درمانگر از استعاره‌ها، به عنوان وسیله ای برای نشان دادن نقش نشخوار فکری استفاده می کند و پایه و اساسی برای ایجاد فراآگاهی فراهم می سازد.

درمانگر به جست وجوی برانگیزاننده‌ی درونی مرتبط با تغییر عاطفه یا دوره‌ی نشخوار فکری می پردازد. این برانگیزاننده معمولا یک فکر خودآیند منفی است.

فکر منفی که به عنوان عامل برانگیزاننده عمل می کند، اغلب یک خودگویی منفی از قبیل من یک شکست خورده ام، من بی فایده هستم، احساس خوبی ندارم، هرگز موفق نخواهم شد» و..است

نشخوار فکری خصیصه‌ی محوری سندرم شناختی- رفتاری در افسردگی است. نشخوار فکری به شیوه‌های مختلف تعریف شده است، اما به طور کلی، به افکار تکراری غیرقابل کنترل درباره‌ی مشکلات شخصی اطلاق می شود.

برخی افراد، علاوه بر ملاک حافظهی ناکارآمد، از راهبردهای توجهی به عنوان بخشی از برنامه ی خود برای کاهش یا حذف تهدید استفاده می کنند.

می توان از بیمار خواست که به طور فعالانه در حالی که در تماس با اشیا است، افکار یا احساسات خطرناکی را به ذهنش بیاورد و منتظر بماند تا ببیند که آیا رویداد فاجعه بار رخ میدهد یا خیر.

آمیختگی فکر - رویداد مربوط به آینده را می توان از طریق آزمایش‌های رفتاری به چالش کشید. هنگامی که تهدید مربوط به آینده است، می توان افکار مزاحم را دست کاری کرد و هر گونه پیامد متعاقب آن را مشاهده نمود.

وسواس‌ها معمولا افکاری عجیب و غیرعادی مانند افکار آسیب زدن به کودکان، یا برقراری رابطه ی جنسی با حیوانات، یا دیدن تصاویر ذهنی از نوع جنسی یا خشونت آمیز هستند.

آماده سازی بیمار برای درمان درمان افکار وسواسی. مشکل اصلی، وقوع افکار/ تردیدها/ احساس‌های وسواسی نیست، بلکه معانی و پاسخ‌هایی است که به آنها ارایه می شود.

در این مقاله به بررسی نقش این عناصر در مدل فراشناختی اختلال وسواسی- اجباری که اساس مفهوم سازی و درمان را تشکیل می دهند، می پردازم.