عملکرد قلب و دریچه های قلب
یک قلب طبیعی چهار حفره و چهار دریچه دارد. دو حفره بالایی دهلیز و دو حفره پایینی که بزرگ ترند بطن نامیده می شوند. هر کدام از این حفره ها توسط یک دریچه از یکدیگر جدا می شوند. دریچه تری کوسپید یا سه لتی، میترال، آئورت و دریچه ریوی چهار دریچه قلب هستند. دریچه‌ها با هر بار ضربان قلب، باز و بسته می‌شوند. دریچه‌های قلب باعث می‌شوند خون در مسیر درستی در دهلیز و بطن قلب و در سایر نقاط بدن جریان پیدا کند..png "آشنایی با بیماری دریچه های قلب،علل و عوامل خطرآفرین آن")
مشکلات شیر قلب
دریچه قلب می تواند سه نوع اساسی از مشکلات را داشته باشد:* ریپورت،
* تنگی
* آترزی.
اگر یک دریچه قلب به انسداد نزدیک باشد، رگورگیتی یا برگشت جریان اتفاق می افتد. خون به داخل اتاقها قرار دارد و از طریق قلب و یا یک شریان منتقل می شود.
اگر فلپ های یک شیر ضخیم، سفت و محکم، شوند این باعث می شود که دریچه قلب کاملا باز شود. در نتیجه، خون کافی از طریق شیر جریان نمی یابد. بعضی از پمپ ها می توانند دچار تنش و مشکلات برگشتی شوند
آترزی زمانی اتفاق می افتد که یک دریچه قلب فاقد یک سوراخ برای عبور خون باشد.
انواع دریچه های قلب
دریچه دو لتی یا میترال در طرف چپ بین دهلیز و بطن چپ و دریچه سه لتی در طرف راست بین دهلیز و بطن راست قرار دارد. دریچه آئورت در ابتدای آئورت و دریچه ریوی در ابتدای ورید ریوی قرار دارد. دریچه ها به خون اجازه می دهند تا جریان خون یک طرفه باشد و از بازگشت خون به عقب جلوگیری می کنند. خون از طریق دریچه های تری کوسپید یا سه لتی و میترال از دهلیز های چپ و راست به بطن ها می رود. وقتی بطن ها پر از خون شدند، دریچه ها بسته می شوند. بسته شدن دریچه باعث می شود با انقباض بطن ها، خون از بطن ها به سمت دهلیز برگشت پیدا نکند. وقتی بطن ها منقبض می شوند، دریچه های ریوی و آئورت باز می شوند و خون از بطن ها به سمت بیرون پمپاژ می شود.در مرحله انقباض قلب، خون از دهلیز چپ و از طریق دریچه میترال یا دو لختی وارد بطن چپ می شود و به تمام بدن پمپاژ می گردد. خون پمپ شده حاوی اکسیژن است. در اندام ها تبادلات گازی بین خون و بافت ها انجام می گیرد و خون اکسیژن خود را از دست می دهد و دی اکسید کربن را جذب می کند. در زمان استراحت قلب، خونی که اکسیژن خود را در اندام های بدن از دست داده از تمام بدن به دهلیز راست باز می گردد و از طریق دریچه سه لختی به ریه ها پمپ می شود تا اکسیژن دریافت کند.
.png "آشنایی با بیماری دریچه های قلب،علل و عوامل خطرآفرین آن")
نامهای دیگر بیماری دریچه قلب
* انقباض آئورت* تنگی آئورت
* اسکلروز آئورت
* بیماری دریچه آئورت
* دریچه آئورت Bicuspid
* نقص مادرزادی قلب
* بیماری دریچه مادرزادی
* سکته مغزی میترال
* تنگی میترال
* بیماری دریچه میترال
* پرولاپس دریچه میترال
* رگولاتوری ریه
* تنگی ریه
* بیماری دریچه ریوی
* تنفس Tricuspid
* تنگی Tricuspid
* بیماری Tricuspid دریچه
بیماری های دریچه های قلبی
بیماری هایی که با درگیر کردن بافت دریچه ها بر عملکرد آن ها تاثیر می گذارند جز بیماری های دریچه های قلب هستند. دریچه ها در عملکرد تلمبه ای و پمپاژ قلب نقش اساسی ایفا می کنند و از برگشت خون جلوگیری به عمل می آورند. هر گونه اختلال عملکردی این دریچه ها می تواند موجب اختلال در عملکرد قلب می شود. این اختلالات دریچه ای به مرور زمان باعث از کار افتادگی قلب و نارسایی قلب می شود. در ابتدای ایجاد اختلال در عملکرد دریچه های قلب، هیچ گونه علامت مشخصی در بیمار ایجاد نمی شود ولی با پیشرفت بیماری، فرد بیمار در انجام فعالیت های فیزیکی دچار مشکل می شود و به مرور پیشرفت بیماری و شدید شدن آن حتی در حالت استراحت دچار تنگی نفس و احساس خفگی در خواب می شود.انواع بیماری های دریچه های قلب
اختلالات رایج و بیماری های دریچه‌های قلب به طور کلی در سه مورد تقسیم بندی می شوند:گشاد شدن دریچه قلب یا رگورژیتاسیون : که باعث برگشت خون به عقب و به درون قلب می‌شود. گشاد شدن دریچه قلب زمانی اتفاق می افتد که دریچه کامل بسته نمی‌شود. بسته نشدن کامل دریچه باعث می‌شود خون به جای حرکت رو به جلو، به سمت عقب برگشت پیدا کند. برگشت خون اکثرا بر اثر پرولاپس یا افتادگی دریچه ایجاد می‌شود. پرولاپس یا افتادگی دریچه، زمانی ایجاد می‌شود که لت‌های دریچه در هنگام بسته شدن برآمدگی پیدا کنند. معمولا پرولاپس جزء نارسایی دریچه میترال می باشد.
تنگی دریچه های قلب: زمانی که بافت لت های دریچه های قلب ضخیم می شوند یا دپار گرفتگی یاچسبندگی مش وند تنگی دریچه ای اتفاق می افتد. تنگی دریچه های قلب باعث می‌شود دریچه های قلب به طور کامل باز نشود و در نتیجه خون به اندازه کافی از طریق دریچه جریان پیدا نکند. گاهی ممکن است دریچه های قلب همزمان مشکل تنگی و مشکل بازگشت خون را داشته باشند. تنگی دریچه آئورت غالباً از طریق اکوکاردیوگرام یا نوار قلب تشخیص داده می‌شود.
انسداد دریچه قلب: در این حالت دریچه های قلب کاملا بسته می شود و راهی برای عبور خون از دریچه نیست.
.png "آشنایی با بیماری دریچه های قلب،علل و عوامل خطرآفرین آن")
علائم بیماری دریچه های قلب
برخی از افراد مبتلا به بیماری های دریچه های قلب ممکن است علائم را برای سال ها تجربه نکنند. نشانه ها و علائم بیماری های دریچه های قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد:* علائم ناشی از نارسایی قلب مانند تورم مچ پا و پاها
* ضربان قلب نامنظم
* درد قفسه سینه
* تپش قلب
* خستگی و ضعف
* تنگی نفس
* شنیدن صداهای غیر طبیعی در قلب در معاینات پزشکی
* بالا یا پایین بودن فشار خون
علل ایجاد بیماری دریچه های قلب
بیماری های دریچه های قلب ممکن است به علل زیر اتفاق بیافتد:* نقایص مادر زادی قلب
* تب روماتیسمی
* تصلب شرابین
* فشار خون بالا
* التهاب لایه داخلی قلب (آندو کاردیت)
* التهاب آندو کاردیت ناشی از بیماری سفلیس
* حمله قلبی
* بیماری عروق کرونر
* آنوریسم آئورت، تورم غیر طبیعی یا انحنای آئورت
* آترواسکلروز، سخت شدن شریان ها
* تغییرات مرتبط با افزایش سن
عوامل بیماری دریچه قلب چیست؟
قلب دارای 4 دریچه است که جریان خون را در جهت مناسب حفظ می کنند. این دریچه ها شامل میترال، سه لختی، ریوی و آئورت می شوند. هر دریچه دارای 4 برگچه بوده که در هر تپش قلب باز و بسته می شوند. گاهی اوقات، این دریچه ها به صورت مناسب باز و بسته نشده و جریان خون از قلب به دیگر اندام های بدن را مختل می کنند.بیماری دریچه قلب می تواند هم به صورت مادرزادی بوده و هم در بزرگسالی در اثر عوامل و بیماری های متعدد بروز دهد. از جمله این بیماری ها می توان به عفونت ها و دیگر مشکلات سلامتی اشاره کرد. مشکلات دریچه قلب می توانند شامل موارد زیر شوند:
نارسایی دریچه قلب
در این بیماری، برگچه های دریچه به صورت مناسب بسته نشده و سبب بازگشت خون به عقب می شوند. این مشکل اغلب در اثر افتادگی برگچه های دریچه بروز می دهد.استنوز دریچه
برگچه های دریچه سفت یا ضخیم شده و ممکن است به یکدیگر بچسبند. این وضعیت سبب تنگ شدن مجرای دریچه و کاهش جریان خون عبوری از آن می شود.آترزی دریچه، بیماری مادر زادی قلب
در این بیماری، دریچه تشکیل نشده و یک غشای بافتی جریان خون بین حفرات قلب را مسدود کرده است.تب روماتیسمی
تب روماتیسمی در اثر یک عفونت باکتریایی درمان نشده (معمولا گلودرد چرکی) به وجود می آید. خوشبختانه، پس از یافتن دارو های آنتی بیوتیک ضد این عفونت در سال 1950 شیوع آن کاهش یافته است. عفونت اولیه معمولا در کودکان بروز داده و سبب التهاب دریچه های قلبی می شود. با این حال، امکان دارد علائم مرتبط با التهاب تا 20 الی 40 سال بعد پدیدار نشوند..png "آشنایی با بیماری دریچه های قلب،علل و عوامل خطرآفرین آن")
اندوکاردیت
اندوکاردیت هنگامی بروز می دهد که میکروب ها (مخصوصا باکتری ها) پس از وارد شدن به جریان خون به دریچه های قلب حمله کرده و سبب بروز سوراخ ها، زوائد و جای زخم می شوند. این وضعیت می تواند به نشت خون از دریچه ها منجر شود. میکروب های عامل اندوکاردیت می توانند از طریق فرایند های دندانپزشکی، جراحی، مصرف دارو های وریدی یا عفونت های شدید به جریان خون وارد شوند. افراد مبتلا به بیماری دریچه ای از نظر ابتلا به اندوکاردیت در معرض خطر بالا تری قرار دارند.آیا سفتی دریچه قلب درمان می شود؟
این حالت هنگامی به وجود می آید که دریچه قلب به دلیل سفتی یا جوش خوردن برگچه ها به طور کامل بسته نمی شود. مجرای تنگ شده می تواند عملکرد قلب را در پمپاژ خون بسیار دشوار کند. چنین وضعیتی می تواند موجب نارسایی قلب و بروز علائم دیگر شود. تمامی چهار دریچه قلب می توانند دچار استنوز یا تنگی شوند.درمان این بیماری معمولا با ترمیم یا تعویض دریچه معیوب با جراحی یا باز یه به روش TAVR انجام می شود.
تشخیص بیماری های دریچه های قلب
پزشک ممکن است نشانه ها و علائم شما را ارزیابی کند و یک معاینه فیزیکی انجام دهد. در یک معاینه فیزیکی، دکتر برای تعیین وضعیت دریچه های قلب به صدای قلب شما گوش می دهد و هر گونه تغییر آنرا احساس می کند. پزشک ممکن است برای تشخیص دقیق تر چندین آزمایش را انجام دهد. تست های ممکن شامل موارد زیر است:* اندازه و شکل دریچه ها و حفرات قلب
* کارایی قلب در پمپاژ خون
* وجود یا عدم وجود تنگی یا بازگشت خون در دریچه ها
آزمایش هایی که برای بیماران تجویز می شوند شامل موارد زیر هستند:
اکوکاردیوگرافی که تحت عنوان تست اکوی قلبی هم نامیده می شود، تستی است که در آن با استفاده از امواج صوتی تصاویر متحرکی از قلب تشکیل می شود. این آزمون، ساختار قلب، دریچه های قلب و جریان خون قلب شما را ارزیابی می کند. یک اکوکاردیوگرام کمک می کند تا پزشک شما نگاهی دقیق به دریچه های قلب و چگونگی کار آنها داشته باشد. پزشکان همچنین ممکن است از یک اکوکاردیوگرام 3 بعدی استفاده کنند.
.png "آشنایی با بیماری دریچه های قلب،علل و عوامل خطرآفرین آن")
کاتتریزاسیون قلب یکی دیگر از آزمایش هایی است که برای تشخیص اختلالات دریچه های قلب استفاده می شود. این آزمایش از یک لوله نازک یا کاتتر با دوربین برای گرفتن عکس از قلب و عروق خونی استفاده می کند. این می تواند به پزشک شما کمک کند تا نوع و شدت اختلال دریچه های قلب را تعیین کند.
نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام (ECG). در این آزمون، سیمها (الکترود) متصل به پدهای روی پوست، ضربانهای الکتریکی را از قلب شما اندازه گیری می کنند. یک ECG می تواند بیماری های قلبی و ریتم های غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد.
اشعه ایکس از قفسه سینه می تواند بزرگ شدن قلب را نشان دهد.
MRI قلبی یک MRI قلب از زمینه های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب استفاده می کند. این آزمون می تواند برای تعیین شدت وضعیت شما و اندازه گیری و عملکرد قلب پایین مورد استفاده قرار گیرد.
آزمایش های ورزشی یا آزمایش های استرس. تست های مختلف ورزشی کمک می کند تا تحمل فعالیت خود را اندازه گیری و پاسخ قلب را به اعمال جسمی را ارزیابی کرد. اگر شما قادر به ورزش نیستید، ممکن است از داروهایی استفاده کنید که اثر تمرین را روی قلب شما تقلید کنند.
چه افرادی به بیماری دریچه ای مبتلا می شوند؟
برخی افراد با برگچه هایی ضعیف در قلب خود متولد می شوند که این وضعیت می تواند به نشت خون از دریچه ها منجر شود. احتمال بروز استنوز اغلب با افزایش سن بیشتر می شود. مشکلات معمولا در اثر موارد زیر بروز می دهند:* همگام با افزایش سن، شکل یا انعطاف پذیری دریچه ها می تواند تغییر کند. علاوه بر آن، کلسیم و دیگر رسوبات نیز می توانند سبب سفتی یا ضخیم شدن برگچه های دریچه قلب شوند.
* ابتلای دریچه به عفونت ها (اندوکاردیت)
* تب روماتیسمی در اثر عفونت استرپتوکوکی درمان نشده
* دیگر بیماری هایی که سبب آسیب به دریچه یا تشکیل بافت جای زخم در آن می شوند. از جمله این موارد می توان به حمله قلبی، نارسایی قلبی پیشرفته یا تجمع پلاک در درون شریان ها (آترواسکلروز) اشاره کرد.
درمان بیماری های دریچه های قلب
درمان بیماری های دریچه های قلب بستگی به وضعیت و شرایط و شدت بیماری دارد. بسیاری از افرادی که به بیماری‌های دریچه‌ای قلب مبتلا هستند، برای مدت زمان طولانی به زندگی خود ادامه می‌دهند و هرگز نیازمند انجام عمل جراحی نمی‌شوند؛ اما در صورتی که بیماری دریچه ای قلب، در قابلیت پمپاژکردن خون تاثیر منفی بگذارد به احتمال زیاد نیازمند ترمیم یا تعویض با عمل جراحی است.عوامل خطر
عوامل متعددی می تواند خطر ابتلا به بیماری های دریچه های قلب را افزایش دهد، از جمله:* افزایش سن
* تاریخچه عفونت های خاصی که می توانند بر قلب تاثیر بگذارند
* تاریخچه انواع خاصی از بیماری قلبی یا حمله قلبی
* فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت و سایر عوامل خطر بیماری های قلبی
* بیماری قلبی مادرزادی
عوارض جانبی
بیماری های دریچه های قلب می تواند عوارض زیادی را شامل شود از جمله:* نارسایی قلبی
* سکته مغزی
* لخته شدن خون
* اختلالات ریتم قلب
* عفونت دریچه ها
* مرگ
جلوگیری از ابتلا به بیماری های دریچه های قلب
در صورت وجود بیماری های مانند گلو درد استرپتوکوکی یا تب روماتیسمی که منجر روماتیسم قلبی می شود، فشار خون بالا، التهاب لایه داخلی قلب و سفلیس که باعث آسیب به دریچه های قلب می شود، باید هر چه سریع تر به پزشک مراجعه کرد و روند درمانی را تحت نظر پزشک شروع کرد.منبع: سایت دکتردکتر
سایت دکتر مزارعی
سایت دکتر افشاری
.jpg)
.jpg)
