روند بهبود عضلات دست بعد از قطع شدن عصب دست

پرسش :

بنده در سه ماه پیش ساعدم با شیشه بریده شد و اعصاب محیطی مدین و النار قطع گردید لذا همان موقع توسط اورژانس ترمیم گردید و پس از مدتی که مراجعه کردیم دکتر گفت ترمیم اعصاب موفق بوده ولی الان مشکلی که دارم این است که عضلات تنار و هیپوتنار و بین استخوانی کف دستم فلج شده ولی انگشتانم کامل باز و بسته می شود (به غیر از شست که به سمت داخل نمی آید) ضمنا دستم حس ندارد. آیا عضلات دستم خوب می شوند و می توانم خودکار بدست بگیرم و چه مدت طول می کشد و بهبودی حداکثر چند درصد خواهد بود.

پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
یکی از عوامل موفقیت در ترمیم یک عصب نزدیکی محل آسییب عصب به محل اعمال اثر آن است. بطور مثال عصب اولنار در عضلات کف دست و در حس پوست نوک انگشتان دست اثر میکند. هر چه محل آسیب عصب اندام فوقانی بالاتر بوده و به شانه نزدیک تر باشد احتمال موفقیت ترمیم آن عصب کمتر است. پس احتمال موفقیت در ترمیم عصب مدیان و یا اولنار در کف دست بهتر از مچ دست بوده و در مچ دست بهتر از ساعد است.

قطع عصب موجب بروز مشکلاتی دائمی برای بیمار میشود. این بدان معنی است که بعد از ترمیم عصب کارکرد آن بهتر میشود ولی هیچگاه به حد قبل از آسیب نمیرسد. این قانون در مورد آسیب های عصب مدیان و اولنار هم صادق است. اینکه عصب تا چه حد بعد از ترمیم خوب میشود به عوامل بسیاری مانند کیفیت عمل جراحی، سن بیمار، وجود بیماری های زمینه ای، نوع آسیب و عوامل دیگر وابسته است.

بعد از ترمیم عصب کارکرد آن فورا برنمیگردد. بسته به اینکه محل ترمیم تا محل اعمال اثر عصب چقدر فاصله داشته باشد این زمان متغیر است. هر چه این فاصله بیشتر باشد زمان لازم برای بازگشت کارکرد عصب هم بیشتر میشود. در آسیب های عصب اولنار در ناحیه ساعد که ترمیم میشوند حدود یک سال تا یک سال و نیم طول میکشد تا عصب شروع به کار کند.

در این مدت که بیمار انتظار میکشد باید مراقب باشد عضلات دستش ضعیف نشوند. چون در این مدت عضلات به توسط عصب تحریک نمیشوند کار نکرده و ناچار ضعیف میشوند. به همین منظور بیمار باید تحت نظر فیزیوتراپ از دستگاه های تحریک الکتریکی عضله استفاده کند تا عضله لاغر و ضعیف نشود. همچنین بیمار باید مراقب باشد پوست انگشتانی که بیحس شده اند دچار سوختگی نشوند.
​​​​​​​
منبع: ایران ارتوپد