکروز سر فمور دردناک است. با ایجاد آرتروز این درد بیشتر میشود. اگر این بیماری در مراحل ابتدایی کشف شود میتوان با استفاده از عمل جراحی دکمپرشن به بازگشت جریان خون به سر استخوان کمک کرد. با این کار درد بیمار کم شده و احتمال تخریب سر استخوان و بروز آرتروز کم میشود. در صورتیکه عمل جراحی موفقیت آمیز نباشد درد باقی مانده و سر استخوان بتدریج خراب میشود. همین خراب شدن سر استخوان فمور است که موجب کوتاهی در اندام تحتانی میشود.
هم درد مفصل و هم کوتاهی اندام تحتانی موجب بروز لنگش میشوند.
در این مراحل پیشرفته بیماری، میتوان با انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران درد را از بین برد. این عمل جراحی معمولا وقتی انجام میشود که درد بیمار را نتوان با استفاده از روش های غیر جراحی مانند استفاده از دارو کاهش داد. پس اگر درد بیمار کم بوده و به داروی مسکن جواب دهد میتواند عمل جراحی را به تعویق انداخت ولی در صورت زیاد بودن درد بهتر است جراحی زودتر انجام شود.
کوتاهی زیاد اندام تحتانی نشانه خراب شدن شدید سر استخوان ران است. این خرابی شدید ممکن است با درد زیادی هم همراه باشد. در این صورت بیمار نیاز به جراحی تعویض مفصل ران دارد. البته خرابی زیاد در سر استخوان ران میتواند سرعت پیشرفت آرتروز و ساییدگی مفصل را زیاد کند. اگر تخریب مفصل از حد مشخصی بیشتر شود انجام جراحی مشکل تر شده و نتایجی که بیمار از آن میگیرد ممکن است به خوبی یک جراحی زودهنگام نباشد.
کوتاهی زیاد اندام تحتانی میتواند موجب لنگش شود و لنگش اگر طولانی مدت شود میتواند موجب بروز کمردرد گردد.
در صورتیکه بیمار قصد به تعویق انداختن جراحی تعویض مفصل ران را داشته باشد باید با پزشک معالج خود مشورت کرده و تحت نظر باشد تا اگر روند تخریب مفصل ران سرعت گرفت قبل از اینکه مشکلات بیشتری برای بیمار ایجاد شود جراحی صورت گیرد.
منبع: ایران ارتوپد
