*ماندگاري نتيجه عمل جراحي پروتز سينه چقدر است؟
نمي توان به اين سوال پاسخ دقيق داد، زيرا اين موضوع به متغيرهاي متعددي بستگي دارد. مسلماً نسل جديد پروتزها محکم تر بوده وماندگاري آن ها نسبت به پروتزهاي قديمي تر بيشتر است. وتا وقتي مشکلي ايجاد نشده نياز به تعويض پروتز نيست.
*علل عمده تعويض پروتز چيست؟
الف) صدمه ي شديد به پروتز، نشت پروتز درپروتزهاي سالين به ايجاد عوارضي مانند انقباض کپسولي.
ب) تمايل فرد براي تغيير سايز که معمولاً افراد تمايل به افزايش سايز پروتز دارند.
*آيا نيازي به عمل تکميلي وجود دارد؟
معمولاً به عمل نيازي نيست .نکته ي مهم اين است که با گذشت زمان ودر اثر بالا رفتن سن، تغييرات وزن يا تغييرات هورمون(حاملگي، يائسگي) ممکن است سينه ها دچار تغييراتي شوند. اگر بعد از گذشت چند سال فرد از ظاهر خود ناراضي باشد ممکن است براي حفظ ظاهر جوان تر نياز به عمل ليفت (بالا کشيدن) يا تعويض پروتز باشد.
*آيا زنان در دوران بارداري يا شير دهي مي توانند جراحي پروتز انجام دهند؟
خير، درصورت تمايل اين افراد مي توانند شش ماه بعد از زايمان يا شش ماه بعد از قطع شير دهي اقدام به جراحي پروتز کنند.
*آيا کسي که دچار بيماري «فيبروکيستيک» سينه است، مي تواند تحت عمل جراحي پروتز سينه قرار بگيرد؟
بله، اين حالت شايع است واهميت پاتولوژيکي ندارد. وجود اين حالت ايجاب مي کند که فرد به ويژه بعد از سنين چهل تا چهل و پنج سالگي به صورت دوره يي معاينه وچکاپ شود. بعد از جراحي پروتز سينه، انجام معاينه هاي دوره يي ممکن است همراه با درخواست سونوگرافي، ماموگرافي ودرصورت لزوم «MRI) باشد. درافراد مبتلا به اين حالت بهتر است پروتز زير عضله قرار داده شود. تا با معاينه هاي تشخيص ذکر شده حتي «FNA» (آسپيراسيون با سوزن ظريف) به راحتي انجام شود.
*آيا احتمال پارگي يا تخليه پروتز وجود دارد؟
درمطالعاتي که انجام شده، خطر پارگي پروتز آب نمکي در طي سه سال اول، سه تا پنج درصد ودر پنج سال اول، هفت تا ده درصدگرازش شده که درصورت وقوع خطري براي بيمار ايجادنمي کند. وخود بيمار نيز متوجه اين موضوع مي شود. دراين حالت نياز به تعويض پروتز وجود دارد. درمورد پروتزهاي ژلي نيز جهت کنترل احتمال پارگي، با توجه به آن که پارگي پروتز ژلي ممکن است بدون علامت باشد و در خيلي از مواقع، هنگام تعويض پروتز متوجه آن مي شود. «FDA» توصيه کرده که بعد از سه سال «MRI» کنترل از بيمار گرفته شده وبعد از آن هر دو تا سه سال يک بار تکرار شود.
*انواع برش ها درجراحي پروتز به چه شکل است؟
1- از طريق چين زيرسينه که شايع ترين نوع برش درجراحي پروتز است.
2- برش از اطراف سينه: درمواردي که ليفت نيز هم زمان با جراحي پروتز انجام شود، مي توان از اين نوع برش استفاده کرد.
3- از ناحيه زير بغل.
4- از طريق ناف که با آندوسکوپ انجام مي شود. دراين برش فقط مي توان از پروتز آب نمکي استفاده کرد که البته اين روش به ندرت استفاده مي شود.
5- دربيماراني که آبدومينوپلاستي (جراحي پلاستيک شکم) مي شوند؛ از طريق شکم، پروتز درقفسه ي سينه قرار داده مي شود.
*آيا محدوديت سني براي انجام جراحي پروتز سينه وجود دارد؟
درواقع محدوديت سني حقيقتي براي اين عمل وجود ندارد.مساله ي مهم اين است که:
الف) انديکاسيون هاي عمل به طور صحيح انتخاب شوند (فردکانديد شرايط مناسبي براي انجام اين عمل داشته باشد).
ب) وضعيت سلامت فرد خوب باشد.
ج) الاستيسيتر (انعطاف پذيري) پوست مناسب باشد.
مساله ي مهم ديگر اين است که دوران بلوغ فرد تمام شده باشد. بنابراين ارجح آن است که براي انجام عمل پروتز حداقل شش تا هفت سال از زمان شروع اولين قاعدگي فرد گذشته و حجم سينه ها حداقل براي دو سال افزايش نيافته باشد.
*آيا پروتز باعث ايجاد سرطان يا مانع از تشخيص آن مي شود؟
خير، درمطالعات انجام شده هيچ ارتباطي بين گذاشتن پروتز وايجاد سرطان سينه يا بيماري هاي خود ايمني وساير بيماري هاي سيستميک بافتي نشده است.درحال حاضر هيچ مدرک قطعي مبني براين که سرطان در زناني که جراحي پروتز انجام داده اند، درمراحل پيشرفته قابل تشخيص است وجود ندارد.
*مراقبت هاي بعداز جراحي به چه شکل است؟
معمولاً اين عمل تحت بيهوشي عمومي انجام مي شود . طول مدت بستري بيماريک روز است وهنگام ترخيص بيمار، براي او مسکن وآنتي بيوتيک خوراکي تجويز مي شود. بيمار مي تواند روز اول بعد از عمل، پانسمان را برداشته ودر صورت تمايل استحمام کند. هم چنين به بيمار توصيه مي شود که درهفته ي اول بعد از عمل، رانندگي نکرده ومحدوديت حرکتي دست را رعايت کند ( بالا بردن دست ها براي مسواک يا شانه زدن بلامانع است). درچند هفته ي اول بعد از عمل بايد از خوابيدن روي شکم خودداري شود.اولين معاينه ي کنترل، سه تا پنج روز بعد از عمل انجام مي شود. ودرصورتي که درمعاينه کنترل هر گونه شکي درمورد بالا قرار گرفتن پروتز وجود داشته باشد، از نوار مخصوص (Elastic Wrap) استفاده مي کنند که دور تا دور قسمت بالايي قفسه ي سينه بسته مي شود وجهت ايجاد فشار به سمت پايين ضروري است. معمولاً چند روز بعد از عمل، بيمار مي تواند به انجام کار روزانه اش بپردازد. اما انجام فعاليت و ورزش شديد به مدت دو تا سه هفته ترجيحاً چهار تا شش هفته ممنوع است. بيشتر ورم ناشي از عمل نيز طي سه تا پنج هفته فروکش مي کند. حساسيت دربافت ها به ويژه هنگام لمس کردن ، ممکن است تاچند هفته طول بکشد.معاينه هاي کنترل بعدي چهار تاشش هفته، سه ماه ويک سال بعد از عمل انجام مي شود. وبعد از آن لازم است بيماران هر چند سال يک بار کنترل شوند.
منبع:نشريه 7 روز زندگي،شماره 109.
