جامعه پزشکی یائسگی مردان را تأیید می کند. (بخش اول)

یائسگی در مردان، امر پذیرفته شده پزشکی است.
 

 «پژوهشگران به وجود یائسگی در مردان و درمان آن اطمینان دارند!» اخبار ساعت پربیننده CNN مطلب بالا را در عنوان خبرها ذکر کرده است. ناتالی آلن خبرنگار، موضوع را به این صورت مطرح کرد: «سن و زمان، در دوره یائسگی هورمون ها را از زنان می رباید. برای بسیاری از افراد، "دارو" پاسخگو است.» کمک خبرنگار لوواترز، گفتگو را ادامه می دهد. «ولی آیا مردان هم یائسه می شوند؟ نظرخواهی ها نشان می دهد که مردان بسیاری پاسخ مثبت داده اند و یک پزشک در رسیدن به شیوه درمان تلاش می کند».

دوربین به گزارشگر اخبار پزشکی، دن راتز متمرکز می شود. «در یائسگی هورمون های جنسی زنان ظرف چند سال به سرعت افت می کنند. هورمون های جنسی در مردان نیز همراه با افزایش سن کاهش می یابند، ولی با سیر تدریجی بسیار بیشتر. به قول یک پزشک، زنان از صخره ای سقوط می کنند، مردان گویی از فراز تپه ای به پایین می غلطند. به هرحال، بسیاری باور دارند که برای مردان نیز دگرگونی حقیقی در زندگی وجود دارد».

دوربین به سمت مرد خوش قیافه ای در خیابان می رود که پنجاه ساله به نظر می رسد. او پاسخ می گوید: «خوب، ...، بله، تنها به این علت که هر چه سن بالا می رود کنار آمدن با زندگی مشکل تر می شود.» و اکنون زنی می گوید: «مردان وارد نوسانات خلقی شده و آن ها هم مانند ما دچار تغییراتی می شوند».

مرد دیگری توجه دوربین را به خود جلب می کند. «من فکر می کنم که بسیاری از مردان، بحران میانسالی را تجربه می کنند که توسط عدم تعادل یا دگرگونی های هورمون های مردانه به عمل وا داشته می شوند. فکر می کنم، به خصوص تستوسترون».

اکنون دوربین روی دکتر لیزا تن اور، از دانشگاه اموری می رود که در دفترش با بیماری صحبت می کند. او راجع به درمان جایگزینی هورمون که به مردان در دهه های سنی چهل، پنجاه، شصت و هفتاد داده، حرف می زند. دکتر تناور می گوید: «مشکل این است که ما به نسبت آنچه درباره اثر فقدان استروژن ها روی زنان از یائسگی می دانیم، بیست سال عقب تر از آن هستیم که بدانیم هورمون های مردانه در مردان سالخورده چه می کند» .
 

خوب بود اگر مردان پیش از آنکه دست به اقدامی بزنند، منتظر دریافت پاسخ می ماندند، ولی چنین احتمالی وجود ندارد. با رویارویی مردان بیشتری با تغییرات میانسالی، متقاضیان راه حل برای مشکلات مربوط به سلامتی و مسائل جنسی افزایش می یابد. براساس ارقام دایره آمار، تعداد مردان بین سنین چهل و پنجاه و پنج در آمریکا بالای بیست و پنج میلیون نفر است. در مدت کمتر از بیست و پنج سال این تعداد بیش از دو برابر خواهد شد، یعنی تا سال ۲۰۲۰ افزایشی تا بالای پنجاه و هفت میلیون خواهد داشت.

چگونه حقایق را از افسانه جدا می کنیم؟ گوش سپردن به پزشکان حرفه ای که در تشخیص تغییرات زنان و مردان میانسال سابقه ای طولانی دارند - مفید خواهد بود.

هلن سینگرکاپلان، روانپزشک، متخصص نامدار جهان در مسائل جنسی انسان و استاد دانشکده پزشکی دانشگاه کورنل بود. او اعتقاد داشت که وقوع تغییرات فیزیولوژیکی در مردان ممکن است، ولی به علت تدریجی بودن، بیشتر مردان بدون مشکل با آن کنار می آیند. او چنین نتیجه گیری کرد: «مردی که کامل و جا افتاده باشد، با کاهش در کنترل و قدرت جنسی سازگار می شود».

یکی از همکاران کاپلان، دکتر ترازا ل. کرن شاو که متخصص در مسائل جنسی زن و مرد است، نور تازه ای به این مباحث می بخشد و در روشن کردن معنای دگرگونی های هورمونی مردان در این دوره، کمک می کند.

دکتر کرن شاو عقیده دارد که هم مردان و هم زنان دوره یائسگی را می گذرانند. او تغییر مردان را چنین توصیف می کند:
«مردان از نظر فیزیکی شکل «خفیفی» از یائسگی را تجربه می کنند که ویروپاز نام دارد. هورمون ها و نوروپپتیدهای آن ها کاهش می یابد، گرچه چندان ناگهانی نیست. بدن آن ها فروافتاده و تغییر شکل می دهد. همچنین شرایط ویژه پزشکی مانند بزرگ شدن پروستات اتفاق می افتد. عملکرد جنسی، اغلب توسط عدم تعادل هورمونی، بیماری، داروها، ذهن و یا خلق به خطر می افتد، بنیه و مزاج آن ها نیز تغییر می کند. از نظر هیجانی، مردان نیز ممکن است مانند زنان، با پیامدهای مصیبت باری از ویروپاز همچون افسردگی شدید و خودکشی مواجه شوند. در هر حال، مردان اغلب کمتر از زنان، قابلیت کنار آمدن با این شرایط را دارند».

حقیقت این است که یائسگی برای بسیاری از مردان همه چیز هست غیر از اینکه حالتی «خفیف» باشد. این مردان با دگرگونی شدیدی در تعادل هورمونی روبرو می شوند. براساس نظر دکتر هربرت س. کاپرمن (دانشیار پزشکی در مرکز پزشکی دانشگاه نیویورک که در دهه به بررسی یائسگی مردان پرداخته) قطع کامل فیزیولوژیکی عملکرد بیضه ای، در درصد کمی از مردان بین سنین چهل و یک تا شصت سالگی اتفاق می افتد. این تغییر با نشانه های زیر همراه است.
 

پزشکانی که در کار درمان سرطان پروستات هستند، مدت هاست که با اثرات یائسگی مردان آشنایی دارند. چون تستوسترون، هورمون مردانه، باعث رشد سلول های سرطانی پروستات می شود، درمان، اغلب شامل روش هایی است که سطوح تستوسترون را به شدت پایین آورد و یا راه اثرات تستوسترون را مسدود سازد. درصد بالایی از مردانی که تحت این درمان قرار می گیرند دچار ناتوانی یا فقدان میل جنسی می شوند و تا چهل درصد به گرگرفتگی دچار می گردند. بر طبق نظر دکتر دیوید جیباست و یک ، دکتر گریگوری۔ت.کنان، دکتر تاین ر.لارسون، نویسندگان کتاب «سرطان پروستات: آنچه هر مرد و خانواده اش باید بداند» این ها مشابه رویدادهای هورمونی هستند که زنان در دوران یائسگی و یا پس از خارج کردن تخمدان ها تجربه می کنند.

با این حال، مردان اغلب آگاهی چندانی از اثرات هورمونی روی بدن، ذهن و روانشان ندارند. دکتر استیفن ب. استرام می گوید: «در ساله ای یائسگی خودم، در حالی که مردان مبتلا به سرطان پروستات را هم با داروهای تشدیدکننده و تقویت کننده نشانه ها و علایم یائسگی معالجه می کردم، ناگهان برایم روشن شد که مردان مخلوقات تک و تنهایی هستند و درباره دگرگونی های زیستی روانشناختی خود حرفی نمی زنند، یا شاید از آن آگاهی ندارند».

بررسی ها در مورد مردانی که به علت سرطان پروستات تحت درمان هستند، نشان می دهد که هنگام قطع مصنوعی هورمون های مردانه چه اتفاقی می افتد. همین تغییرات شاید با شدت کمتر، به طور طبیعی هنگام ورود مردان به دوره تغییر زندگی نیز رخ دهد. دکتر مارک بلاک من، رئیس مرکز غدد درون ریز و متابولیسم مرکز پزشکی بی ویو در جانز هاپکینز می گوید: «یائسگی مردان پدیده ای است واقعی، هرچند با عمومیت کمتر و حدی پایین تر است، اما با مردان همان می کند که یائسگی بر سر زنان می آورد».

ادامه دارد...

نویسنده: جد دایاموند

منبع: کتاب «یائسگی مردان»